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    春雨醫(yī)生

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    蟲媒傳染病

    蟲媒傳染病,是由病媒生物傳播的自然疫源性疾病,常見的有流行性乙型腦炎鼠疫、萊姆病、瘧疾、登革熱等危害性較強的傳染病。蟲媒傳染病與鼠傳疾病構(gòu)成了媒介生物性疾病(習慣上均稱蟲媒傳染病).這類傳染病在我國每年傳染病總發(fā)病病例中約占5%~10%,但它的病死人數(shù)則占傳染病總死亡人數(shù)的30%~40%.常見的病媒昆蟲有蚊子、蒼蠅、蟑螂、臭蟲、虱子、跳蚤、螞蟻等,此外還包括蠓、蚋、虻、白蛉等。不同蟲媒傳染病的傳染源和傳播媒介是不盡相同的。以乙腦為例,劉起勇說,流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)又稱“日本腦炎”,是以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。它屬于自然疫源性疾病,多在夏秋季流行,病原體為乙腦病毒,經(jīng)蚊蟲傳播。能傳播本病的蚊種有庫蚊、伊蚊和按蚊中的某些種類,其中三帶喙庫蚊是主要的傳播媒介。乙腦的主要傳染源為豬。最近全國不少地方緊急為寵物豬、商業(yè)豬打乙腦疫苗,其實也就是控制乙腦的傳染源。

    衛(wèi)生條件不良者、老年人

    常見癥狀:發(fā)熱、昏迷、腹瀉、惡心、出血 ?
    病原體隨恙螨叮咬侵入人體,局部皮膚出現(xiàn)丘疹、焦痂、潰瘍及淋巴結(jié)炎,進入血液引起寒戰(zhàn)高熱,持續(xù)1-2周逐漸降低。高熱期頭、身痛、惡心嘔吐,顏面潮紅,結(jié)膜充血,重者譫妄、昏迷。
    患者及帶瘧原蟲者為本病傳染源,以蚊為傳播媒介。其典型發(fā)病為三期,即寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗,嚴重者可出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、譫妄、抽搐、深昏迷。
    流行性斑疹傷寒,通過虱叮咬傳播,人群普遍易感。流行于冬春季,起病急,寒戰(zhàn)高熱,持續(xù)發(fā)熱約2周,伴劇烈頭痛、身痛、惡心嘔吐、面紅耳赤。皮疹是本病的重要特征,常有興奮、狂躁、精神異常、譫妄甚至昏迷等癥。
    絲蟲病通過蚊蟲叮咬傳播,潛伏期4-5個月至1年不等。急起發(fā)熱、畏寒伴有淋巴管和淋巴結(jié)炎,以四肢多見。若淋巴管阻塞,可見淋巴管曲張、淋巴結(jié)腫脹及絲蟲肉芽腫等。
    登革熱為一種病毒所致的急性傳染病,以蚊為媒介而傳播。臨床特征為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉疼痛,全程約一周,通過發(fā)熱經(jīng)2-3日后下降,歷時 1-2日又復發(fā)上升,此時常有皮疹出現(xiàn)。本病傳播迅速,但病死率低。本病流行于熱帶及亞熱帶,溫帶亦有。常發(fā)生于夏末秋初,氣候溫熱的季節(jié)中。

    以流行性斑疹傷寒為例。支氣管肺炎是流行性斑疹傷寒的常見并發(fā)癥,其他尚有中耳炎、腮腺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜腦炎等,偶見趾、指、陰囊、耳垂、鼻尖等壞死或壞疽,以及走馬疽,胃腸道出血、胸膜炎、流產(chǎn)、急性腎炎等。輕型病例和復發(fā)型斑疹傷寒很少有并發(fā)癥。

    防止昆蟲叮咬。蚊子、跳蚤、虱子和蜱螨等吸血昆蟲可傳播瘧疾、乙型腦炎、登革熱、斑疹傷寒、絲蟲病和恙蟲病等。盡量不要在野外宿營,若確實無法避免,應(yīng)有帳篷,或身上涂抹有芳香味的驅(qū)蟲劑,并穿長袖衣褲睡覺。要特別注意檢查臥具是否衛(wèi)生,有無跳蚤、虱子,若衛(wèi)生狀況不好,應(yīng)立即改換地方入住。
    進行必要的疫苗接種。在流行季節(jié)前1個月給6個月~10歲兒童注射乙型腦炎疫苗,或出游前一個月完成;在有斑疹傷寒流行趨勢時,應(yīng)接種斑疹傷寒疫苗;到東南亞或非洲旅游者,應(yīng)接種乙腦、登革熱、黃熱病疫苗。
    配備必要的藥物。到瘧疾疫區(qū)旅游者務(wù)必備用氯喹、乙胺嘧啶和甲氯喹等;若疑患恙蟲病,服用強力霉素對治療恙蟲病有特效;阿司匹林、對乙酰氨基酚或布洛芬等,可用于發(fā)熱、頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛,以減輕痛苦。

    好評醫(yī)生-蟲媒傳染病
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