無特殊人群

無傳染性

腕管綜合癥的臨床表現(xiàn)主要為正中神經(jīng)受壓食指，中指和無名指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物，提物時(shí)突然失手。
檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶，背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重；病程長者，可有大魚際肌萎縮，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出現(xiàn)麻，痛，或者伴有手動作不靈活，無力等；疼痛癥狀夜間或清晨加重，可放射到肘，肩部，白天活動及甩手后減輕；上述部位的感覺減弱或消失；甚至出現(xiàn)手部肌肉萎縮，癱瘓，如果出現(xiàn)了這種情況，且連續(xù)幾天不緩解，專家建議，一定盡快去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，以便早日作出診斷，采取措施。
臨床上，一部分患者會因長期病變，導(dǎo)致拇指下的“大魚際”肌肉出現(xiàn)萎縮；甚至?xí)霈F(xiàn)間歇性皮膚發(fā)白，發(fā)紺；嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指，食指發(fā)紺，指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。
腕管綜合癥好發(fā)于30~50歲年齡，女性為男性的5倍，雙側(cè)發(fā)病者約占1/3~1/2,雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9∶1,由于正中神經(jīng)受壓，拇，食，中指產(chǎn)生疼痛和感覺麻木，初期常表現(xiàn)為指端的感覺功能障礙，常常因入睡后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)麻木或燒灼痛而致醒，活動后緩解，少數(shù)患者由于病程較長而出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)障礙，發(fā)生大魚際肌萎縮，間歇性皮膚發(fā)白，發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指，食指發(fā)紺，指尖壞死或萎縮性潰瘍，檢查時(shí)可叩擊腕部掌側(cè)正中，造成正中神經(jīng)支配區(qū)的麻木，疼痛，此即tinel征陽性，部分病人手腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒鐘后手指感覺異常加重，此為phalen試驗(yàn)陽性，利用血壓計(jì)在上臂加壓至遠(yuǎn)端肢體靜脈擴(kuò)張可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)。

疑有腕管綜合征時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行如下檢查以明確診斷：
①tinel征，在腕韌帶近側(cè)緣處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇，食，中三指有放射痛者為陽性。
②屈腕試驗(yàn)，雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈，此時(shí)正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶近側(cè)緣，腕管綜合征者很快出現(xiàn)疼痛。
③可的松試驗(yàn)，在腕管內(nèi)注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。
④止血帶試驗(yàn)，將血壓計(jì)充氣到收縮壓以上30~60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。
⑤伸腕試驗(yàn)，維持腕于過伸位，很快出現(xiàn)疼痛者為陽性。
⑥指壓試驗(yàn)，在腕橫韌帶近側(cè)緣正中神經(jīng)卡壓點(diǎn)用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。
⑦電診斷檢查（包括神經(jīng)傳導(dǎo)測試和肌電圖）被公認(rèn)為是診斷 CTS 的金標(biāo)準(zhǔn)。
正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常時(shí)正中神經(jīng)從近側(cè)腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運(yùn)動纖維傳導(dǎo)速度短于5微秒，如長于5微秒為異常，腕管綜合征可達(dá)20微秒，表明正中神經(jīng)受損，傳導(dǎo)時(shí)間大于8微秒者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
⑧聲神經(jīng)超聲作為一種電診斷的補(bǔ)充檢查手段被用來評價(jià)肌肉和神經(jīng)的狀態(tài)。對于 CTS 的診斷，超聲可以直接觀察腕部解剖結(jié)構(gòu)的異常，并發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)受壓的特征以及占位的情況。
⑨MRI 對軟組織分辨力高，是顯示韌帶、肌腱、肌肉、神經(jīng)、血管等腕部結(jié)構(gòu)形態(tài)的最佳成像方法。在 CTS 的診斷中，MRI 不僅能清晰顯示腕管各解剖結(jié)構(gòu)，還能運(yùn)用擴(kuò)散張量成像（DTI）、Gd-DTPA 增強(qiáng)成像等方法，早期探測正中神經(jīng)的潛在病理狀態(tài)，為 CTS 的診斷及術(shù)前、術(shù)后評估提供有力的證據(jù)支持。

診斷
腕管綜合癥需要結(jié)合醫(yī)生的查體。如果醫(yī)生查體懷疑腕管綜合癥，就需要做肌電圖或者是彩超，能明確一下是否存在正中神經(jīng)卡壓。最終的診斷是查體以及機(jī)電圖或者彩超來明確診斷。
鑒別診斷
(1)鑒別診斷中最主要的要與末梢神經(jīng)炎和神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。
末梢神經(jīng)炎以手指麻木為主，疼痛較輕，多為雙手，呈對稱性感覺障礙，鑒別時(shí)困難不大。
(2)神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要，二者均可有手指麻木，疼痛，但治療完全不同，同時(shí)，二者有可能同時(shí)存在，即同一個(gè)病人同時(shí)患頸椎病及腕管綜合征，需要仔細(xì)區(qū)分，分別治療才能取得良好療效。
神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)是疼痛呈放射性，從頸部，肩部向遠(yuǎn)端放射，患者同時(shí)有頸部，肩部，上肢及手的癥狀，疼痛與頸部活動有一定關(guān)系，頸椎X線片及ct可顯示頸椎退行性變，相應(yīng)神經(jīng)根孑l狹窄，疼痛及感覺障礙范圍廣，肌電圖可提供鑒別診斷依據(jù)，腕管綜合征表現(xiàn)為夜間手指疼痛，壓指試驗(yàn)陽性，肌電圖檢查從近側(cè)腕橫紋到大魚際的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度延長。
(3)另外，還必須與周圍神經(jīng)炎，糖尿病性末梢神經(jīng)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺功能減退，痛風(fēng)等相鑒別。

輕度癥狀通常可以通過家庭治療來治療?？梢裕?br>
停止導(dǎo)致麻木和疼痛的活動。在活動之間延長手腕休息時(shí)間。
冰敷手腕10至15分鐘，每小時(shí)1或2次。
嘗試服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）以緩解疼痛并減少腫脹。
晚上戴手腕夾板，這可減輕正中神經(jīng)受到的壓力。

越早開始治療，越有機(jī)會停止癥狀，并預(yù)防長期損傷神經(jīng)。
也可能需要藥物來治療腕管綜合征或可能引起腕管綜合征的健康問題。
手術(shù)是一種選擇。但是，通常僅在癥狀糟糕到即使經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的其他治療也無法工作或做其他事情時(shí)，才采取手術(shù)。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對預(yù)防此病也很有幫助。

腕管綜合征可由多種病因引起，多數(shù)病人是因手，腕部活動過度所致，對于這類原因引起的病人預(yù)防工作是有意義的，其意義不僅在于發(fā)病前預(yù)防，而且還在于癥狀緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)。
1.手及腕勞動強(qiáng)度大時(shí)應(yīng)注意勞動間期休息，防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓，中年女性在勞動中更要注意這一點(diǎn)，另外，在勞動前和勞動后放松腕部，充分活動腕關(guān)節(jié)，有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。
2.注意避免勞作中洗冷水，避免寒冷刺激和過度伸屈用力，注意局部保暖。
3.對于已經(jīng)患該病的病人經(jīng)過治療后如癥狀緩解，要注意防止復(fù)發(fā)，要避免長時(shí)間手，腕強(qiáng)度較大的活動。
4.因外傷所致的骨折，脫位病人如有手指麻木，疼痛，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，及時(shí)治療，可獲得良好療效。