無特定人群

無傳染性

花斑癬有哪些癥狀？

花斑癬好發(fā)于頸部、前胸、肩背、腹部、腋窩，呈現(xiàn)逐漸進(jìn)展的病變過程[1]：


初始階段以毛孔為中心，界限清晰的點(diǎn)狀斑疹；
隨后，逐漸增大至指甲大小的圓形斑疹；
最終，鄰近皮疹可相互融合，形成不規(guī)則的大片，表面覆蓋有鱗屑。
病程緩慢，如果未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)年。


花斑癬的另一個(gè)特征是皮疹處的色素變化，可出現(xiàn)色素減退或色素加深[3]。

色素加深：深褐色或淺褐色[1]；
色素減退；淡紅色、淡黃色、白色[1]。


花斑癬的其他特征還包括[1]：

一般無明顯癥狀，偶然會(huì)有輕度瘙癢；
冬季癥狀較輕微，夏季癥狀較嚴(yán)重。

1.直接鏡檢：刮取鱗屑加10%koh液直接鏡檢，見短粗，兩頭鈍圓，微彎曲的菌絲，一般長(zhǎng)為10~40μm,寬為2.5~4.0μm,有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3~8μm,有時(shí)有芽孢，直接鏡檢陽性即可確定診斷。
2.培養(yǎng)：在sabouraud瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1~2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑后37℃培養(yǎng)，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長(zhǎng)，鏡檢見酵母樣細(xì)胞為主，出芽，培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī)。
3.午氏燈檢查：午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。
組織病理：輕度至中度表皮角質(zhì)增生，真皮可能有少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗，稍彎曲，臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽，以pas及gms染色更為清楚。

診斷
1、夏季發(fā)病，冬季隱匿。
2、好發(fā)于胸背，腋下，面頸等汗腺豐富部位，亦可侵及頭部。
3、皮損為點(diǎn)狀或小片狀的淡褐色，灰白色細(xì)鱗屑斑。
4、自覺癥狀缺乏，有時(shí)有輕微刺癢。
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，刮取皮屑作真菌直接鏡檢，可見彎曲或弧形菌線和簇狀圓形厚壁孢子，以及皮損在濾過紫外線燈下呈黃色熒光等，診斷不難。
鑒別診斷
應(yīng)與下列疾病相鑒別。
(1)白癜風(fēng)：主要為成片皮膚色素缺失而呈白色，其邊緣可有色素沉著。一般無脫屑，無癢感，也無出汗過多后加重史等，加以查菌持久陰性等更有助于鑒別。
(2)玫瑰糠疹：本病初起有母斑，迅即波及全身，為紅色橢圓形斑，中央有糠秕狀鱗屑，其長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，檢查真菌陰性。
(3)紅癬：常局限于腋下、乳房下及腹股溝等皮膚皺折或折迭部位，皮損顏色稍紅，鱗屑不易脫落，10%氫氧化鉀液涂片不易找到紅癬菌，需作特殊染色才可發(fā)現(xiàn)。

1.外用藥物

可以給與2%酮康唑洗劑外用，連續(xù)使用7~10天；2%二硫化硒洗劑外用，7~19天。面積較小的患者，或由于各種原因不能口服抗真菌藥物的患者，可以給予1%聯(lián)苯芐唑乳膏/凝膠、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏，療效均較好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類抗真菌藥物同樣有效。阿莫羅芬和環(huán)吡酮胺作為新型抗真菌藥物，也可以應(yīng)用于花斑糠疹的治療。由于花斑糠疹難以治愈，容易復(fù)發(fā)，間歇重復(fù)用藥以保證感染的根除，有的時(shí)候還可以先用洗劑清洗后再外用藥物，能提高療效。

2.系統(tǒng)治療

對(duì)于面積較大或者反復(fù)發(fā)作的患者，可以給予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑類藥物口服治療。注意口服灰黃霉素和特比萘芬對(duì)花斑糠疹療效差，不用于治療花斑糠疹。

1、注意個(gè)人衛(wèi)生 ,不要長(zhǎng)時(shí)間穿被汗水漬濕的衣服，襯衣要勤換，不借別人的襯衣穿。
2、此外，在悶熱的環(huán)境中工作結(jié)束后，要用肥皂洗澡。

預(yù)防花斑癬的關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和增強(qiáng)自身免疫力[1][3]。

注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物，尤其是在炎熱、潮濕的季節(jié)；
健康飲食，多吃水果和蔬菜，避免煙酒，限制油膩、辛辣食物；
適量運(yùn)動(dòng)，放松心情，充分休息，提升人體免疫力。