無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)本病起病多隱匿，病程緩慢，好發(fā)于40～50歲之間的男性。引起狹窄的病因十分復雜，依據其臨床狹窄部位的不同，患者典型的癥狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛性，行走困難。其中麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現(xiàn)束帶感，嚴重時出現(xiàn)大小便異常，截癱等。做腰部過伸動作可引起下肢麻痛加重，此為過伸試驗陽性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。

1.腰部正側位X線片；
2.腰穿及椎管造影；
3.CT及CTM檢查；
4.MRI檢查；
5.其他，如肌電圖檢查等（可幫助判斷受壓神經部位及鑒別診斷）。

腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥有什么區(qū)別？
腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥是單獨的兩種疾病，但同時還有一定聯(lián)系，可以相伴發(fā)生，而且伴發(fā)比例相當高，這也是人們易將二者混淆的原因，但是二者存在許多不同。


腰椎間盤突出癥是椎間盤髓核突入椎管內產生神經根癥狀的神經根疾??；


腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經根管或椎間孔狹窄而產生臨床癥狀的一種綜合征。


腰椎管狹窄癥常見的檢查方法有哪些？
診斷腰椎管狹窄癥的檢查方法，除了醫(yī)生檢查患者腰椎的外觀 (有無畸形)、活動狀態(tài) (有無壓痛、放射性疼痛)、雙下肢感覺、肌力改變，以及下肢鍵反射等，需進行如下輔助檢查：X 線、腰椎 CT、腰椎 MRI 等等影像學檢查：


一般來說，X 線主要是用來進行疾病的初篩，一般是用于骨折及骨質改變的骨病、異物、和體位改變才能反映的疾病。


CT 一般是用來進行椎體及椎間盤的橫斷面掃描及三維重建。


核磁共振 MRI 主要是進行軟組織的檢查，對椎間盤的病變及骨質疏松椎體骨折非常靈敏。所以在治療過程中，相互不可替代。


腰椎管狹窄癥的診斷標準是什么？
腰椎管狹窄癥的診斷標準：


有慢性腰痛史，部分病人有外傷史。


多發(fā)生于 40 歲以上的體力勞動者。


長期反復的腰腿痛和間歇性跛行，腰痛在前屈時減輕，在后伸時加重，腿痛多為雙側，可交替出現(xiàn)，站立和行走時出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，休息后好轉。嚴重者可引起尿頻或排尿困難。


下肢肌萎縮，腱反射減弱，腰背伸試驗陽性。


脊髓造影、CT 和核磁共振可明確診斷。


腰椎管狹窄癥需要與哪些疾病鑒別？
腰椎管狹窄癥以慢性腰腿痛癥狀為主，因此應與腰椎間盤突出癥進行鑒別。另外，其典型癥狀是間歇性跛行，因此也應與引起間歇性跛行的其他疾病相鑒別。

腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。1.非手術療法?。?）傳統(tǒng)的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護；③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。（2）藥物治療 主要應用中醫(yī)藥進行治療。（3）硬膜外封閉術 對一部分患者效果明顯，可明顯減輕間歇性跛行癥狀。2．手術治療手術治療主要適用于：經非手術治療無效者；出現(xiàn)明顯的神經根癥狀；對于繼發(fā)性腰椎椎管狹窄，進行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側凸或后凸者，已伴有相應的臨床癥狀和體征。（1）減壓的病例 可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微創(chuàng)技術治療。（2）對于需要“減壓+固定”病例 可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式，也可以采用微創(chuàng)技術治療。而融合技術可以選用橫突間后外側融合技術、椎板間后側融合技術、椎間融合技術等。

預防腰椎病平時就要注意結合自己的特點和條件，做必要的體育鍛煉，并持之以恒，可增強體魄，增加靈活性、反應性和腰及各部位肌肉、韌帶的耐久性。

腰椎管狹窄癥的預防實際上是腰椎退行性病變的預防。1.腰的保護睡床要軟硬適中；避免腰部受到風、寒侵襲；避免腰部長時間處于一種姿勢。2.腰的應用正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發(fā)生勞損，3.腰部保健運動堅持腰的保健運動，經常進行腰椎各方向的活動。