無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.血尿血尿為膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀，85%的患者可出現(xiàn)反復發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少，嚴重時帶有血塊。在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。2.膀胱刺激癥狀癌腫本身的浸潤，癌組織潰瘍，壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產生尿意；出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及持續(xù)性尿意感，持續(xù)腰脹痛，癌腫侵及括約肌時出現(xiàn)尿失禁。凡出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者，一般為預后不良的征兆。3.排尿困難癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內口處，導致排尿困難約占7%，甚至出現(xiàn)尿潴留。4.上尿路阻塞癥狀癌腫侵及輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管口擴張積水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)熱等。如雙側輸尿管口受侵，可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。5.下腹部包塊以此為首發(fā)癥狀者約占3%，多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌。直腸（或陰道）指檢或解及高低不平之硬塊，用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度，對腫瘤的分期估計有一定的幫助。6.全身癥狀惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質、類白血病反應等。7.轉移癥狀腫瘤擴展到盆腔，腹膜后腔或直腸，引起腰痛，下腹痛放射到會陰部或大腿，直腸刺激癥狀等。以盆腔淋巴結轉移多見，轉移到子宮、直腸、結腸、肝、腎而引起各臟器相應的臨床癥狀。

1.尿常規(guī)檢查
尿濃縮找病理細胞應作為首選檢查方法?；颊咭捉邮?。特別是對于接觸致癌物質的人群，可在膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤前數(shù)月，通過尿液細胞檢查可發(fā)現(xiàn)可疑細胞。此法明顯優(yōu)于排尿檢查。
2.B型超聲波檢查
經腹部B型超聲波檢查對診斷膀胱腫瘤的準確性，與腫瘤的大小成正比，還與檢查者的經驗和判斷能力有關。腫瘤直徑大于1cm的準確率高，反之則低。
3.膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中占有極重要的地位，它可在直視下觀察到腫瘤的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)和輸尿管口的關系等，同時可做活組織檢查以明確診斷，又是制定治療計劃必不可少的重要依據。
4.膀胱造影
現(xiàn)應用不多，但有時可補充膀胱鏡檢查之不足。膀胱容量較小或出血較重或腫瘤太大，膀胱鏡難窺全貌時，往往不能用膀胱鏡檢查得以診斷，可用分部膀胱造影方法為佳。
5.靜脈腎盂造影
對于膀胱腫瘤確診前必須作靜脈腎盂造影，它能排除腎盂和輸尿管的腫瘤，顯示因輸尿管口或膀胱底部浸潤性病變所造成的輸尿管梗阻，了解雙側腎臟功能。
6.CT檢查
能夠了解膀胱與周圍臟器的關系，腫瘤的外侵和程度，遠隔器官是否有轉移，有助于TNM分期，對制定治療計劃很有幫助。在揭示膀胱腫瘤及增大的轉移淋巴結方面，CT診斷的準確率在80%左右。
7.腫瘤標志物測定
由于免疫學的發(fā)展而利用免疫原理來尋找診斷早期腫瘤的方法。包括測定宿主的免疫反應性、加深對細胞的確了解并估計預后；尋找特異而敏感的免疫檢測指標—腫瘤標志物。但至今各種免疫檢測大多數(shù)是非特異性的。

是不是血尿越厲害，膀胱腫瘤就越嚴重？
不是的，血尿程度與膀胱腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不完全一致。
診斷膀胱腫瘤需做哪些檢查？
尿常規(guī)、尿液脫落細胞學檢查、泌尿系彩超、泌尿系 CT、X 線、MR、膀胱鏡。
這些檢查有什么優(yōu)缺點？

尿常規(guī)：初步檢查明確尿液內有無紅細胞、白細胞等。但有跟沒有紅細胞都不能明確是否是膀胱腫瘤，只是做為一個參考。

尿液脫落細胞學檢查：取尿液送檢看是否有腫瘤細胞，且一般需連續(xù) 3 天送檢。但檢出的可能性不一定大，與膀胱腫瘤類型有關。

泌尿系彩超： 此檢查無創(chuàng)、便捷，可顯示腫瘤的部位、數(shù)目、大小等，還可明確是否合并泌尿系結石、腎積水等。但這個檢查需憋尿才更清楚，且只能辨別 0.5cm 以上的腫瘤。

尿路平片（X 線）：可了解有無泌尿系石。但診斷膀胱腫瘤的價值較低，無明顯特異性。

泌尿系 CT 平掃 + 增強：該檢查便捷、無創(chuàng)，也需要憋尿，可顯示 1cm 以上的膀胱腫瘤，可以分辨出肌層、膀胱周圍的浸潤，發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結等，可協(xié)助術前分期診斷。但有電離輻射，費用較 X 線高。

MRI：該檢查無輻射，用于膀胱腫瘤分期的作用略大于 CT。但費用偏高，且時間長，且不適用于體內磁性植入物及幽閉恐懼癥人群。

膀胱鏡檢查：該檢查操作與胃腸鏡檢查類似，對診斷膀胱腫瘤具有決定性作用，一般在影像學檢查完善后才做此檢查，可直觀下觀察膀胱內腫瘤大小、位置、形態(tài)、數(shù)目、基底部的寬窄，并可以術前取標本送病理檢查明確腫瘤的性質。但是是一個有創(chuàng)檢查，有可能出現(xiàn)檢查后出血、感染等并發(fā)癥。

膀胱鏡檢查病理檢查結果可以代表真正的結果嗎？
膀胱鏡檢查僅僅取部分組織，病理可基本代表腫瘤的性質。但因取材部位、數(shù)量有限，故與術后病理檢查結果偶爾會有少許差異。
膀胱鏡檢查前需做什么準備嗎？
常規(guī)膀胱鏡檢查一般不需做特殊準備，但此檢查是有創(chuàng)性，檢查過程中會合并疼痛不適感，且不適用于合并急性膀胱炎的病人。

1.手術治療（1）尿道切除（TURBt）或電灼，對于表淺的膀胱腫瘤可采用經尿道切除或電灼。（2）膀胱部分切除術。（3）分次切除，多發(fā)的腫瘤可分次切除。（4）激光療法。2.非手術治療（1）膀胱內注射BCG。（2）口服BCG。（3）膀胱內灌注絲裂霉素。（4）膀胱內灌注阿霉素。

飲食應以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質，水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。
腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質。
少吃油膩過重的食物；少吃狗肉、羊肉等溫補食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發(fā)物;少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

膀胱腫瘤有什么預防措施嗎？
膀胱腫瘤是一個多病因的疾病，所以缺乏有效的預防措施，主要是根據現(xiàn)今知道的膀胱腫瘤的病因進行預防。

盡早戒煙；

平常多飲水，多排尿，盡量少憋尿；

盡量避免接觸致癌的物質，如果長期從事接觸芳香族類職業(yè)的人加強保護措施。