無特發(fā)人群

有傳染性接觸傳播，性傳播

軟下疳，初起皮疹為會陰部位炎性小丘疹，后出現(xiàn)膿皰及圓形潰瘍，潰瘍表面有膿性惡臭分泌物，局部疼痛明顯。
軟下疳的常見癥狀有哪些？
常見癥狀包括：

高危性行為后會陰部出現(xiàn)炎性小丘疹。
炎性丘疹進(jìn)展為膿皰，進(jìn)而出現(xiàn)痛性潰瘍。
潰瘍表面有膿性分泌物，且惡臭。

軟下疳可能引起哪些并發(fā)癥？
軟下疳不斷進(jìn)展，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腹股溝淋巴結(jié)炎、尿道狹窄及尿道瘺等情況。
常見并發(fā)癥包括：

腹股溝淋巴結(jié)炎：急性者多為單側(cè)，表面紅、腫、熱、痛，有波動感，可形成單腔膿腫，易破潰，后迅速形成雞蛋大小甚至更大的腫塊，沿腹股溝分布，嚴(yán)重時形成竇道。
尿道瘺、尿道狹窄：尿道內(nèi)出現(xiàn)潰瘍可形成尿道瘺，瘢痕愈合時，可造成尿道狹窄，影響排尿。
陰莖體淋巴管炎和陰囊、陰唇橡皮腫：主要由病原微生物侵犯淋巴管引起炎癥，造成淋巴液回流障礙導(dǎo)致。

1.顯微鏡檢查?
直接涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性杜克雷嗜血桿菌。此法敏感性差。
2.培養(yǎng)法
杜克雷嗜血桿菌培養(yǎng)陽性。
3.病理學(xué)檢查??
有符合軟下疳潰瘍的組織病理表現(xiàn)。組織切片中有時可找到杜克雷嗜血桿菌。
4.核酸檢測?
聚合酶鏈反應(yīng)法等檢測杜克雷嗜血桿菌核酸陽性。

得了軟下疳如何推測是什么時候感染的？
軟下疳的潛伏期是 3～14 天。因此發(fā)病 3 天前及近兩周內(nèi)的性接觸都可能是患病的原因。
得了軟下疳需要做哪些檢查來診斷？
需要做病灶分泌物的直接鏡檢（敏感性及特異性較低）、細(xì)菌培育及藥敏試驗(yàn)（該菌對培養(yǎng)條件也特別苛刻，且可能聯(lián)合多種培養(yǎng)基，敏感性 60～80% ），還可以行基因擴(kuò)增技術(shù)檢查。無法培養(yǎng)或結(jié)果不確定時，根據(jù)臨床表現(xiàn)排除其他疾病比如梅毒、生殖器皰疹，結(jié)合流行病學(xué)資料和對治療的反應(yīng)來進(jìn)行診斷。
軟下疳容易與哪些疾病混淆？
軟下疳容易與硬下疳、生殖器皰疹混淆。此兩種疾病也是性病，一般通過性接觸傳播。
硬下疳與軟下疳有什么區(qū)別？
硬下疳是梅毒的表現(xiàn)。硬下疳所致的潰瘍多單發(fā)，基底硬，潰瘍表面較清潔，不疼痛。梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)可陽性（需過窗口期才可檢查到）。
生殖器皰疹與軟下疳有什么區(qū)別？
生殖器皰疹由單純皰疹病毒感染生殖器及周圍皮膚黏膜而致的疾病。常表現(xiàn)為小水皰，破潰后有糜爛或淺潰瘍，表面清潔，疼痛比軟下疳輕，1 周可自愈，但容易反復(fù)復(fù)發(fā)。局部破潰面可查出 HSV 感染陽性。
軟下疳做藥敏試驗(yàn)要多久才能出結(jié)果？
細(xì)菌培養(yǎng)一般要 3 天出結(jié)果。然后做藥敏試驗(yàn)要一天時間。加上工作上的銜接，整個流程可能要 5 天左右出結(jié)果。

軟下疳的治療應(yīng)遵循及時、足量、規(guī)則用藥的原則，治療期間應(yīng)避免性生活。性伴侶應(yīng)同時檢查和治療，治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪。
藥物治療
阿奇霉素 1.0 g，一次頓服；頭孢曲松 250 mg，一次肌注；紅霉素 500 mg 口服，4 次/日，共 7 天。
手術(shù)治療

如已發(fā)生橫痃（又稱便毒，即各種性病的腹股溝淋巴結(jié)腫大），不宜切開引流。
對于淋巴結(jié)膿腫，穿刺應(yīng)從遠(yuǎn)位正常皮膚刺入膿腔，抽取膿液。可反復(fù)遠(yuǎn)位刺入抽取膿汁，注入抗生素治療。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
軟下疳屬于性傳播性疾病，可防可治，如及時診治，預(yù)后良好。

1培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：保持外陰清潔干燥；每日清洗內(nèi)褲，清洗時使用個人的盆具；即使家人之間，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。
2使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘；盡量避免使用公共廁所的坐式馬桶；上廁所前也養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。
3軟下疳患者治愈前絕對不能性交。
4避免非婚性行為，不可避免用避孕套。

提倡安全性行為，減少高危性行為，注意個人衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療。具體預(yù)防方法如下：

避免非婚性行為、多性伴、不安全性行為，出現(xiàn)可疑癥狀與體征時，及早就醫(yī)。
提倡安全性行為，避免高危性行為。采取安全性行為，應(yīng)使用安全套，減少感染或被感染的機(jī)會。
做好日用品消毒工作：恢復(fù)期前所用內(nèi)衣、內(nèi)褲、床單、被單要煮沸消毒；用過的浴盆及馬桶要用 70% 的酒精擦拭。