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    春雨醫(yī)生

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    遠(yuǎn)視

    當(dāng)平行光線進入眼內(nèi),并沒有聚焦到視網(wǎng)膜上,而是聚焦到視網(wǎng)膜后面,導(dǎo)致視網(wǎng)膜上沒法顯示出清晰的圖像,這種屈光狀態(tài)稱為遠(yuǎn)視(hyperopia)。
    遠(yuǎn)視眼通常是正常變異而非疾病。遠(yuǎn)視眼會隨著年齡的增長發(fā)生變化。主要累及年幼兒童,6 歲時的發(fā)病率為 8%,15 歲時為 1%。然后遠(yuǎn)視眼在 40 歲以上人群中更為常見,累及大約半數(shù)人群。

    遠(yuǎn)視的人看近距離物體模糊不清,會對閱讀和近距離工作造成影響。
    遠(yuǎn)視是由于眼軸過短、角膜彎曲度不夠或晶狀體屈光力減弱引起。
    遠(yuǎn)視眼家族史、糖尿病、特定藥物和眼眶周圍腫瘤都能造成遠(yuǎn)視。
    嚴(yán)重遠(yuǎn)視眼可能導(dǎo)致兒童因為過度聚焦而出現(xiàn)復(fù)視。
    遠(yuǎn)視在看書、寫字或其他近距工作時,很易產(chǎn)生視疲勞。
    新生兒和正常兒童都應(yīng)該進行眼科視力檢查。
    中度和高度遠(yuǎn)視眼,常有不同程度的眼前節(jié)和眼底變化。
    生活中要多吃蔬菜和水果,多喝水保持眼睛濕潤。
    目前還沒有預(yù)防遠(yuǎn)視眼的有效方法。

    無特殊人群

    無傳染性

    遠(yuǎn)視在近距工作時很容易產(chǎn)生視疲勞。中度和高度遠(yuǎn)視眼,還常有不同程度的眼前節(jié)和眼底變化。此外,還可引起某些并發(fā)癥。遠(yuǎn)視的癥狀有哪些?視疲勞
    由于遠(yuǎn)視無論看遠(yuǎn)還是看近都必須調(diào)動眼肌調(diào)節(jié)作用,因此在看書、寫字或其他近距工作時,很易產(chǎn)生視疲勞。可表現(xiàn)為,視力模糊、眼球沉重、壓迫感,酸脹感,眼球深部作痛或有不同程度的頭痛。眼部很容易出現(xiàn)結(jié)膜充血以及流淚。頭痛部位多位于額部或眼眶上部,有時也會引起肩胛部不適。也會引起偏頭痛、惡心甚至嘔吐等。這些癥狀統(tǒng)稱為調(diào)節(jié)性視疲勞。
    眼部變化
    中度和高度遠(yuǎn)視眼,常有不同程度的眼前節(jié)和眼底變化。常見的癥狀有,眼球較小,眼球外觀呈輕度的凹陷,前房淺,瞳孔較小。又由于需要經(jīng)常調(diào)節(jié),導(dǎo)致結(jié)膜充血,可伴有慢性結(jié)膜炎瞼腺炎瞼緣炎。
    全身癥狀
    除了易引起調(diào)節(jié)性視疲勞外,遠(yuǎn)視有時也會引起全身癥狀,特別是神經(jīng)系統(tǒng)的變化。
    并發(fā)癥
    遠(yuǎn)視眼可能出現(xiàn)罕見并發(fā)癥,例如斜視和弱視。在年輕時,嚴(yán)重遠(yuǎn)視眼可能導(dǎo)致兒童因為過度聚焦而出現(xiàn)復(fù)視。遠(yuǎn)視眼是如何進展的?遠(yuǎn)視眼經(jīng)常從幼兒期開始。但正常生長可以糾正這個問題。如果在眼睛停止生長(大約 9 歲)時,兒童仍有一點遠(yuǎn)視眼,眼睛通??梢宰孕姓{(diào)節(jié)進行補償。這被稱為適應(yīng)。
    當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)較低或年齡較輕時,遠(yuǎn)視者可以通過調(diào)用額外的調(diào)節(jié)能力,增加眼的屈光度,將光線聚焦在視網(wǎng)膜上,從而獲得清晰的遠(yuǎn)近視力。但由于頻繁并過度使用調(diào)節(jié),遠(yuǎn)視者視疲勞癥狀比較明顯。隨著年齡的增長,眼睛無法很好地調(diào)節(jié)。從大約四十歲開始,我們的眼睛自然開始失去聚焦于近距離物體的能力。
    遠(yuǎn)視根據(jù)度數(shù)可分為:

    低度遠(yuǎn)視:小于 300 度。該范圍的遠(yuǎn)視患者在年輕時由于能在遠(yuǎn)視時使用調(diào)節(jié)進行代償,大部分人40歲以前視力不受影響。
    中度遠(yuǎn)視:處于300 度~500 度之間。視力受影響,并伴有不適感或視覺疲勞癥,過度使用調(diào)節(jié)還會出現(xiàn)內(nèi)斜。
    高度遠(yuǎn)視:大于 500 度。視力受影響,非常模糊,但視覺疲勞或不適感反而不明顯,因為遠(yuǎn)視度數(shù)太高,患者無法使用調(diào)節(jié)來代償。

    遠(yuǎn)視和年齡

    6 歲以內(nèi) 低中度遠(yuǎn)視者無任何癥狀,因為調(diào)節(jié)幅度很大,近距閱讀需求較少。高度遠(yuǎn)視者通常是在體檢時發(fā)現(xiàn)。
    6~20 歲 近距閱讀需求較大,特別是在 10 歲左右時,閱讀量加大,閱讀字體變小,開始出現(xiàn)視覺癥狀。
    20~40 歲 近距閱讀出現(xiàn)眼酸、頭痛等視疲勞癥狀,部分患者老視提前出現(xiàn),這是因為隨著年齡增長,調(diào)節(jié)幅度減少,隱性近視減少,顯性遠(yuǎn)視增加。
    40 歲以上 調(diào)節(jié)幅度進一步下降,隱性遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視。

