兒童、青少年

無傳染性

1.視力
近視眼最突出的癥狀是遠視力降低，但近視力可正常。雖然，近視的度數(shù)愈高遠視力愈差，但沒有嚴格的比例。一般說，300度以上的近視眼，遠視力不會超過0.1；200度者在0.2～0.3之間；1.00D者可達0.5，有時可能更好些。
2.視力疲勞
特別在低度者常見，但不如遠視眼者明顯。系由于調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)所致。高度近視由于注視目標距眼過近，集合作用不能與之配合，故多采用單眼注視，反而不會引起視力疲勞。
3.眼位
由于近視眼視近時不需要調(diào)節(jié)，所以集合功能相對減弱，待到肌力平衡不能維持時，雙眼視覺功能就被破壞，只靠一眼視物，另一只眼偏向外側(cè)，成為暫時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差，且發(fā)生偏斜較早，可使偏斜眼喪失固視能力，成為單眼外斜視。
4.眼球
高度近視眼，多屬于軸性近視，眼球前后軸伸長，其伸長幾乎限于后極部。故常表現(xiàn)眼球較突出，前房較深，瞳孔大而反射較遲鈍。由于不存在調(diào)節(jié)的刺激，睫狀肌尤其是環(huán)狀部分變?yōu)槲s狀態(tài)，在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜，因而發(fā)生輕度虹膜震顫。
5.眼底
低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼，因眼軸的過度伸長，可引起眼底的退行性改變。
（1）豹紋狀眼底??視網(wǎng)膜的血管離開視盤后即變細變直，同時由于脈絡(luò)膜毛細血管伸長，可影響視網(wǎng)膜色素上皮層的營養(yǎng)，以致淺層色素消失，而使脈絡(luò)膜血管外露，形成似豹紋狀的眼底。
（2）近視弧形斑視盤周圍的脈絡(luò)膜??在鞏膜伸張力量的牽引下，從乳頭顳側(cè)脫開，使其后面的鞏膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后極部繼續(xù)擴展延伸，則脈絡(luò)膜的脫開逐步由乳頭顳側(cè)伸展至視盤四周，終于形成環(huán)狀斑，此斑內(nèi)可見不規(guī)則的色素和硬化的脈絡(luò)膜血管。
（3）黃斑部??可發(fā)生形成不規(guī)則的、單獨或融合的白色萎縮斑，有時可見出血。此外，在黃斑部附近偶見有變性病灶，表現(xiàn)為一個黑色環(huán)狀區(qū)，較視盤略小，邊界清楚，邊緣可看到小的圓形出血，稱為Foster-Fuchs斑。
（4）鞏膜后葡萄腫??眼球后部的伸張，若局限于一小部分時，從切片中可以看到一個尖銳的突起，稱為鞏膜后葡萄腫。這種萎縮性病灶如發(fā)生在黃斑處，可合并中心視力的障礙。
（5）鋸齒緣部囊樣變性??視網(wǎng)膜的邊緣便是鋸齒緣。是由多層的視網(wǎng)膜與單層睫狀體非色素上皮交匯而形成。表明在平坦部與視網(wǎng)膜之間連接處有網(wǎng)膜殘缺現(xiàn)象及囊性變。

眼部檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測定、眼底檢查等，并用電腦驗光、散瞳檢影。還采用角膜地圖儀、角膜測厚儀、裂隙燈等檢查角膜、屈光間質(zhì)、眼底、角膜厚度和曲率半徑等。

通過散瞳、驗光可明確診斷近視。

1.配戴眼鏡
在近視眼的眼前放置一適當凹透鏡，平行光束通過后被分散入眼，焦點因此后移，正落在視網(wǎng)膜上，可獲得清晰的遠視力。矯正近視凹透鏡片度數(shù)的選擇原則是，在獲得正常視力（1.0～1.2）或最滿意的視力（即矯正不到1.0時的最佳視力）的幾個凹透鏡片中選其中度數(shù)最小的作為該眼的矯正度數(shù)。
正確適當度數(shù)的凹透鏡除提高視力外，可恢復(fù)調(diào)節(jié)與集合的平衡，緩解視疲勞，預(yù)防或矯正斜視或弱視，減低屈光參差，有利建立與發(fā)展雙眼同視功能，近視散光者戴鏡矯正有可能阻止屈光度加深。
2.手術(shù)治療
近視眼的手術(shù)治療近年來已在國內(nèi)外普遍應(yīng)用。手術(shù)種類較多，可分為：
（1）角膜手術(shù)??包括準分子激光原位角膜磨削術(shù)（LASIK）、準分子激光角膜切削術(shù)（PRK）、放射性角膜切開術(shù)以及較少用的自動板層成形術(shù)、角膜環(huán)放置術(shù)、表面角膜移植術(shù)、角膜鏡片術(shù)等。此類手術(shù)一般用于近視眼已停止發(fā)展者。手術(shù)能通過改變角膜的曲度，矯正近視性屈光不正，但對病理性近視眼的眼底變化及各種并發(fā)癥并無作用。
（2）晶狀體及人工晶狀體手術(shù)??對高度近視眼作透明晶狀體摘出術(shù)以矯正屈光不正已有較久歷史，但需注意術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥的可能。近年應(yīng)用超聲乳化術(shù)合并人工晶狀體植入術(shù)，效果較好。也有人對透明晶狀體的高度近視眼者在晶狀體前放置前房型或后房型的人工晶狀體，以矯正屈光不正，也取得了一定的矯正效果。本法矯正屈光不正的能力較強，對于1200度以上的高度近視，角膜較薄，估計用角膜屈光手術(shù)不易矯正者可能更為適用。
（3）鞏膜后部加固術(shù)??對進行性的病理性近視眼用闊筋膜、異體鞏膜條帶、硬腦膜或硅膠海綿等繞過眼球后極作鞏膜后部加固，希望能防止近視眼進行及減少眼底并發(fā)癥的發(fā)生。
3.藥物治療
曾用于治療近視眼的藥物種類繁多，包括阿托品、新斯的明、托品卡胺等。
4.其他治療
其他凡無害于眼而有一定理論依據(jù)的治療方法，如霧視法、雙眼合像法及合像增視儀、遠眺法、睫狀肌鍛煉法等均可試用。

近視眼的預(yù)防工作重點要放在青少年身上，首先是注意用眼衛(wèi)生，糾正不良的用眼習(xí)慣；其次用眼光線適當；再次加強戶外活動，向遠處眺望；最后，定期檢查視力，解除眼部疲勞。