所有人群

無傳染性

常見癥狀：患眼異物感、刺痛、燒灼感、怕光、流淚、視力障礙。
多數(shù)角膜炎患者都有強度發(fā)炎癥狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢受炎癥刺激后，引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織，但臨近區(qū)域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當炎癥累及臨近組織時，則有充血和炎性滲出。因此，角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。后者表現(xiàn)為虹膜變色和瞳孔縮小。

裂隙燈檢查可見典型體征。
實驗室檢查為角膜刮片鏡檢，病原微生物培養(yǎng)基藥物敏感試驗。
共聚焦顯微鏡檢查能活體觀察到角膜中存在的菌絲、阿米巴包囊等，并可在治療過程中指導(dǎo)藥物調(diào)整。
印跡細胞學(xué)檢查對病毒性角膜炎、角膜干細胞功能等具有輔助診斷價值。

角膜炎診斷并不困難，一般根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可確診，但醫(yī)生在診斷時多還需要通過多種檢查方式對患者病因進行明確，以選擇合適的治療方案。
鑒別診斷
結(jié)膜炎
角膜炎和結(jié)膜炎都是眼表最常見的疾病之一。它們的癥狀有一些相似之處，都會表現(xiàn)為眼部不適、流淚、眼內(nèi)分泌物增加以及充血，很容易混淆，結(jié)膜炎是眼科的常見病，但是其發(fā)病率目前尚未確定。由于大部分結(jié)膜與外界直接接觸，因此容易受到周圍環(huán)境中感染性(如細菌、病毒及衣原體等)和非感染性因素 (外傷、化學(xué)物質(zhì)及物理因素等)的刺激，而且結(jié)膜的血管和淋巴組織豐富，自身及外界的抗原容易使其致敏。結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本身對視力影響一般并不嚴重，但是當其炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時，可導(dǎo)致視力的損害。因此要注意角膜炎與結(jié)膜炎的鑒別診斷。
鞏膜炎
鞏膜炎和角膜炎相同的癥狀為眼睛水腫、充血。但發(fā)病部位、程度存在差異。角膜炎充血通常彌漫整個眼球，而鞏膜炎僅眼睛局部會出現(xiàn)充血的現(xiàn)象；角膜炎同時還會伴有分泌物增多、眼部瘙癢、睜眼困難等癥狀，但鞏膜炎多無此癥狀。

1.熱敷

使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

2.沖洗

如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

3.散瞳

阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25~2%溶液或軟膏，每日滴、涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒)。

4.制菌劑

a.磺胺類化學(xué)制劑，如10%~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。
b.對于革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%),其抗菌作用更為有效。
c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1%~5%鏈霉素、0.3%~0.5%慶大霉素、多粘菌素b(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

5.包扎和敷裹

a.為了使眼球停止轉(zhuǎn)動，促使?jié)冊缛杖?，必須進行包裹。這一處理特別適用于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護作用。
b.如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結(jié)瘢期勢將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時用之，以期挽救不良后果。

6.病因治療

a.治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。
b.最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養(yǎng)，補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈，且會更加惡化。

7.刺激療法

當潰瘍已經(jīng)完全痊愈，開始結(jié)瘢，應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術(shù)。對于較大的白斑，可施行角膜移植術(shù)。有時角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國墨作角膜墨針術(shù)。

1、保證充足的睡眠，可有效緩解眼部疲累，保持患者眼部健康。
2、感染性角膜炎患者應(yīng)當減少與人接觸，避免造成傳染。
3、養(yǎng)成良好的眼部衛(wèi)生習(xí)慣，尤其避免手部不潔時揉眼。
4、避免接觸煙塵等物質(zhì)。
5、避免濫用藥物，尤其入眼藥物。
6、發(fā)病期間避免去公共浴池或泳池。
7、閱讀時應(yīng)在光亮適宜的環(huán)境下，盡量不要在光線過暗或過亮的環(huán)境下閱讀。

1、勤洗手、洗臉、不用手和衣袖擦眼。
2、及時清洗枕巾等用品。
3、避免接觸感染性角膜炎患者，防止受其傳染。
4、不與他人共用毛巾等用品。
5、使用隱形眼鏡者應(yīng)當注意佩戴及摘取隱形眼睛時手部的清潔，同時注意及時清洗或更換隱形眼鏡。
6、減少眼部刺激，接觸煙塵等物質(zhì)時可佩戴防護鏡。
7、唇皰疹或面部皰疹者避免觸摸眼部及周圍。