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    春雨醫(yī)生

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    血勞

    血勞指因先后天虧損,血液生化不足,或因失血、溶血等耗傷血液,以致營血虧少,臟器失其濡養(yǎng)。以面白舌淡,眩暈心悸,血紅細(xì)胞少,血紅蛋白量低為主要表現(xiàn)的勞病類疾病??梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貧血,如缺鐵性貧血、失血性貧血,或慢性溶血性貧血等。
    《素問?宣明五氣篇》:“久視傷血?!薄峨y經(jīng)?二十四難》“二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五臟六腑也。”《諸病源候論?虛勞病諸候》據(jù)《金匱要略》分虛勞為五勞、七傷、六極之論,指出“血極,令人無顏色,眉發(fā)墮落,忽忽喜忘?!薄靶牟厣穸餮},虛勞損傷血脈,致令心氣不足,因為邪氣所乘,則使驚而悸動不定?!币虼恕把獦O”即“血勞”之義?!短绞セ莘健份d“治婦人骨蒸及血勞等疾,面色黃瘦,四肢無力,煩疼,痰壅涕唾稠粘,不思飲食,赤茯苓散方”指出用赤茯苓散治療血勞。

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    臨床常見面白舌淡,眩暈心悸,血紅細(xì)胞少,血紅蛋白量低。根據(jù)癥狀體征和辨證分型,血勞可分為脾虛血虧證、氣血兩虛證、心肝血虛證、肝腎陰虛證等證型。

    血液檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白量低于正常水平的10%以上(正常值:成人:紅細(xì)胞數(shù)男性(4~5.5)×1012/L,女性(3.5~5.0)×1012/L;血紅蛋白男性120~160g/L,女性110~150g/L),但白細(xì)胞及血小板正常。骨髓象呈增生性貧血改變。

    1.髓勞
    以紅細(xì)胞、白細(xì)胞計數(shù)及血小板全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少為特點,骨髓象顯示血細(xì)胞增生低下。
    2.血脫
    以突然大量失血,面色蒼白,脈芤或微,血壓顯著降低為主要表現(xiàn)。

    1、脾虛血虧證
    證候:神疲乏力,面色萎黃,食少腹脹,便溏,頭暈眼花,婦女月經(jīng)量少,舌淡,苔薄白,脈弱。
    治法:補脾養(yǎng)血。
    主方:歸芍六君子湯(當(dāng)歸 白芍 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 制半夏).
    加減:可選加黃芪、紫河車、阿膠;腹脹、便溏,加厚樸、山藥、薏苡仁。

    2、氣血兩虛證
    證候:頭暈?zāi)垦?,心悸失眠,神疲乏力,氣短懶言,肢體麻木或瞳動,面色淡白或萎黃,唇甲色淡,舌淡,苔少,脈弱。
    治法:補益氣血。
    主方:八珍湯(人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 白芍 熟地 川芎).
    加減:可加黃芪、紫河車、阿膠;兼出血,加棕櫚炭。

    3、心肝血虛證
    證候:心悸,頭暈,面色無華,肢體麻木,或有多夢健忘,婦女月經(jīng)量少色淡,甚或經(jīng)閉,舌淡,脈弱。
    治法:補益心肝氣血。
    主方:四物湯(當(dāng)歸 熟地 白芍 川芎),或歸脾湯(黨參 黃芪 白術(shù) 當(dāng)歸 茯神 桂圓肉 酸棗仁 木香 炙甘草 遠(yuǎn)志 生姜 大棗).
    加減:可加木瓜、桑椹子、阿膠。

    4、肝腎陰虛證
    證候:頭暈?zāi)垦?,耳鳴,健忘,口燥咽干,肢體麻木或痿軟,五心煩熱,舌紅少苔,脈弱而數(shù)。
    治法:滋補肝腎。
    主方:一貫煎(沙參 麥冬 當(dāng)歸 生地 枸杞 川楝子).
    加減:神疲、氣短,加黨參、黃芪;頭暈、肢麻,加紫河車、阿膠;五心煩熱,加丹皮、知母、鱉甲。

    1、多食新鮮蔬菜及含鐵較多的食物,如菠菜、豬肝、雞蛋等;忌飲茶。
    2、應(yīng)進(jìn)行病因治療,如治療鉤蟲,慢性失血者止血等。
    3、血勞嚴(yán)重時,可臨時輸血或輸紅細(xì)胞等。
    4、西藥可口服硫酸亞鐵、維生素C等。

    好評醫(yī)生-血勞
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    蘇貴珍 蚌埠市第三人民醫(yī)院
    2016-01-04

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