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    春雨醫(yī)生

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    舌癌

    舌癌是什么病?
    舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌,好發(fā)年齡為 40~60 歲,男性多于女性。
    發(fā)生部位以舌中 1/3 側(cè)緣最多見(jiàn)。早期可表現(xiàn)為硬結(jié)、糜爛,迅速發(fā)展為潰瘍,邊緣外翻。可侵犯附近肌肉、甚至下頜骨?;颊呖勺杂X(jué)疼痛,逐漸加劇,耳部附近也可有疼痛感。晚期舌的活動(dòng)受限,出現(xiàn)流涎、吞咽困難等。
    治療包括原發(fā)部位的手術(shù)切除或放療,以及容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)清掃。
    舌癌常見(jiàn)嗎?
    近年來(lái),舌癌發(fā)病率有上升,成為最常見(jiàn)的口腔癌。但口腔癌整體發(fā)病率并不高,不屬于常見(jiàn)腫瘤。

    多發(fā)生于40-60歲之間、男性多于女性

    無(wú)傳染性

    舌癌有什么表現(xiàn)?
    舌癌可有以下幾種表現(xiàn):


    舌頭上長(zhǎng)一腫物,生長(zhǎng)得比較快,有時(shí)伴有疼痛、出血。


    有時(shí)可表現(xiàn)為表面黏膜潰爛,起初舌頭上出現(xiàn)一個(gè)潰瘍,長(zhǎng)期不愈,并且潰瘍?cè)阶冊(cè)酱蟆?br>

    還有些舌癌是由黏膜白斑癌變而來(lái)?;颊哂锌谇火つぐ装撸装咦兊么植?、出現(xiàn)疼痛時(shí),需要注意可能發(fā)生癌變。


    當(dāng)舌癌較大,影響舌的肌肉時(shí),會(huì)有流涎、吞咽困難、發(fā)音困難等,侵犯神經(jīng)時(shí),舌頭會(huì)有麻木感。

    1.影像學(xué)檢查
    X線平片、斷層攝影及CT對(duì)確定舌癌的侵犯范圍有診斷價(jià)值。
    2.病理細(xì)胞學(xué)檢查
    脫落細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為癌細(xì)胞,有助于本病的診斷。舌體癌中95%以上為鱗形細(xì)胞癌,而唾液腺來(lái)源的腺癌則少見(jiàn);而舌根癌中腺癌的比例可高達(dá)30%以上。若頜下及頸淋巴結(jié)腫大者可做活檢以確診轉(zhuǎn)移與否。
    3.頸部淋巴結(jié)活檢
    舌癌多發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,尤其是頜下,應(yīng)仔細(xì)檢查頸部,必要時(shí)作頸部淋巴結(jié)活檢,于疾病的診斷分期有一定的意義。

    懷疑舌癌時(shí)可能需要做什么檢查?
    可進(jìn)行舌增強(qiáng)磁共振檢查,最可靠的檢查是組織活檢,即切一小塊組織進(jìn)行組織病理化驗(yàn)。
    舌癌易與哪些疾病混淆?
    需要與口腔潰瘍和口腔良性腫瘤鑒別。

    舌癌一般去看哪個(gè)科?
    口腔科。
    舌癌怎么治療?
    早期可手術(shù)切除,局部擴(kuò)大切除舌頭。但是舌癌容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移,可根據(jù)情況考慮進(jìn)行早期頸部淋巴結(jié)清掃。
    如果腫瘤比較大,舌切除超過(guò) 1/2,為了保存舌的功能,還需要同期進(jìn)行舌重建,從身體其他部位取一塊組織來(lái)代替一部分舌頭。
    有些舌癌對(duì)放療比較敏感,可以術(shù)前放療,縮小癌腫大小,然后進(jìn)行手術(shù)切除;也可根據(jù)手術(shù)情況,進(jìn)行術(shù)后輔助放療。
    放療也是一種常用的治療方法,但不作為主要治療。有時(shí)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對(duì)轉(zhuǎn)移部位(如肺、骨、心臟等)進(jìn)行化療,可能有緩解癥狀的作用。
    舌癌的治療可能有哪些風(fēng)險(xiǎn)?
    舌癌患者術(shù)后可能有容貌畸形,以及語(yǔ)言、吞咽功能障礙,需要通過(guò)重建手術(shù)來(lái)幫助恢復(fù),積極的康復(fù)訓(xùn)練也有助于恢復(fù)語(yǔ)言、吞咽功能。
    舌癌患者需要復(fù)查嗎?多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次?
    需要。
    多數(shù)復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后 2 年內(nèi)。一般建議治療結(jié)束后第 1 年內(nèi),每 1~3 個(gè)月復(fù)查一次,第 2 年每 2~4 個(gè)月復(fù)查一次,第 3~5 年內(nèi)每 4~6 個(gè)月復(fù)查一次,5 年后每 6~12 個(gè)月 1 次。每次檢查應(yīng)包括病灶和頸部的體檢及 B 超,如有可疑,應(yīng)進(jìn)行 CT、MRI 甚至活檢以明確。
    舌癌治療效果如何?


