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    春雨醫(yī)生

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    舌下腺囊腫

    舌下腺囊腫(Ranula)是一種臨床常見的唾液腺粘液囊腫,在各個年齡段均可發(fā)生,但以青少年患者居多。其臨床表現(xiàn)形式有所差異,可以分為單純型、口外型及啞鈴型3大類。醫(yī)生需根據(jù)患者年齡、身體條件、囊腫類型,以及病情的嚴重程度,制定相應(yīng)的治療方案。隨著臨床治療水平的不斷提升,在力求安全、有效實現(xiàn)臨床治愈的同時,也會盡可能確?;颊呖谇缓屯饷驳拿烙^。

    舌下腺囊腫的具體形成機制尚未完全明確,主要原因可能是舌下腺導管受到創(chuàng)傷,粘液外滲進入周圍組織形成囊腫;也有部分是因為舌下腺導管發(fā)生阻塞,分泌液蓄積所致。
    與發(fā)病相關(guān)的危險因素包括青少年患者,先天性構(gòu)造缺陷,既往口腔病變或口腔手術(shù)史。
    舌下腺囊腫多為單側(cè)發(fā)病,臨床表現(xiàn)為舌下無痛性、柔軟腫塊,可以感覺到內(nèi)含液體。根據(jù)所在位置不同,可以將舌下腺囊腫分為3種類型,單純型發(fā)生在舌頭下面,口外型位于下頜部位,啞鈴型則是舌頭下面和下頜部位同時有腫塊出現(xiàn)。
    如果患者發(fā)現(xiàn)口腔部位出現(xiàn)不明腫塊,應(yīng)該及早去醫(yī)院確診。臨床醫(yī)生首先會仔細觀察患者的癥狀和體征,了解既往病史,并結(jié)合穿刺活檢、影像學檢查結(jié)果,作出臨床診斷。
    醫(yī)生會根據(jù)舌下腺囊腫患者的具體病情,合理制定個體化的治療方案。醫(yī)生一般采取手術(shù)切除囊腫及舌下腺,該手術(shù)方式可實現(xiàn)根治;對于身體條件不適合手術(shù)或年齡過小的患者,醫(yī)生可能會采取袋形縫合術(shù)。此外,年齡過小或囊腫體積較小的患者,醫(yī)生也可能采用穿刺抽吸、藥物注射的方法。
    患者在治療后應(yīng)改善生活方式,定期復診,監(jiān)測病情變化。
    由于具體發(fā)病機制尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預防舌下腺囊腫。

    所有人群

    無傳染性

    常見癥狀:味覺減退、伸舌偏斜、舌炎、陰囊舌、舌體肥大、囊腫、舌痛、黏液囊腫、唾液腺腫大、舌乳頭增生、口舌痰包。
    1.單純型

    占大多數(shù)。囊腫位于舌下區(qū),呈淺紫藍色,捫之柔軟有波動感。常位于口底一側(cè)。較大的囊腫可將舌抬起,狀似“重舌”.囊腫因創(chuàng)傷而破裂后,流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體,囊腫暫時消失。數(shù)天后創(chuàng)口愈合,囊腫長大如前。

    2.口外型

    又稱潛突型。主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物,而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。觸診柔軟,與皮膚無粘連,不可壓縮。

    3.啞鈴型

    為上述兩型的混合,即在口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜區(qū)均可見囊性腫物。

    穿刺內(nèi)容物檢查,舌下腺囊腫可抽出黏稠液體,通過分辨囊液性狀即可診斷。舌下腺囊腫口外形囊液為淡黃色或淺紅色,液體黏稠可拉絲。一般初次穿刺檢查者囊液多為淡黃色蛋清樣,術(shù)后復發(fā)病例和有過穿刺檢查史者囊液可呈淺紅色,但囊液黏稠可拉絲性狀不變。
    影像學檢查
    X線
    醫(yī)生可能建議患者進行X線檢查,觀察囊腫的征象,同時觀察有無牙根骨質(zhì)吸收等表現(xiàn),為診斷和治療提供依據(jù)。
    CT、MRI
    CT、MRI也可作為臨床檢查手段,觀察囊腫的征象,同時檢查周圍組織的變化,可幫助醫(yī)生制定治療方案。

    醫(yī)生會詢問患者有無明顯的自覺癥狀,了解患者日常的口腔衛(wèi)生、飲食習慣如何,詢問患者既往有無涎腺結(jié)石等情況,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及X線、CT、MRI等輔助檢查結(jié)果綜合做出診斷。
    鑒別診斷
    應(yīng)與口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫鑒別。皮樣囊腫位于口底正中,捫診有面團樣柔韌感,可有壓迫性凹陷,大囊性淋巴管瘤穿刺見內(nèi)容物稀薄,無粘液,淡黃清亮,涂片可見淋巴細胞。舌下腺囊腫可抽出透明粘稠,拉絲樣液體。

