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    春雨醫(yī)生

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    軟腭癱瘓

    軟腭癱瘓是咽部癱瘓中較為常見(jiàn)的一種,發(fā)生原因看為中樞性或周?chē)?,可以單?dú)或合并其他神經(jīng)癱瘓出現(xiàn),軟腭癱瘓指各種原因使軟腭的伸經(jīng)肌肉異常,軟腭活動(dòng)障礙,有單側(cè)與雙側(cè),完全性與不完全件之分。由延髓癱瘓,小腦后下動(dòng)脈血栓形成,延髓灰質(zhì)炎,多發(fā)性硬化白喉神經(jīng)炎,頸靜脈幾綜合征,肉毒中毒重癥肌無(wú)力,皮膿炎等引起。

    所有人群

    常見(jiàn)癥狀:食物返流至鼻腔、說(shuō)話(huà)帶鼻音
    側(cè)麻痹常無(wú)癥狀,雙側(cè)麻痹癥狀明顯。由于軟腭麻痹,鼻咽不能閉合,患者說(shuō)話(huà)出現(xiàn)開(kāi)放性鼻音;進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí),逆流入鼻腔;并不能作吹哨或鼓氣動(dòng)作。咽肌麻痹時(shí),吞咽機(jī)能受到影響。病變之初,進(jìn)流質(zhì)有困難,而進(jìn)固體食物無(wú)陰擋。但逐漸發(fā)展,食物停滯在喉咽部,有誤入呼吸道的危險(xiǎn)。檢查 可見(jiàn)軟腭缺乏張力,發(fā)“啊”--“啊”音時(shí),軟腭向健側(cè)移動(dòng),患側(cè)不能上舉。若兩則麻痹,軟腭松弛下垂,完全不能上抬。如同時(shí)有咽肌麻痹,則在梨狀窩中可見(jiàn)唾液或食物潴留。

    軟腭癱瘓的診斷軟腭癱瘓的診斷不難,但須找到其致病原因,應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)同診斷。

    本病應(yīng)和面神經(jīng)癱瘓進(jìn)行區(qū)分,面神經(jīng)癱瘓以后,患者面部肌肉成緊張性痙攣樣改變,面部通常無(wú)表情,根據(jù)臨床表現(xiàn),以及神經(jīng)肌電圖檢查可以進(jìn)行區(qū)分。

    針對(duì)病因治療。對(duì)周?chē)月楸曰颊呖捎每鼓憠A酯酶劑(氫溴酸加蘭他敏)或神經(jīng)興奮劑(土的寧), 以及維生素B1治療。咽肌麻痹進(jìn)食困難者,宜插鼻飼管,以維持營(yíng)養(yǎng)和防止吸入性肺炎的發(fā)生。新針療法,據(jù)報(bào)道可奏良效,常用穴位有風(fēng)池、大椎、少商、廉泉、天樞、曲池等。

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    張文武 合肥市第三人民醫(yī)院
    2024-12-06
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    彭子陽(yáng) 吉安市中心人民醫(yī)院
    2024-02-18
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    國(guó)紅 北京醫(yī)院
    2024-10-26

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