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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    血栓性外痔
    
		
		
    
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      血栓性外痔(Thrombosed External Hemorrhoid)是指外痔或混合痔伴有靜脈血栓或皮下血腫，并產生劇烈疼痛[1]。該病臨床較常見，患者肛門疼痛明顯，影響正常工作和生活[2]。由于患者的病情嚴重程度差異較大，因此臨床醫(yī)生一般會根據具體情況制定個體化治療方案，盡可能緩解癥狀，減輕痛苦[2]。

    血栓性外痔的主要成因：其一是由于患者在用力過程中引發(fā)肛周靜脈破裂，血液外滲，形成皮下血腫；其二是由于不良飲食習慣、長期腹瀉或其他尚未明確的誘因引發(fā)肛周靜脈炎癥導致血栓形成[3]。
    臨床發(fā)病的危險因素包括青壯年、男性、便秘、久坐、不良排便習慣、不良飲食習慣和肛門局部衛(wèi)生欠佳[2]。
    血栓性外痔的典型癥狀和體征是肛周有暗紫色圓形腫塊，且劇烈疼痛持續(xù)時間較長，一般在 48 小時后才會逐步緩解[1]。
    如果發(fā)生血栓性外痔的相關癥狀，患者應就醫(yī)診治，接受必要的治療，緩解痛苦[1]。
    臨床醫(yī)生通過觀察患者的體征，詢問病史，結合肛門直腸檢查即可得出診斷結果[1]。
    血栓性外痔的治療方案取決于患者癥狀的嚴重程度，治療的目的在于減輕或消除癥狀。癥狀輕微或非急性期以保守治療為主，急性期重癥患者可選擇手術治療[1]。
    患者應按照醫(yī)生的指導開展治療，改善作息和飲食習慣[3][4]。
    預防血栓性外痔的重點是及時治療原發(fā)病灶，積極鍛煉，健康飲食，改變不良大便習慣[1][4]。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      血栓性外痔有哪些癥狀？
    血栓性外痔的典型癥狀和體征包括[1]：

    肛周有暗紫色圓形腫塊；
    表面皮膚水腫；
    質地堅硬；
    壓痛明顯；
    劇烈疼痛持續(xù)時間較長，一般在 48 小時后才會逐步緩解。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      外科肛門視診、肛門指檢。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      1.內痔嵌頓
    齒線上內痔脫出、嵌頓，疼痛時間較長，皮瓣水腫，消退緩慢，痔核表面糜爛伴有感染時有分泌物和臭味。
    2.肛裂
    肛門疼痛呈周期性，便鮮血，局部檢查可見6或12點處有縱形裂口或肛裂三聯(lián)征。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      血栓性外痔的治療方案取決于患者癥狀的嚴重程度，治療的目的在于減輕或消除癥狀。癥狀輕微或非急性期以保守治療為主，血栓性外痔是自限性疾病，多數患者在 3～5 天后疼痛就會明顯逐步緩解；急性期重癥患者可選擇手術治療[1]。
    如何治療血栓性外痔？
    保守治療[1]

    改變飲食結構；
    服用大便軟化劑；
    局部熱敷或熱水、藥液坐??；
    口服或外敷消炎止痛藥。

    醫(yī)生根據患者具體病情，選擇合適的手術方式[1]：

    血栓剝除術
    血栓性外痔切除術
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      預防血栓性外痔的重點是及時治療原發(fā)病灶，積極鍛煉，健康飲食，改變不良大便習慣[1][4]。

    及時治療原發(fā)病灶，控制痔瘡病情的進展。
    積極鍛煉，健康飲食，避免煙酒，多吃水果、蔬菜和全谷物類食品。
    改變不良大便習慣，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
		
    
	
	
		
		
		
		
		
		
	
		
		
			
    
				
    
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				答
				...了？確定是血栓性外痔，這么大不用手術嗎我看著不像像混合痔我建議你做了吧去醫(yī)院檢查了嗎能自己縮回去嗎疼嗎這手術創(chuàng)口不大一般住院一周左右術后還行，疼了醫(yī)院會給你用止疼藥這個要根據醫(yī)院等級的看著挺大局麻
			
    
			
			
    
				段鵬博
				北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院
			
    
			
			2022-07-25
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				你這個外痔靠吃藥估計沒戲，現在除了這個脫出的小痔核外還有什么不舒服的么完全好的可能性不大只能緩解異物感和墜脹感，再吃五天就行，那個藥吃多了不好外痔沒什么事，用藥的話最多能縮小點，只要控制好，不加重就可以了，現在離手術還早，別擔心外痔比較大，內痔只是一點地奧司明現在吃多少量，這兩個藥繼續(xù)用就可以，最起碼用一周現在首先要保證的就是大便通暢，別太干，排便別太用力，不然時間久了痔核增大，一旦發(fā)生坎頓就徹底回不去了對，所有的繼續(xù)用，痔瘡膏，痔瘡栓和地奧司明片每天定期做提肛運動，每次五秒，每組十次，每天三到五組你好！請問你現在有什么癥狀？在光線充足的地方拍照，暴露肛門現在用什么藥其次就是做提肛運動，每天晚上溫水坐浴10分鐘，放松局部每天晚上溫水坐浴10分鐘買一個頸枕，質量好一點的，墊在肛門底下，別讓肛門受力要是沒問題，歡迎您給我一個“滿意”評價（評價按鈕在頁面右上角，問題關閉后頁面下面也可評價）。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。
			
    
			
			
    
				張凱燁
				北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
			
    
			
			2022-04-05
		
    
	

    

      
		
		
		
	
		
		
		
		
		
		
			
			
    
				
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