好發(fā)于新生兒

無(wú)傳染性

本病多發(fā)生于出生后1～5周的嬰兒，偶發(fā)于成年人。發(fā)病突然，初在口周或眼瞼四周發(fā)生紅斑，后迅速蔓延到軀干和四肢近端，甚至泛發(fā)全身，皮損處有明顯的觸痛。在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生松弛性大皰，1～2天內(nèi)在口周和眼瞼四周出現(xiàn)滲出結(jié)痂，可又大片痂皮脫落，在口周留有放射狀皸裂。其他部位的表皮淺層起皺，稍用力摩擦，即有大片表皮剝脫，露出鮮紅水腫糜爛面，即尼氏征陽(yáng)性，類似燙傷。在糜爛處的邊緣表皮松弛卷曲，手足皮膚可呈手套或襪套樣剝脫，以后剝脫處由鮮紅色逐漸變?yōu)樽霞t色，暗紅色，不再剝脫，出現(xiàn)糠狀脫屑，經(jīng)過(guò)7～14天痊愈?？谇?、鼻腔黏膜、眼結(jié)膜均可受累，出現(xiàn)口炎、鼻炎和角膜潰瘍等。病人常伴有發(fā)熱、厭食，嘔吐，腹瀉等全身癥狀。有的因繼發(fā)支氣管肺炎、敗血癥、膿腫或壞疽等而死亡，多發(fā)于嬰幼兒，經(jīng)過(guò)急劇，死亡率較高。

本病的組織病理為角化不全，角質(zhì)層可呈網(wǎng)狀，棘細(xì)胞層水腫，棘細(xì)胞發(fā)生空泡及核凝縮，角質(zhì)層和棘層之間有空隙。真皮有水腫及充血現(xiàn)象，血管周圍有中高炎性浸潤(rùn)。由于本病皮膚大面積破壞，故很容易造成膿毒血癥，需性血常規(guī)、肝功、腎功、心肌酶譜、電解質(zhì)、分泌物培養(yǎng)以及血培養(yǎng)檢查。

本病需要與新生兒膿皰瘡，脫屑性紅皮癥，非金葡菌性TEN相鑒別。

1.注意嬰兒的清潔衛(wèi)生，尿布應(yīng)清潔，有化膿性皮膚病的醫(yī)護(hù)人員或家屬均不能與新生兒接觸。
2.加強(qiáng)護(hù)理、注意保暖。注意口腔和眼部護(hù)理。
3.早期應(yīng)使用足量有效的抗生素，以清除存在體內(nèi)的金葡菌感染灶，終止細(xì)菌毒素產(chǎn)生。并作抗生素敏感試驗(yàn)，以便選用適宜抗生素。
4.注意水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法，如輸血等。
5.關(guān)于激素的應(yīng)用意見(jiàn)不一，禁止單獨(dú)使用激素。因激素可導(dǎo)致免疫抑制，單獨(dú)使用非但無(wú)益，反而有害。但也有人主張?jiān)谠缙趹?yīng)用抗生素同時(shí)可合并用激素，以減輕細(xì)菌的毒素作用。
6.局部應(yīng)使用無(wú)刺激性的殺菌劑，如0.5%～1%新霉素乳劑外用。大皰皰膜最好移除，然后用1∶5000～1∶10000高錳酸鉀溶液或1∶2000黃連素液濕敷，清潔換藥用1%龍膽紫溶液涂擦等。

(1)注意水分、蛋白質(zhì)、鉀、鈣的補(bǔ)充以及維生素的補(bǔ)給。飲食應(yīng)給予易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。羊肉、海鮮、辣椒、香椿、韭菜、煙、酒等辛辣刺激及腥膻發(fā)物則應(yīng)忌食，以免加重病情。應(yīng)合理搭配食物，可口且豐富，亦不能一次攝入過(guò)多。
(2)注意口腔、眼睛及會(huì)陰部的沖洗。
(3)宜住單人房間，通風(fēng)要好，保持一定的溫度和濕度，冬季要注意保暖。要保持相對(duì)無(wú)菌環(huán)境，經(jīng)常用紫外線燈照消毒，經(jīng)常換消毒被單。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，干燥皸裂且大量脫屑者可用無(wú)刺激性的香油涂擦皮膚。

1.注意嬰兒的清潔衛(wèi)生，尿布應(yīng)清潔，有化膿性皮膚病的醫(yī)護(hù)人員或家屬均不能與新生兒接觸。
2.加強(qiáng)護(hù)理、注意保暖。注意口腔和眼部護(hù)理。
3.早期應(yīng)使用足量有效的抗生素，以清除存在體內(nèi)的金葡菌感染灶，終止細(xì)菌毒素產(chǎn)生。并作抗生素敏感試驗(yàn)，以便選用適宜抗生素。可給甲氧苯青霉素， 成人為1~1.5g,肌肉注射每4~6小時(shí)1次，兒童按每日每公斤體重150~250mg,分4次肌注。或給紅霉素，劑量為80mg/(kg·d)靜脈滴 注。對(duì)于耐青霉素酶菌株可選用先鋒霉素v號(hào)，鄰氯青霉素等，也可選用其它二代或三代頭孢。
4.注意水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法，如輸血等。
5.關(guān)于激素的應(yīng)用意見(jiàn)不一，禁止單獨(dú)使用激素。因激素可導(dǎo)致免疫抑制，單獨(dú)使用非但無(wú)益，反而有害。但也有人主張?jiān)谠缙趹?yīng)用抗生素同時(shí)可合并用激 素，以減輕細(xì)菌的毒素作用。對(duì)一時(shí)難以明確病因和診斷的患者，可抗生素與激素合并應(yīng)用，一旦明確是金葡菌型ten,應(yīng)立即中止激素的治療。
6.局部應(yīng)使用無(wú)刺激性的殺菌劑，如0.5%~1%新霉素乳劑外用。大皰皰膜最好移除，然后用1∶5000~1∶10000高錳酸鉀溶液或1∶2000黃連素液濕敷，清潔換藥用1%龍膽紫溶液涂擦等。