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    春雨醫(yī)生

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    先天性血管畸形

    1982年John B.Mulliken首次提出基于血管內(nèi)皮細胞生物學特性的分類方法,將傳統(tǒng)意義上的"血管瘤"或"血管畸形"被重新稱為血管腫瘤和脈管畸形。二者最本質(zhì)的差別即血管腫瘤存在血管內(nèi)皮細胞的異常增殖,而脈管畸形則無此現(xiàn)象,這也導致二者后續(xù)治療的差異。該觀點被廣泛認同 ,從而成為現(xiàn)代分類的基礎(chǔ)。2014年國際血管瘤和脈管畸形研究學會(ISSVA)提出對血管瘤和脈管畸形分類的全面修訂草案,并于2015年發(fā)表,對血管腫瘤和脈管畸形進行了進一步的細致分類:①血管腫瘤:有時也被簡稱為血管瘤,進一步細分為良性、局部侵襲性(交界性)以及惡性三類;②脈管畸形:根據(jù)畸形血管的成分進一步分為單純性及混合性,并增列了血管病變相關(guān)綜合征以及多種疾病致病基因。

    檢查目的在于明確病變累及的血管異常的種類;明確病變累及的范圍、深度及與周圍組織的關(guān)系,為選擇合理的治療方案提供依據(jù);評估血管病變對周圍或全身器官的影響。超聲波、磁共振、血管造影檢查都是血管病變的重要檢查方法,根據(jù)病變類型的不同,所選擇的檢查也不盡相同。1.超聲波檢查:對于絕大多數(shù)血管腫瘤或脈管畸形,超聲不但可以了解病變性質(zhì)和累及范圍,還可以對病變本身血供情況(成分及流量)進行評價,這一點對于脈管畸形尤為重要。2.磁共振檢查:對于少數(shù)位于頭皮、骶尾部或重要器官周圍的瘤體,需要行磁共振檢查,了解是否累及周圍組織器官以及侵及的程度。對于靜脈畸形,由于瘤體內(nèi)具有豐富的血液和良好的流動性,磁共振則應作為首選檢查,可更清晰的顯示病變范圍及周圍組織情況。3.血管造影:不但可以清晰顯示血管病變的成分、血液流動方向,還可以精確顯示病變的范圍、分支等信息,可最為全面地評估血管病變本身的情況,但無法顯示其與周圍組織的關(guān)系。4.病理:是診斷的金標準,對于血管腫瘤,尤其是交界性或惡性血管腫瘤,病理診斷對于疾病的下一步治療極其重要。5.其他:由于血管病變常合并其他部位或器官發(fā)育異常,如大腦、眼、軟骨等,因此根據(jù)血管異常所累及的部位及所需鑒別的綜合征,需同時對可能累及部位進行相應檢查。

    血管腫瘤和脈管畸形分類繁雜,而嬰幼兒血管瘤和脈管畸形的治療原則存在較大差異,因此二者的鑒別診斷尤為重要。1.嬰幼兒血管瘤:是來源于血管內(nèi)皮細胞的先天性良性腫瘤,一般出生后1周左右出現(xiàn),男女發(fā)病比例約為1︰3。在患兒1歲以內(nèi)血管瘤處于增殖期,1歲左右逐漸進入消退期,大多數(shù)血管瘤可完全消退。2.脈管畸形:是血管或淋巴管的先天性發(fā)育畸形,出生時即有,但有時并不明顯,出生后逐漸明顯。脈管畸形的男女發(fā)病率相等,不會自行消退,隨患者的生長發(fā)育等比例生長。

    對于血管腫瘤,尤其是嬰幼兒血管瘤而言,因其可自行消退,故大多數(shù)病例無需特殊治療。對于范圍較大者則可選擇更為積極的治療方法,以局部外用和系統(tǒng)用藥為主,輔以激光或局部注射。目的是抑制血管內(nèi)皮細胞增生,促進瘤體消退,減少瘤體殘留物。對于保守治療無法控制或殘留瘢痕者才會選擇手術(shù)治療。對于部分交接性或惡性的血管腫瘤則需通過手術(shù)、介入栓塞或激素、化療等方法進行治療。對于脈管畸形而言,常用治療方法包括激光、光動力、脈沖強光、硬化劑、無水乙醇栓塞、手術(shù)切除等。但畸形成分的不同首選治療方案也不盡相同,需根據(jù)具體情況進行選擇。

    好評醫(yī)生-先天性血管畸形
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    這個不好說,跟占位的部位,手術(shù)的技巧、術(shù)中的情況都有關(guān)跟蛛血跟癲癇有關(guān)正常手術(shù)也有并發(fā)癥的先做cta吧cta不是ct應該不是這個引起的
    鄒朦 九江市第三人民醫(yī)院
    2020-08-23
    ...形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,并對正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人,發(fā)病年齡平均20~40歲。常見臨床癥狀有頭痛,癲癇,出血及其伴隨癥狀等。 腦血管畸形目前治療首選介入治療,外觀無切口,從股動脈置管進入,管內(nèi)通過微導管到達畸形血管供血動脈末端,給予膠栓塞或使用彈簧圈栓塞等,好的神經(jīng)外科醫(yī)生成功率極高,且價格便宜,對降低血管畸形發(fā)生出血幾率非常有好處。 生活上需保持情緒平穩(wěn),控制血壓水平,如已經(jīng)服用抗癲癇藥物,建議繼續(xù)使用,不可擅自停藥,不從事駕駛,游泳,攀巖,乘坐飛機等活動。 建議:就診正規(guī)三甲有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)院行介入手術(shù)治療盡快來上級醫(yī)院介入手術(shù)一但動脈破裂出血,是很危險的建議先做個腦血管造影盡快介入栓塞腦血管畸形目前治療首選介入治療,外觀無切口,從股動脈置管進入,管內(nèi)通過微導管到達畸形血管供血動脈末端,給予膠栓塞或使用彈簧圈栓塞等,好的神經(jīng)外科醫(yī)生成功率極高,且價格便宜,對降低血管畸形發(fā)生出血幾率非常有好處。 來北京天壇醫(yī)院吧不用的,介入手術(shù)完全可以10萬左右成功率90%以上可以的比較方便您是哪里的到省人民醫(yī)院或者鄭大一附院治療非常理解可以發(fā)起水滴血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,并對正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。其多見于年輕人,發(fā)病年齡平均20~40歲。常見臨床癥狀有頭痛,癲癇,出血及其伴隨癥狀等。 腦血管畸形籌新農(nóng)合還是可以報銷50%左右的可以的加油,可以的有什么不清楚的可以隨時咨詢我,祝早日康復!
    翟志朋 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院
    2019-11-23
    您好,這種情況沒有絕對的禁忌可以的別客氣,很高興能夠給您提供有限的幫助!
    徐軍 青島市第八人民醫(yī)院
    2019-11-20

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