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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    腹部食管穿孔
    
		
		
    
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      食管穿孔可分為頸段和胸、腹段三組。腹部穿孔在遠(yuǎn)段食管或賁門部，腹部食管穿孔常有上腹部疼痛和胸骨后鈍痛并放射到肩部的較典型的特征。臨床上較少見，一旦損傷，由于胃的液體進(jìn)入游離腹腔，主要引起腹腔的污染，腹部食管穿孔的臨床表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      食管腹腔段的損傷較少見，一旦損傷，由于胃的液體進(jìn)入游離腹腔，主要引起腹腔的污染，腹部食管穿孔的臨床表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      診斷檢查：有時(shí)這種污染可能不在腹腔而在后腹膜，這將使腹部食管穿孔的診斷更加困難。這是由于腹腔段食管與膈肌相鄰近，常有上腹部疼痛和胸骨后鈍痛并放射到肩部的較典型的特征。鑒別診斷：這同胃-十二指腸穿孔很相似，應(yīng)注意胸段食管遠(yuǎn)段的損傷也可以表現(xiàn)為這種情況。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      治療：
    1.減少縱隔和胸腔的污染來源，充分引流。
    2.給予有效的抗生素控制感染，胃腸道外高營養(yǎng)治療。
    3.腹段食管穿孔，腹部食管穿孔的治療經(jīng)剖腹探查后修補(bǔ)、引流，療效好。
    4.若形成縱隔膿腫，應(yīng)行縱隔引流。
    5.食管異物可經(jīng)食管鏡取出，若鏡下取出失敗可經(jīng)頸或胸部途徑手術(shù)取出異物，并行胸腔閉式引流。食管異物早期手術(shù)療效滿意，并發(fā)癥較少。若異物已損破食管，則按前面敘述的處理原則進(jìn)行治療。
    6.手術(shù)治療腹部穿孔：若胸腔沒有污染，腹部食管穿孔的手術(shù)可直接經(jīng)上腹部正中切口進(jìn)行。不論穿孔在什么部位，顯露食管后，可通過食管內(nèi)的導(dǎo)管向食管腔內(nèi)注入亞甲藍(lán)或注入氣體來確定穿孔的部位。預(yù)后只要做到早期診斷。積極正確地治療，可取得較滿意的臨床結(jié)果。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
		
    
	
	
		
		
		
		
		
		
	
		
		
			
    
				
    
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				答
				別的沒有好辦法。做第2次手術(shù)。別的沒有好吧。50%左右，不做不行的。這種情況要做第2次手術(shù)的。不做第2次手術(shù)可能永遠(yuǎn)好不了。不客氣的
			
    
			
			
    
				馬常天
				菏澤市中醫(yī)醫(yī)院
			
    
			
			2022-05-19
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				有沒有抽血化驗(yàn)?zāi)?？嗯稍等現(xiàn)在發(fā)生食管漏多大的缺損呢？有的可以慢慢的粘連恢復(fù)的需要腸外營養(yǎng)，甚至下胃管，流質(zhì)飲食。需要看大小。位置 以及禁食水后恢復(fù)情況請問您現(xiàn)在有什么癥狀？嗯現(xiàn)在都吃了哪些藥？嗯現(xiàn)在禁飲食了嗎？危險(xiǎn)肯定是存在啊  感冒發(fā)燒都有風(fēng)險(xiǎn)性的有抽血化驗(yàn)嗎？因?yàn)榘ㄑ仔源碳ば啬ひ矔?huì)導(dǎo)致胸部疼痛。嗯  需要定期復(fù)查一下這個(gè)不一定不客氣的，理解的。
			
    
			
			
    
				劉亞民
				滕州市中心人民醫(yī)院
			
    
			
			2022-05-19
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				禁止飲食，靠自己慢慢長一般一個(gè)月左右絕大部分都會(huì)好不客氣胃管打進(jìn)去不客氣問題已經(jīng)解答完畢，如有疑問可以再次追問哈！要是沒問題，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評價(jià)（評價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中，問題關(guān)閉后頁面下面也可評價(jià)）,春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。點(diǎn)擊我的頭像，左下角可以關(guān)注我，我會(huì)發(fā)布一些科普文章，日常注重保養(yǎng)，可以預(yù)防疾病。
			
    
			
			
    
				薛家龍
				北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
			
    
			
			2022-05-19
		
    
	

    

      
		
		
		
	
		
		
		
		
		
		
			
			
    
				
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