臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀，可涉及身體的任何部位或器官，各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，最常見的癥狀是：胃腸道感覺異常，疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等，皮膚感覺異常，燒灼感、疼痛、癢、麻木、蟻?zhàn)吒械龋つw斑點(diǎn)，性及月經(jīng)方面的癥狀。癥狀常導(dǎo)致患者反復(fù)就醫(yī)和明顯的社會(huì)功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。

患者不知道疾病的病因所在，所以要求醫(yī)生給予檢查和治療。而醫(yī)生通常也是通過許多檢查以排除可能的可以解釋其癥狀的軀體疾病。由于這些患者與此同時(shí)可能伴發(fā)其他軀體疾病，所以當(dāng)軀體癥狀發(fā)生顯著改變時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行必要的查體和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.軀體疾病
有些軀體疾病在早期可能難以找到客觀的醫(yī)學(xué)證據(jù)，因此，軀體化障礙的診斷要求病程2年以上，以便自然排除各類軀體疾病所引起的軀體不適。臨床上，對年齡超過40歲而首次表現(xiàn)軀體不適為主要癥狀者，一定要謹(jǐn)慎，不要根據(jù)患者有心理誘因、初步檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征、有一定的暗示性等就輕易做軀體化障礙的診斷。
2.抑郁癥
抑郁癥常伴有軀體不適癥狀，而軀體化障礙也常伴有抑郁情緒。鑒別時(shí)一方要考慮癥狀發(fā)生的先后；另一方面，要分析癥狀的特性。如為重性抑郁，尚有一些生物學(xué)方面的癥狀，如早醒、晨重夜輕的節(jié)律改變，體重減輕及精神運(yùn)動(dòng)遲滯、自罪自責(zé)，消極言行等癥狀可資鑒別。
3.精神分裂癥
早期可有疑病癥狀，但其內(nèi)容多離奇、不固定，常有思維障礙和情感障礙，患者并不積極求治，可資鑒別。
4.疑病癥
軀體化障礙患者關(guān)注的重點(diǎn)是癥狀本身及癥狀的個(gè)別影響，患者要求治療以消除癥狀，患者常有過度使用藥物的現(xiàn)象；而疑病癥更多指向潛在進(jìn)展性的嚴(yán)重疾病過程及其致殘致死結(jié)果，患者傾向于要求檢查以確定或證實(shí)潛在的疾病，患者通常害怕藥物及其副作用。

1.一般治療治療開始時(shí)要重視醫(yī)患關(guān)系的建立。要以耐心、同情、接納的態(tài)度對待患者的痛苦和訴述。應(yīng)該告知患者他是罹患了一種疾病，并以積極的口吻向患者敘述軀體化障礙的各種表現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)該向患者保證，目前沒有依據(jù)證明軀體疾病導(dǎo)致患者的不適，而患者的不適可能和應(yīng)激有關(guān)。2.心理治療心理治療是主要治療形式，其目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯(cuò)誤的觀念，減輕心理因素的影響。（1）支持性心理治療 給予患者解釋、指導(dǎo)、疏通，令其了解疾病癥狀有關(guān)的知識，對于緩解情緒癥狀、增強(qiáng)治療信心有效。（2）心理動(dòng)力學(xué)心理治療 幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有效。（3）認(rèn)知治療 對于疑病觀念明顯且有疑病性格的患者，予以認(rèn)知矯正治療，有遠(yuǎn)期療效。（4）森田療法 使患者了解癥狀實(shí)質(zhì)并非嚴(yán)重，采取接納和忍受癥狀的態(tài)度，對于緩解疾病癥狀、提高生活質(zhì)量有效。3.藥物治療軀體化障礙患者常常會(huì)有焦慮和抑郁癥狀，可用小劑量抗抑郁劑如選擇性無羥色胺再攝取抑制劑以改善患者的不良情緒，減輕癥狀。小劑量的抗焦慮藥可以部分改善軀體化障礙患者的癥狀。