    早期舌癌惡性程度比較低,手術(shù)可徹底切除,沒(méi)有累及淋巴結(jié),5 年生存率﹥ 50%。通常對(duì)舌的功能也有一定保留,患者的生活質(zhì)量還是比較好的。但有可能復(fù)發(fā)。


    晚期舌癌的生存率明顯下降。如果腫瘤比較大、手術(shù)切的范圍大,會(huì)影響舌的功能,也更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,患者的生存情況較差。


    有全身系統(tǒng)疾病、年紀(jì)大的患者,生存情況也會(huì)相應(yīng)差一些。


    舌癌復(fù)發(fā)的可能性有多大?
    口腔癌患者在治療后,約 12% 的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
    個(gè)體的遺傳易感性和放療都會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)的幾率。如果口腔癌患者診斷后繼續(xù)吸煙和飲酒,再發(fā)生其他口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高出兩倍以上。
    舌癌引起死亡的可能性有多大?
    由于診斷的不及時(shí),25% 左右的口腔癌最終會(huì)導(dǎo)致病人死亡。

    有沒(méi)有辦法可以預(yù)防舌癌?
    預(yù)防的措施包括:


    戒煙、戒酒,避免咀嚼檳榔;


    平衡膳食營(yíng)養(yǎng);


    避免過(guò)熱飲食,避免刺激口腔黏膜和舌頭;


    避免口腔不良刺激:及時(shí)去除假牙的銳利邊緣,防止不合適的假牙反復(fù)刺激;


    保持口腔衛(wèi)生,有殘根、殘冠需要早日拔除;


    定期進(jìn)行常規(guī)口腔檢查,及早發(fā)現(xiàn)癌性或者非癌性生長(zhǎng)物。

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    你好,請(qǐng)稍等我看一下您發(fā)的資料你好,分期為T(mén)3N1-2M0其他檢查沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移吧?是的 屬于三期能,有較大可能生存五年以上嗯嗯建議也做做化療更好最少2個(gè)周期,最多不超過(guò)6個(gè)周期身體化療副反應(yīng)不太大的話(huà)就做4-6周期是的嗯嗯 是這樣的30次我們醫(yī)院三萬(wàn)多一點(diǎn),報(bào)銷(xiāo)后會(huì)少一點(diǎn)看醫(yī)保種類(lèi),報(bào)銷(xiāo)比例不同百分之二十二左右職工醫(yī)保自費(fèi)花不了那么多,總費(fèi)用三萬(wàn)多一點(diǎn),報(bào)銷(xiāo)后自己花費(fèi)可能七八千大概兩萬(wàn)左右吧嗯 差不多 不客氣呀對(duì) 規(guī)范推薦化療方案嗯嗯
    余杰 南陽(yáng)市中心醫(yī)院
    2024-07-10
    你好,請(qǐng)問(wèn)這種情況多久了?把檢查單結(jié)果發(fā)給我看看CT和核磁共振查了嗎?把ct報(bào)告單結(jié)果發(fā)給我看看耳鳴很大可能性是腫瘤周?chē)址敢鸬哪苁中g(shù)的話(huà),積極的手術(shù)治療。手術(shù)不了的話(huà),可以先做放化療不用謝
    周春光 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
    2024-03-17

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