好發(fā)于30-50歲之間

無(wú)傳染性

腱鞘炎有哪些癥狀？
各個(gè)部位腱鞘炎的臨床表現(xiàn)基本一致，起病緩慢，逐漸加重。臨床癥狀主要包括：

關(guān)節(jié)做動(dòng)作時(shí)感到疼痛，關(guān)節(jié)彈響或絞索；
患處壓痛；
沿著腱鞘可呈現(xiàn)條索狀的隆起；
功能受限：某些動(dòng)作無(wú)法完成或關(guān)節(jié)無(wú)法用力；
如果長(zhǎng)期未經(jīng)治療，可能會(huì)發(fā)生永久性的損傷，導(dǎo)致部分功能徹底喪失。

腱鞘炎主要發(fā)生在哪些部位？
臨床患者腱鞘炎最常發(fā)生的部位包括：

手指或拇指屈指肌腱纖維腱鞘起始部——屈指肌腱狹窄性腱鞘炎；
橈骨莖突處拇短伸肌腱及拇長(zhǎng)展肌腱的腱鞘——橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；
肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的腱鞘——肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎。

對(duì)本病的診斷主要是依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢查，常使用肌腱觸診：
肌腱觸診：觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈??；伸腕肌主要為橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌及尺側(cè)腕伸??；觸診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌。注意其肌張力有無(wú)變化，有無(wú)觸痛，運(yùn)動(dòng)有無(wú)障礙。
輔助檢查使用較少，通過(guò)X線、MRI、超聲、關(guān)節(jié)造影等檢查進(jìn)一步了解局部結(jié)構(gòu)變化。也有助于本病的診斷。

診斷方法一
1、橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。
2、橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。
3、握拳尺偏試驗(yàn)(finkelstein征)陽(yáng)性。
診斷方法二
1、局部壓痛：在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。
2、抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性：由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹，在關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)屈時(shí)會(huì)使疼痛加重，如橈骨莖突突狹窄性腱或過(guò)屈時(shí)會(huì)使疼痛加重，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會(huì)有finkelstein征陽(yáng)性。
3、局部腫脹。
4、關(guān)節(jié)的彈響：手指部的腱鞘炎多有“彈響”現(xiàn)象，稱為“板機(jī)指”.
應(yīng)與以下病癥相鑒別：
腱鞘囊腫：是發(fā)生在腱鞘或關(guān)節(jié)囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成，內(nèi)層為白色光滑的內(nèi)皮覆蓋著，囊腫內(nèi)有稠厚黏液樣物質(zhì)。囊腫可分單房和多房，一般以單房性為多見。 本病的發(fā)生原因尚未完全明確，但常與外傷或某種經(jīng)常的動(dòng)作有關(guān)。好發(fā)于青壯年，女性多見。以腕關(guān)節(jié)背面、足背、腋窩等部位居多，囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊，生長(zhǎng)緩慢，開始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟，按之有輕度波動(dòng)感，日久后運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不適。腱鞘囊腫一般無(wú)須治療，能夠自行消失。有些病人可作囊腫穿刺，先用空注射器抽吸出囊內(nèi)液體，然后注入適量糖皮質(zhì)激素，經(jīng)治療大部分病人可治愈。如囊腫較大或經(jīng)上述治療后無(wú)效者，或反復(fù)發(fā)作者，則可用手術(shù)摘除。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：本病女性好發(fā)，可有晨起關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，關(guān)節(jié)部位存在結(jié)節(jié)、功能障礙等癥狀體征，與腱鞘炎相近。但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可導(dǎo)致心臟、呼吸等多個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題，且伴有體重減輕、低熱及疲乏等全身癥狀。通過(guò)自身抗體、影像學(xué)及關(guān)節(jié)穿刺等檢查可鑒別。
腕管綜合征：本病女性多發(fā)，有手、前臂或手腕麻木或疼痛，且活動(dòng)時(shí)嚴(yán)重，晨起可有手指僵硬，甚至出現(xiàn)功能障礙，與腱鞘炎癥狀相似。但腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致，可出現(xiàn)手指麻木及力量減弱，導(dǎo)致不能握、捏東西，隨著病情發(fā)展，還可出現(xiàn)肌肉萎縮?？赏ㄟ^(guò)體格檢查、肌電圖檢查及影像學(xué)檢查鑒別。

本病多因勞累引起，所以要充分的休息；
沒有胃潰瘍和藥物過(guò)敏史，可以服用非甾體抗炎藥：有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用?？蛇x擇布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物，但胃腸道不好的患者可能受不了；
消除肌腱水腫的藥物，比如地奧司明；
局部做做熱敷，每次20分鐘，每天三次，相當(dāng)于理療；
封閉治療可在局部使用局麻藥（利多卡因、普魯卡因）后，于腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、氫化可的松等藥物進(jìn)行治療，能緩解局部腫脹的情況。但不能過(guò)多注射；
非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)可考慮進(jìn)行腱鞘切開減壓。醫(yī)生會(huì)切開皮膚及皮下組織，尋找腱鞘，然后剪開增厚的腱鞘，完全解除腱鞘狹窄部分。緩解患者癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

對(duì)癥護(hù)理
1.用溫水洗手
養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。
2.旋轉(zhuǎn)手腕
當(dāng)刺痛開始時(shí)，可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘?？梢赃\(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢(shì)，此彎手姿勢(shì)常引起手腕痛等癥狀。
3.定時(shí)運(yùn)動(dòng)
每天運(yùn)動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。
一般護(hù)理
調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

預(yù)防腱鞘炎的關(guān)鍵之處在于避免某處關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行重復(fù)的動(dòng)作。

無(wú)論工作多么繁忙、或是對(duì)于某項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)有多么熱愛，都要注意勞逸結(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)某個(gè)單一動(dòng)作。
工作間歇可以休息幾分鐘，舒張肢體，做一些放松運(yùn)動(dòng)，避免肌肉和關(guān)節(jié)過(guò)度緊張。
使用的辦公設(shè)備最好符合人體工程學(xué)原理，不會(huì)讓人覺得別扭。
體力工作在上崗之前要有合理的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何使用工具，而不是一味蠻干。
參加運(yùn)動(dòng)之前要進(jìn)行充分的熱身，運(yùn)動(dòng)之后要有一個(gè)緩沖過(guò)程，逐步放松。
如果某處關(guān)節(jié)既往發(fā)生過(guò)腱鞘炎或其他類型的損傷，更要注意保養(yǎng)，不要過(guò)度使用。