無特殊人群

無傳染性

1.癥狀
(1)腰痛：為持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動后加重，急性發(fā)作時，腰部可僵直，一般無腰部活動障礙。
(2)根性癥狀：當神經(jīng)根受到刺激時，可發(fā)生下肢放射痛，牽涉范圍比較局限，疼痛并不完全按照神經(jīng)根分布區(qū)域擴散。
2.體征 小關節(jié)處有固定性壓痛，壓痛點深在，有叩擊痛及傳導痛，急性發(fā)作時，腰椎生理彎曲可消失，腰椎棘突排列不齊，患椎棘突間距離增大，在此處加壓，可出現(xiàn)一凹陷。

檢查1.X線攝片需攝腰椎正、側位及左、右45°斜位X線片。
①早期可無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，有時可見腰椎小關節(jié)排列不對稱、小關節(jié)間隙狹窄及松動。
②后期患處的關節(jié)突增生、小關節(jié)面硬化、上關節(jié)突向上突出并有骨贅形成，呈現(xiàn)肥大性改變。由于小關節(jié)周邊骨贅形成，可使椎間孔變小。
③少數(shù)患者有假性腰椎滑脫，在腰椎伸-屈動力性攝片中，小關節(jié)不穩(wěn)而致的腰椎滑脫程度更為明顯。
2.體層攝片及CT檢查(1)體層攝影可能顯示小關節(jié)的狹窄及骨贅形成等改變。
(2)CT檢查可清晰地顯示出小關節(jié)病變的程度及其與神經(jīng)根管、椎管之間的解剖關系。診斷1.臨床表現(xiàn)如前述的臨床癥狀與局部體征。
2.局部封閉試驗以1%普魯卡因5-10ml,用心內(nèi)注射針注入到病變小關節(jié)周圍，如果在10min后腰痛癥狀減輕或消失，則為陽性，有助于對本病的診斷。
3.影像學所見依據(jù)X線平片、體層攝片或ct片的表現(xiàn)協(xié)助診斷。

1.臨床表現(xiàn) 如前述的臨床癥狀與局部體征。
2.局部封閉試驗 以1%普魯卡因5~10ml,用心內(nèi)注射針注入到病變小關節(jié)周圍，如果在10min后腰痛癥狀減輕或消失，則為陽性，有助于對本病的診斷。
3.影像學所見 依據(jù)X線平片，體層攝片或ct片的表現(xiàn)協(xié)助診斷。

(一)治療
1.非手術治療
(1)手法復位：可應用旋轉復位或斜扳等方法進行小關節(jié)半脫位的整復。

(2)臥床休息：急性期或手法復位后應當臥床休息1~3周。

(3)理療：可選用超短波、微波、頻譜等多種物理治療。

(4)局部保護：配戴腰圍或支架。

(5)腰背肌鍛煉：為增強骶棘肌，可采用“飛燕式”方法訓練，每次50下，每天3次。鍛煉時，患者俯臥于木板床，雙手置于臀部，同時挺胸仰頸及雙下肢呈伸直抬起，此時僅腹部與床面相接觸，然后復原。如鍛煉后腰痛反而加重，則需減少次數(shù)或暫停進行。

(6)藥物：疼痛明顯者可口服止痛藥，如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、元胡止痛顆粒等?？赏夥笙愎鸹钛?、紅花油、骨質(zhì)寧擦劑等。

2.手術療法 神經(jīng)根受壓癥狀經(jīng)過非手術療法治療一段時間無效時，可行小關節(jié)部分切除及神經(jīng)根管減壓術。當小關節(jié)切除較多有可能引起該椎節(jié)不穩(wěn)時，可行棘突間或橫突間植骨融合術。

(二)預后
一般經(jīng)非手術治療，癥狀都能緩解。無需考慮手術治療。

日常護理
鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規(guī)律性。
飲食應注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。

避免過度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規(guī)律性。