    如何治療舌下腺囊腫?
    醫(yī)生會根據(jù)舌下腺囊腫患者的具體病情,合理制定個體化的治療方案。舌下腺囊腫一般可通過囊腫及舌下腺切除術(shù),實現(xiàn)治愈。但并非所有患者都適合該項手術(shù)。醫(yī)生根據(jù)患者不同情況,進行治療的方式主要有以下幾種:

    手術(shù)治療:

    囊腫及舌下腺切除術(shù)[3]:


    醫(yī)生一般會采取的手術(shù)方案;
    完整切除舌下腺是治愈的關(guān)鍵。


    單純囊腫切除術(shù):臨床較容易出現(xiàn)復發(fā),目前醫(yī)生很少選擇該手術(shù)[1]。
    袋形縫合術(shù)[2]:

    適用于身體條件不適合手術(shù)或年齡過小的患者;
    缺點在于術(shù)后容易復發(fā);
    可在身體條件允許后,或嬰兒長至 4~7 歲后再行舌下腺切除術(shù)。


    穿刺抽吸、腔內(nèi)藥物注射:

    適用于年齡過小或囊腫體積較小的患者[1]。
    常用藥物[4]:

    2% 碘酊;
    10% 高滲鹽水;
    無水乙醇(兒童禁用);
    5% 魚肝油酸鈉;
    四環(huán)素;
    溶血性鏈球菌制劑 OK432;
    平陽霉素/地塞米松。


    治療過程中副作用較明顯,治療后的復發(fā)風險較高[4]。
    部分患者需要多次給藥治療,并且有可能最終仍然需要進行手術(shù)切除[4]。

    1、建立良好的口腔衛(wèi)生習慣,早晚刷牙,飯后漱口。
    2、患者可定期洗牙,減少結(jié)石。
    3、改掉咬唇、咬舌等不良習慣,避免損傷。
    4、適當運動,如打太極拳、散步等,提高機體免疫力。

    1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,早晚刷牙,飯后漱口。
    2、日常進食不要太過著急,避免牙齒咬傷舌部。
    3、進食含有骨頭、魚刺的食物時注意不要刺傷舌頭。
    4、減少食用過燙、冰冷以及辛辣食物,減少潰瘍以及口腔炎癥的發(fā)生。

    好評醫(yī)生-舌下腺囊腫
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    照片有點模糊可以正常刷牙,刷的時候小心牙刷別戳到傷口就行拆完線只要傷口不裂開就可以不裂開不出血都沒關(guān)系,主要您這個照片有點迷糊,看得不太清楚也有可能是縫線松脫,要復診咨詢您的主治醫(yī)師不需要,噴那個藥就可以。如果是縫線掉了一針,只是稍微長得慢些,無大礙。那個藥是促進愈合的你好,請問術(shù)后第幾天了?好的,請問能漱口漱掉嗎?是軟的嗎?應(yīng)該是創(chuàng)面形成的假膜方便用燈打個光拍下照片嗎?不會的每天噴3—5次可以正常飲食了,暫時用另一側(cè)牙齒吃飯不沖突,吃完飯過后先清水漱口漱感覺,再用其他漱口水用完漱口水再碰那個藥請問什么時候去拆線?沒有什么大問題,應(yīng)該是假膜不用管它,做好口腔衛(wèi)生,創(chuàng)口愈合過后就會自行脫落清理過后又會形成您可以買這個藥來噴一噴傷口吃完飯過后多數(shù)漱口吃一個月,如何一個月過后舌頭還是有麻木不適的癥狀,還要繼續(xù)吃是的,那個噴的可以多噴幾次,拆完線也還可以噴兩天您可以拆線的時候咨詢一下做手術(shù)的醫(yī)生,它比較了解您當時的具體情況這個缺口有可能是特意造的一個瘺口,便于唾液流出
    羅麗 重慶大學附屬三峽醫(yī)院
    2022-08-31
    那是小腺泡不是的如果只有不舒服沒有其他癥狀可以觀察可以像這樣有多久?以前出現(xiàn)過嗎?這就是長潰瘍了建議您平時保持好口腔衛(wèi)生 早晚使用淡鹽水漱口刷牙 可以吃點獼猴桃或者維生素C 平時多鍛煉身體 增強抵抗力 也可以買點冰硼散或者西瓜霜噴劑 平時保持好心態(tài) 放松心情 盡量少熬夜 慢慢調(diào)整!不是不需要特殊處理不用擔心就是不舒服 一般不疼不癢一般不會沒什么問題的不客氣
    趙嘯強 濱州市中心醫(yī)院
    2022-04-26
    你好,舌下腺囊腫一般是由于床上,感染或者結(jié)石堵塞引起的只能通過手術(shù)切除,需要住院全麻看的出來的,醫(yī)生會給你檢查的需要手術(shù)的時大時小是吧住院大概七到十天不會好小了但不會完全消,還會再長大的,反反復復就是這個手術(shù)不小了,需要在手術(shù)室做的不好意思,下午一直在處理病號沒有回復手術(shù)后6小時才能吃飯
    張毅 山東省婦幼保健院
    2020-09-03

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