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    春雨醫(yī)生

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    軟組織腫瘤

    軟組織是起源于間葉組織位于軟組織內(nèi)的。主要是運動系統(tǒng)的軟組織(如肌肉、韌帶、骨膜、脂肪等)。良性者為,惡性者為肉。軟組織可發(fā)生在任何年齡的任何部位,但以青壯年多見,發(fā)生于軀干者最多。

    無特發(fā)人群

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)患者在幾周或幾個月的時間后才覺察到無痛性進行性增大的腫塊,發(fā)熱、體重下降及一般的不適等,全身性癥狀則少見。臨床上較少發(fā)生但很重要的是低血糖癥,常伴發(fā)于纖維肉瘤

    1.X線攝片檢查
    X線攝片有助于進一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
    2.超聲顯像檢查
    該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。
    3.CT檢查
    由于CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點,用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。
    4.MRI檢查
    用來診斷軟組織腫瘤可以彌補X線、CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制定治療計劃的很好依據(jù)。
    5.病理學檢查
    (1)細胞學檢查??是一種簡單、快速、準確的病理學檢查方法。最適用于以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用涂片或刮片的采集方法取得細胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹腔積液,必須用剛?cè)〉降男迈r標本,立即離心沉淀濃集,然后涂片;③穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤,也適用于轉(zhuǎn)移病灶及復發(fā)病灶。
    (2)鉗取活檢??軟組織腫瘤已破潰,細胞學涂片又不能確診時,可做鉗取活檢。
    (3)切取活檢??多在手術中采取此法。如較大的肢體腫瘤,需截肢時,在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷。腫瘤位于胸、腹或腹膜后時,不能徹底切除,可做切取活檢,確診后采用放療或化療。
    (4)切除活檢??適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。

    根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的,其診斷要點如下:
    1.腫塊
    患者在幾周或幾個月的時間后才覺察到無痛性進行性增大的腫塊,發(fā)熱、體重下降及一般的不適等全身性癥狀則少見。
    2.腫瘤引起的綜合征
    臨床上較少發(fā)生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖癥,常伴發(fā)于纖維肉瘤。
    3.X線攝片檢查?
    X線攝片有助于進一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
    4.超聲顯像檢查?
    該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經(jīng)濟、方便而又無損于人體的好方法。
    5.CT檢查?
    由于CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點,用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。
    6.MRI檢查?
    用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰。

    1.手術治療(1)根治性手術 所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一并切除,手術切除亦應包括活檢的部位,皮膚及其附近的部分肌肉。對于肌肉腫瘤,受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結(jié)已受累時,才實施淋巴結(jié)清掃術。(2)減積手術 是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法,術后再繼以其他非手術治療,以期改善病人的生活質(zhì)量并延長病人的生命。如惡性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行減積手術,爾后再輔加放射治療,可取得好的療效。(3)截肢術 肢體已有病理性骨折,失去活動能力等嚴重狀況下,無法用其他方法挽救時,方可考慮先選用截肢術。2.放射治療徹底根治性的手術會造成功能性損傷,截肢或關節(jié)離斷,治療的另一選擇是手術與放射的聯(lián)合應用。手術后輔加放射治療,主要是針對那些殘留在手術野內(nèi)的微小亞臨床病灶起到了抑制作用,而對那些團塊狀和結(jié)節(jié)狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此,即使僅作腫瘤局部切除,再加放射治療,也能取得與包括截肢術在內(nèi)的根治性手術相仿的療效,而且還保存了肢體。單純放療,只是姑息性的治療,因而無法達到治愈的目的。術前放療有時會優(yōu)于手術后放療,軟組織肉瘤經(jīng)過放射治療后會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會,而手術前放療最大的缺點是手術后創(chuàng)面不易愈合。3.化學治療化學治療又分術后輔助化療及新輔助化療,即術前化療。(1)手術前化療 體積較大、惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于術前用化療,可使瘤體縮小,提高切除率,避免截肢之苦。(2)手術后化療 手術加用化學藥物治療,已被廣泛應用于臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中,應在手術后短期內(nèi)即開始應用,有可能減少遠處轉(zhuǎn)移,提高生存率。

    ①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
    ②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習慣。
    ③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。

    本病無有效的預防措施,早發(fā)現(xiàn)早治療是預防的關鍵。

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    你好,考慮是惡性腫瘤盡快手術是否嚴重需要看病理結(jié)果,目前不好判斷
    周雷 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
    2023-08-09
    你好,請問你有啥不舒服的考慮腫瘤可能性比較大不好說,最好做個病理檢查明確下這個要明確性質(zhì)后才能決定額,首先要明確性質(zhì)那就看是不是惡性的,而且有沒有手術必要性不好說,這個要看具體病情最終的定性要看病理活檢結(jié)果惡性的話還要是惡性程度這個不好說,看具體治療和病情發(fā)展幾萬那你得咨詢中醫(yī)大夫腫瘤要做病理活檢明確
    鄭治軍 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院
    2017-12-07
    您好,很高興為您解答患者腫瘤具體是什么性質(zhì)呢,長在什么位置,術后多久了呢病理檢查出來了嗎?可以發(fā)給我看一下嗎?是根治性手術嗎?從病檢來看是梭形細胞腫瘤的可能性大,而且是惡性的可能性比較大。您稍等我一下具體的腫瘤成份還要等基因重拍免疫組化結(jié)果來確定等結(jié)果出來以后再安排手術以外的其他治療嗯,主要是要等免疫組化結(jié)果,確定您術后病理成份,再安排下一步治療這個看不出來的,早中晚期要看全身轉(zhuǎn)移的情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況屬于早期應該
    候文慧 綿陽市中心醫(yī)院
    2018-05-27

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