    1.超聲檢查
    應(yīng)用A超進行眼軸長度、前房深度、晶狀體厚度等指標(biāo)的測量。
    2.電腦驗光及檢影鏡檢查
    需要在充分的睫狀肌麻痹狀態(tài)下進行,對青少年更為如此。

    根據(jù)裸眼遠(yuǎn)、近視力及檢測結(jié)果,遠(yuǎn)視的檢出并無困難。

    治療包括戴眼鏡、隱形眼鏡或手術(shù)。戴眼鏡是最簡便的方法,隱形眼鏡可以提供更寬的視野。手術(shù)可以改變角膜的外形。如何治療遠(yuǎn)視眼?大部分遠(yuǎn)視眼不需要治療。眼睛通常可以調(diào)節(jié)來彌補問題。但隨著年齡的增長,眼睛不能很好地調(diào)節(jié),可能需要戴眼鏡或隱形眼鏡。(眼鏡或隱形眼鏡可以幫助任何年齡的人,如果遠(yuǎn)視眼程度超過輕微問題。)
    在一些情況下,手術(shù)可能是一種選擇。重塑角膜的方法,如 LASIK,可用于輕微遠(yuǎn)視眼病例。對于嚴(yán)重遠(yuǎn)視眼,可以手術(shù)植入晶體替代眼睛的晶狀體。
    但是許多眼科專家質(zhì)疑這些手術(shù)是否是很好的選擇。大多數(shù)遠(yuǎn)視眼的人使用眼鏡或隱形眼鏡可以獲得非常好的視力。遠(yuǎn)視眼不是一種疾病,大多數(shù)遠(yuǎn)視眼的眼睛在其它方面正常且健康。
    如果有遠(yuǎn)視眼,請定期進行眼科檢查,如果視力發(fā)生變化,請去眼科就醫(yī)。如何手術(shù)治療遠(yuǎn)視?對于角膜屈光手術(shù)來說,矯正近視的時候,是通過激光把角膜中央?yún)^(qū)變薄一些,達到一個凹透鏡的作用。那么,矯正遠(yuǎn)視的時候,剛剛相反,是用激光把角膜周邊區(qū)變薄一些,角膜就達到增加了一個凸透鏡的作用。因此,用于治療近視的激光手術(shù)也可以治療遠(yuǎn)視??梢允褂玫氖中g(shù)方案有:

    屈光性角膜切削術(shù)(PRK):切除一小部分角膜表層。
    激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK):重塑角膜外形的激光眼科手術(shù),術(shù)后無需戴眼鏡或隱形眼鏡。
    激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK):和PRK類似,但是使用酒精松解角膜表面。
    屈光性晶狀體置換術(shù)(RLE):一種白內(nèi)障手術(shù)的變種,使用人工晶體替換自然晶狀體。

    關(guān)于手術(shù)的年齡選擇,近視手術(shù)一般要求年齡在 18 周歲以上,但遠(yuǎn)視的手術(shù)矯正,年齡可以放寬一些。對于高度遠(yuǎn)視和屈光參差的患者,可以盡早手術(shù),以配合弱視訓(xùn)練。
    對于遠(yuǎn)視來說,輕中度遠(yuǎn)視的矯正效果較好,高度遠(yuǎn)視的矯正效果可能差一些。高度遠(yuǎn)視本身常常伴有弱視,而且術(shù)后遠(yuǎn)視回退的概率也偏高。但是,對于高度遠(yuǎn)視患者來說,如果配戴眼鏡,需要一個很厚的鏡片,看上去像是老年人一樣,還是通過手術(shù)矯正,可以獲得比較好的視力矯正,外觀也會有明顯改善。

    ①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
    ②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。忌煙酒。
    ③、飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補食品。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發(fā)物;少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸等刺激物。

    大多數(shù)遠(yuǎn)視眼是生理性的,目前還沒有預(yù)防遠(yuǎn)視眼的有效方法。

    好評醫(yī)生-遠(yuǎn)視
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    高鯤鵬 牙克石市人民醫(yī)院
    2024-10-25
    ...你好,這個遠(yuǎn)視度數(shù)有點高要擴瞳檢查初步驗光只有誤差了初步驗光只有誤差的以擴瞳結(jié)果為主積極配合治療是可以的
    代胡月 武漢市第五醫(yī)院
    2024-09-08
    孩子多大了?度數(shù)多少呢?散瞳了嗎需要慢散的散瞳后配鏡訓(xùn)練,遮蓋你看下是的不建議放棄看到了您說過了嗯嗯會很難不過不建議放棄不屬于不過需要慢散確定有的也不正常這些結(jié)果您肯定都知道當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說過的您看一下我的回答也是讓你慢散配鏡治療上沒有什么錯誤,人家每個人都不一樣也有可能后面很難啊。沒有什么好辦法。是的視力為什么不管呢?配鏡就是為了管視力呢。需要慢散確認(rèn)而且不但眼睛光有一個眼,時間長也會出問題建議慢散漫散不一樣嗯嗯嚴(yán)重你問的問題我已經(jīng)回答過了您看一下回答可能不是你想要的但是您問無數(shù)遍結(jié)論都是一樣的您盡量做到,肯定效果會好孩子的情況就是需要進一步慢散您看一下我已經(jīng)提了三遍了,
    郭巖 洛陽市婦幼保健院
    2024-07-20

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