胎齡在38至42周

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.小樣兒的類型根據(jù)重量指數(shù)[出生體重（g）×100/出生身長(zhǎng)（cm3）]和身長(zhǎng)頭圍之比可分為勻稱型、非勻稱型和混合型。（1）勻稱型 與遺傳、感染和染色體異常有關(guān)，多發(fā)生于孕早期，生長(zhǎng)潛能降低，腦發(fā)育同等程度受限，低血糖少。（2）非勻稱型 多發(fā)生于孕晚期，生長(zhǎng)潛能受限，腦發(fā)育相對(duì)不受影響，易發(fā)生低血糖，可能原因?yàn)樘郝匀毖?、母親高血壓、能量攝入不足。（3）混合型 較少見，病因復(fù)雜，先天畸形發(fā)生率高，有生長(zhǎng)和智能障礙，死亡率亦高。2.臨床表現(xiàn)除伴有明顯畸形、先天性綜合征及母患嚴(yán)重疾病所導(dǎo)致的勻稱型小樣兒外，大多數(shù)小樣兒有以下特征：與軀干四肢相比，頭相對(duì)較大，面容似“小老頭”，反應(yīng)好。消瘦并有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，四肢皮下脂肪缺乏，皮膚松弛多皺紋、易脫屑。顱骨骨縫可增寬或重疊，前囟較大，指趾甲、皮膚及臍帶可因羊水胎糞污染而呈黃綠色，臍帶往往較細(xì)。足底有紋，陰囊皺襞多，但男嬰睪丸已下降，女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。生理性黃疸不明顯。生理性體重下降不明顯。神經(jīng)反射大多良好。并發(fā)癥足月小樣兒因孕周已足，但出生后能力低下，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、胎糞吸入、肺炎等感染性疾病，還有低體溫、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、低血糖、顱內(nèi)出血、寒冷損傷綜合征、宮內(nèi)感染、產(chǎn)科因素引起的疾病及畸形等先天異常。

1.產(chǎn)前超聲檢查
包括：超聲進(jìn)行生物生理評(píng)分（呼吸運(yùn)動(dòng)、大的肢體運(yùn)動(dòng)、胎兒張力等）；體格指標(biāo)（頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)）分析；以及畸形檢查和羊水量分析。
2.產(chǎn)時(shí)及生后檢查
血糖、血生化、血?dú)夥治?、染色體分析、甲狀腺功能檢查。

1.產(chǎn)前診斷
比較困難，仔細(xì)的產(chǎn)前檢查、準(zhǔn)確計(jì)算孕周及高危因素進(jìn)行分析，也只有50%的小樣兒產(chǎn)前得到診斷。超聲是產(chǎn)前診斷的主要檢查方法。
2.生后診斷
對(duì)于孕周明確者，根據(jù)新生兒出生體重不難作出診斷。

1.有圍生期窒息者生后立即進(jìn)行復(fù)蘇。2.注意保暖。有條件者置人暖箱中，維持體溫在正常范圍，減少能量消耗。3.盡早開奶，預(yù)防低血糖。注意監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，并給予治療。能量不足者可給予部分靜脈營(yíng)養(yǎng)。4.癥狀性紅細(xì)胞增多癥—高粘滯度綜合征如靜脈血紅細(xì)胞壓積＞0.7（70%）可進(jìn)行部分換血治療。5.必要時(shí)要轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。預(yù)后小樣兒的圍產(chǎn)期死亡率顯著高于正常新生兒。主要死因包括胎兒慢性缺氧、出生時(shí)窒息、窒息致多系統(tǒng)功能異常（如缺氧缺血性腦病、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、心肌損傷）及致死性先天畸形等。可發(fā)生發(fā)育、神經(jīng)行為及智力落后，神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的發(fā)病率亦為正常新生兒的5～10倍。

專業(yè)護(hù)理
防治在于做好孕婦保健和監(jiān)測(cè)工作：
(1)當(dāng)孕母發(fā)生妊娠高血壓綜合征時(shí)靜脈滴注丹參，以改善胎盤循環(huán)。
(2)足月小于胎齡兒生活力較強(qiáng)，食欲較好，可提早喂糖水和喂奶。并發(fā)紅細(xì)胞增多癥者若出現(xiàn)呼吸增快，可作部分交換輸血，換血量約10-20ml/kg.
(3)妊高征及雙胎， 這二者均會(huì)引起相對(duì)性胎盤功能不良而導(dǎo)致宮內(nèi)生長(zhǎng)障礙， 胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，所以因引起重視，早日采取治療措施。

1.加強(qiáng)孕婦保健，避免一切不利于胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)的因素。及時(shí)處理孕母合并癥如妊娠期高血壓疾病。2.加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，并對(duì)孕母進(jìn)行治療。3.如有宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。