無特定人群

無傳染性

賁門失弛緩癥的典型癥狀為固體和液體食物吞咽困難，食物反流，常被誤診為胃食管反流病（GERD）。嚴重者可因反流引起吸入性肺炎，因不能進食致體質量下降。
賁門失弛緩癥有哪些癥狀？

吞咽困難：吞咽液體和食物困難是本病最早出現也是最常見的癥狀，呈逐漸加重。
胸部疼痛：特別是在餐后。
食物反流
燒心
窒息或咳嗽
體重減輕

賁門失弛緩癥有哪些并發(fā)癥？

吸入性呼吸道感染
食管癌或賁門癌

1.食管鋇餐X線造影
吞鋇檢查見食管擴張，食管蠕動減弱，食管末端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄部黏膜光滑，是賁門失遲緩癥患者的典型表現。Henderson等將食管擴張分為三級：Ⅰ級（輕度），食管直徑小于4cm；Ⅱ級（中度），直徑4～6cm；Ⅲ級（重度），直徑大于6cm，甚至彎曲呈S形。
2.食管動力學檢測
食管下端括約肌高壓區(qū)的壓力常為正常人的兩倍以上，吞咽時下段食管和括約肌壓力不下降。中上段食管腔壓力亦高于正常。食管蠕動波無規(guī)律、振幅小，皮下注射氯化乙酰甲膽堿5～10mg，有的病例食管收縮增強，中上段食管腔壓力顯著升高，并可引起胸骨后劇烈疼痛。
3.胃鏡檢查
胃鏡檢查可排除器質性狹窄或腫瘤。在內鏡下賁門失遲緩癥表現特點有：①大部分患者食管內見殘留有中到大量的積食，多呈半流質狀態(tài)覆蓋管壁，且黏膜水腫增厚致使失去正常食管黏膜色澤；②食管體部見擴張，并有不同程度扭曲變形；③管壁可呈節(jié)段性收縮環(huán)，似憩室膨出；④賁門狹窄程度不等，直至完全閉鎖不能通過。應注意的是，有時檢查鏡身通過賁門感知阻力不甚明顯時易忽視該病。

賁門失弛緩癥容易診斷嗎？
本病起病隱匿，病情逐漸進展，早期癥狀缺乏特異性，加之相對罕見，本病在確診前，常被當作其他疾病治療，包括胃食管反流病等。有研究報道稱賁門失弛緩癥的病人在確診前癥狀平均持續(xù) 4.7 年。
哪些病人應懷疑患有賁門失弛緩癥？
對于存在下列表現的病人均應懷疑賁門失弛緩癥：

進食固體和液體食物時吞咽困難；

應用質子泵抑制劑（如奧美拉唑、埃索美拉唑等）試驗性治療后不適未緩解；

胃鏡提示食管內有大量食物殘留；

胃鏡通過食管下段和賁門時阻力異常增加。

哪些檢查方法有助于明確診斷賁門失弛緩癥？

食管測壓是確診本病的「金標準」，方法是檢查人員將一條帶有壓力傳感器的細軟管從病人鼻孔插入，經鼻腔、咽部、食管進入胃，檢查過程中病人遵照醫(yī)務人員指揮反復做吞咽動作，傳感器將記錄下胃內、食管內的壓力數據。診斷標準為食管下端括約肌松弛壓大于上限以及食管遠端三分之二段蠕動消失。

此外，食管鋇劑造影可以顯示出食管擴張、食管蠕動異常、鋇劑排空延遲等表現。胃鏡可顯示擴張的食管內有殘余物且內鏡不能輕易通過食管下端進入胃部。

食管測壓檢查難受嗎？
病人可能會有輕微的惡心、呃逆感，檢查時間約 5～10 分鐘，接受檢查前醫(yī)師會給予粘膜麻醉藥物減輕刺激，因此大多數人都可以順利接受此項檢查。
賁門失弛緩癥應特別與哪種疾病進行鑒別？
對于疑似賁門失弛緩癥的病人，應常規(guī)進行上消化道內鏡評估，與類似賁門失弛緩癥的食管、賁門惡性腫瘤進行鑒別。
對于存在以下任何一種情況的病人，應進行內鏡下染色、活檢或超聲內鏡引導下細針抽吸活檢：

提示惡性腫瘤的臨床特征（如癥狀持續(xù)不足 6 個月、60 歲以上病人新發(fā)的吞咽困難、體重快速減輕）；

內鏡評估結果異常（例如胃鏡通過食管胃接合部阻力異常增加，提示惡性腫瘤可能的粘膜改變等）。

賁門失弛緩癥沒有治愈的方法，目前的治療只能幫助減輕癥狀，使吞咽變得更容易一些[3]。

藥物治療：如硝酸鹽或硝苯地平，會使食管下括約肌松弛，減輕吞咽困難及疼痛等癥狀。僅對部分患者有效。
球囊擴張術：在鎮(zhèn)靜或全麻下，將氣球通過一個細長柔軟的管道（內鏡）放在食管末端，充氣，以擴張食管下括約肌。此種治療方法對大部分患者有效，但有些患者需要進行多次才能改善癥狀。氣球膨脹有導致食管破裂的可能，如果發(fā)生需急診手術治療。
肉毒桿菌注射：通過內鏡將肉毒桿菌注射到食管下括約肌，使其松弛。效果可持續(xù)數月，也有少部分人能持續(xù)數年。肉毒桿菌注射不給患者帶來痛苦，當患者不能采用其他治療時，可以作為暫時的緩解措施。
手術：在全麻下，通過腹腔鏡將食管下括約肌的肌纖維切斷，可以永久地減輕吞咽困難的癥狀。但這項手術可能會使患者出現食物反流和燒心的癥狀，需要再進行另外一個手術，醫(yī)生會向患者說明。在極少數情況下需要手術切除部分食管。

注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。

即使賁門失弛緩癥治療成功，吞咽功能也可能隨著時間的推移而惡化，因此曾患有賁門失弛緩癥的患者需要積極預防，防止復發(fā)。

每隔一年或兩年，應進行鋇餐檢查。部分患者需要重復進行手術治療。
醫(yī)生可能會建議你做PH值測試和內鏡檢查以明確有無反流損傷。食物反流如果不進行治療可能會導致癌前病變或食管狹窄。