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    春雨醫(yī)生

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    輸卵管卵巢膿腫

    輸卵管卵巢膿腫多由急性輸卵管炎發(fā)展而來。炎癥使輸卵管傘端和峽部粘連,炎性分泌物無法排出,積存而形成輸卵管積膿。單純的卵巢積膿比較少見。卵巢積膿也多因急性輸卵管炎引起。如果發(fā)生急性輸卵管炎時輸卵管傘端尚未封閉,其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔,引起盆腔臟器的廣泛粘連,輸卵管和卵巢被包圍在其中,漸漸地發(fā)展成為輸卵管卵巢膿腫。

    生育期女性

    常見癥狀:下腹疼痛、低熱、腰骶酸、下墜感、性交痛可反復(fù)發(fā)作并在勞累、月經(jīng)后加重、白帶增多、呈膿性
    臨床表現(xiàn):
    下腹疼痛及低熱時有亞急性發(fā)作及暫時性緩解并有腰骶酸、下墜感、性交痛可反復(fù)發(fā)作,并在勞累、性交月經(jīng)后加重。病程長者有神經(jīng)官能癥,如精神不振倦怠、周身不適、失眠等。

    1、腹痛:下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感,常因勞累而加劇。由于盆腔粘連,可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或其他膀胱直腸刺激癥狀,如尿頻、里急后重等。

    2、月經(jīng)不調(diào):以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見,可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等,均可引起月經(jīng)過多。性交后月經(jīng)也會加重。因盆腔充血而致成瘀血痛經(jīng),多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛,越臨近經(jīng)期越重,直到月經(jīng)來潮。

    3、不孕癥:輸卵管本身受到病損的侵害,形成阻塞而致不孕,以繼發(fā)不孕較為多見。

    4、其他:如白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神不振倦怠等
    在急性盆腔生殖器官炎癥后出現(xiàn)上述癥狀,即可考慮為慢性附件炎。即使無急性病史,有上述一系列癥狀亦可高度懷疑。如檢查時僅發(fā)現(xiàn)宮旁組織稍增厚而無包塊,則可進行輸卵管通液檢查,如證明輸卵管不通,慢性輸卵管通液檢查,如證明輸卵管不通,慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。

    1、婦科檢查:可發(fā)現(xiàn)子宮后位活動受限,子宮一側(cè)或雙側(cè)可捫及囊性腫物,欠活動,輕壓痛。
    2、B超檢查:可在子宮一側(cè)或雙側(cè)發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū),囊壁較厚,周圍邊界不清。
    3、輸卵管造影:合并不孕者應(yīng)在炎癥控制后檢查是否有輸卵管阻塞。
    4、ca125:與其他盆腔腫瘤相鑒別。

    與其他盆腔腫瘤相鑒別。

    治療時以住院治療為宜。
    患者需臥床蘇息,體位取半臥位;
    對癥治療低落體溫;
    多飲水,進食優(yōu)質(zhì)卵白及奇怪的蔬菜生果,以加強體質(zhì)。
    藥物治療應(yīng)先用對厭氧菌有用的廣譜抗生素,滅滴靈,第三代頭孢菌素都可以作為治療用藥。
    假如經(jīng)藥物治療病情無明明改進,盆腔內(nèi)仍有較大膿腫病灶者,可在應(yīng)用抗生素2~3天后思量手術(shù)治療。
    因膿腫割裂而激發(fā)急性腹膜炎者則必需當(dāng)即手術(shù)。

    積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。如已患有本病,應(yīng)配合醫(yī)生進行積極治療,并要持之以恒,以免病情遷延日久,難以根治。
    1、在衛(wèi)生方面,平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期攝生,預(yù)防慢性感染。
    2、在精神方面,由于本病病情頑固,又可反復(fù)發(fā)作,常使病人精神負(fù)擔(dān)較重,所以要樹立病人必勝的信心。
    3、保持心情舒暢,積極鍛煉,增強體質(zhì),以提高抗病能力。

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    趙瑋 錫林郭勒盟中心醫(yī)院
    2020-12-21

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