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    春雨醫(yī)生

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    脾梗死

    脾梗死(splenic infraction)指脾動脈及其分支的阻塞,造成局部組織的缺血壞死。由于脾動脈是沒有交通的終末動脈,又是動脈終末循環(huán)部,脾梗死的發(fā)生率比其他器官高。脾梗死有不治而愈的傾向。

    無特定人群

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)患者脾大者多見。脾梗死可無臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為低熱,嚴(yán)重者表現(xiàn)為左上腹劇烈疼痛,臨床常易延誤診斷。

    1、超聲表現(xiàn)
    脾臟可增大,或有變形,病變??拷熬壊?,大小不等,呈楔形或不整形,內(nèi)部回聲不均勻,可為低回聲或無回聲區(qū),或有散在的強回聲于其間。
    2、ct表現(xiàn)
    ①梗死灶多發(fā)生于脾前緣處近脾門的方向,平掃時為低密度區(qū)。
    ②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。
    ③增強掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強,對比更好。
    ④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度區(qū),不強化;在慢性期(15-28天)則密度逐漸恢復(fù)正常,由于已出現(xiàn)瘢痕組織,瘢痕收縮可引起脾臟出現(xiàn)收縮變形情況。
    ⑤若整個脾臟梗死。則在增強掃描時,整個脾臟呈不強化現(xiàn)象,只有脾包膜有增強現(xiàn)象。
    特點:脾梗死有高度不治而愈的傾向為其特征。
    鑒別診斷
    需與脾淋巴瘤、脾結(jié)核鑒別。

    脾梗死本身一般不需要特殊處理,主要是針對產(chǎn)生脾梗死的病因及其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療,給予鎮(zhèn)痛、監(jiān)護(hù)、補液、吸氧、預(yù)防感染等對癥治療。極少病例需要應(yīng)用抗凝藥、溶栓藥和擴(kuò)血管類藥物??梢圆捎媒槿胫委?,一并解決血管瘤和脾大。陳舊性的脾梗死,如果患者無明顯不適,可以根據(jù)具體情況適當(dāng)處理。脾臟是人體非常重要的免疫器官,不建議輕易切除,主要以穿刺引流為主。有并發(fā)癥的脾梗死,左上腹疼痛劇烈、脾梗死反復(fù)發(fā)作、并發(fā)脾膿腫,可酌情進(jìn)行脾切除術(shù)。脾切除或全脾梗死的患者,應(yīng)接種肺炎球菌疫苗。

    1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
    2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
    3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。

    1、積極治療感染性疾病,加強抗抗生素治療;
    2、對于腹部外傷,特別是脾臟受鈍傷或穿透傷,應(yīng)盡早清創(chuàng),抗感染。

    好評醫(yī)生-脾梗死
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    你好,主要是預(yù)防感染,必要時手術(shù)切除全部梗死了的脾沒有作用沒有辦法治療不是化膿,引流沒有意義嗯嗯,不能治愈
    周靜東 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
    2019-09-21
    ...這種程度的脾梗死,不至于引起發(fā)燒39。腹水也不是很明顯。做過什么栓塞治療嗎?肝功能怎么樣?
    李明 鄒平市中醫(yī)院
    2019-03-20
    您好,發(fā)病有多久了?有檢查結(jié)果嗎?看不清楚有什么癥狀?因為什么去看醫(yī)生的?醫(yī)生怎么說的怎么不舒服?八十多了還要考慮手術(shù)嗎?沒什么癥狀的話我個人建議保守治療我是李海江醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點擊,請向客服反饋。祝您身體健康。
    李海江 陵川縣人民醫(yī)院
    2019-12-28

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