臨床表現(xiàn)：
(1)直腸脫出：直腸脫出肛外是直腸脫垂的主要癥狀。輕者在排便增加腹壓時(shí)，直腸脫出肛門(mén)外，初起能自行還納，以后漸漸自己不能還納，須用手還納；重者直腸壁黏膜和肛門(mén)括約肌松弛，除大便時(shí)直腸脫垂，在打噴嚏、咳嗽、排氣、工作勞累、走路、久站久坐時(shí)直腸都能脫出肛門(mén)外。
(2)腸道功能失調(diào)：可有便秘、腹瀉、大便失禁、里急后重等，其中便秘最多，約占50%~70%,直腸黏膜出血和黏液便也頗常見(jiàn)。
(3)局部刺激癥狀：由于直腸黏膜長(zhǎng)期受到異物刺激，使直腸黏膜充血，水腫嚴(yán)重時(shí)表面潰瘍，出現(xiàn)黏液分泌多、出血、肛門(mén)部墜脹、酸痛、尿頻、腹脹等癥。
(4)直腸脫垂對(duì)全身的影響：由于長(zhǎng)期脫垂，多年不愈，除局部疼痛外，對(duì)精神影響很大，可引起其他疾病或植物神經(jīng)功能紊亂等。近年來(lái)國(guó)外許多學(xué)者注意到直腸脫垂可伴有精神疾患，如神經(jīng)衰弱，精神分裂癥等。分類(lèi)：直腸脫垂的分型頗多，其中代表性的有tuttle(1903)的二型三度法，altemeir(1971)三型法，beahrs(1972)二型三度法，ripstein( 1972)四期法，nigro(1972)三型法，荒川(1979)五型法等。我國(guó)常用的分類(lèi)法是1975年全國(guó)肛腸會(huì)議(衡水)時(shí)確定的將直腸脫垂分為三度。Ⅰ度：排便時(shí)或增加腹壓時(shí)直腸黏膜脫出肛門(mén)外，便后自行還納，脫出長(zhǎng)度3~6cm.Ⅱ度：排便時(shí)，長(zhǎng)期反復(fù)脫出，使直腸黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛，因而常有帶血及黏液分泌物流出肛門(mén)外，此期直腸全層脫垂，需要用手還納，脫出長(zhǎng)度8cm左右。Ⅲ度：不僅在排便時(shí)直腸脫出，而且在咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時(shí)直腸都脫出肛門(mén)外。此期直腸全層或肛管及部分乙狀結(jié)腸脫出肛門(mén)外，自己根本不能還納，脫出長(zhǎng)度12cm以上。

診斷檢查：
一、輔助檢查1.窺鏡檢查主要是用直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查。當(dāng)放入窺鏡取出鏡芯后，宜慢慢退鏡觀(guān)察，隨著視野的外移，仔細(xì)查看腸壁的變化，注意皺襞及隆起的情況。如腸壁全層下移，環(huán)狀折疊有時(shí)可充滿(mǎn)全部視野。內(nèi)脫垂者窺鏡檢查更為重要。
2.X線(xiàn)檢查X線(xiàn)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)本病有較大幫助，尤其是排糞造影是直腸內(nèi)脫垂的主要檢查方法。在排糞造影過(guò)程中，力排時(shí)鋇劑排出肛門(mén)外，同時(shí)肛門(mén)外出現(xiàn)圓柱或圓錐形黏膜皺襞及大小、長(zhǎng)度不等的腫物，即可以診斷為直腸黏膜外脫垂。內(nèi)脫垂的典型X線(xiàn)表現(xiàn)是直腸側(cè)位片上呈漏斗狀影像，部分患者有骶骨直腸分離現(xiàn)象。
3.肛管直腸測(cè)壓靜息壓下降，反映由脫垂腸管機(jī)械性擴(kuò)張及其在遠(yuǎn)端直腸引起持續(xù)反射性?xún)?nèi)括約肌抑制所致的內(nèi)括約肌功能障礙，其程度與肛門(mén)失禁有關(guān)。肛管最大收縮壓下降，反映由脫垂腸管機(jī)械性擴(kuò)張及陰部神經(jīng)伸展損傷所致的外括約肌等盆底橫紋肌功能障礙。鑒別診斷：
1.腸套疊直腸脫垂實(shí)質(zhì)雖然是一種腸套疊，但和一般的腸套疊不同，后者多有嚴(yán)重的腹痛，但直腸脫垂病例腹痛者極為少見(jiàn)，二者的鑒別主要在套疊部位不同和有無(wú)嚴(yán)重腹痛，,般的腸套疊發(fā)生在結(jié)腸與乙狀結(jié)腸，部位較高，而直腸脫垂則發(fā)生在直腸與乙狀結(jié)腸交接部，部位較低。
2.內(nèi)痔脫垂直腸脫垂，特別是直腸黏膜脫垂從古至今常與內(nèi)痔脫出混為一談，被統(tǒng)稱(chēng)為脫肛。實(shí)則二者是完全不同的疾病，內(nèi)痔脫出物為充血肥大的痔塊，呈梅花狀或環(huán)狀，可見(jiàn)有出血，痔核之間有凹陷的正常黏膜。而直腸黏膜脫垂，脫出物是直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋和直腸環(huán)圈，色淡白或淡紅，無(wú)出血。肛門(mén)脫出物還有直腸息肉、肛乳頭、肛管疣及贅皮外痔等，但這些脫出物各有自己的特征，與直腸脫垂不難鑒別。肛管皮膚缺損或環(huán)切術(shù)后引起黏膜外翻，易與直腸黏膜脫出混淆。前者有痔、肛瘺手術(shù)史，脫出的黏膜為片狀或環(huán)狀，因長(zhǎng)期擦損，可有明顯的充血、水腫和分泌物增多，用手推之不能還納入肛，色鮮紅；而直腸黏膜脫出可還納入肛，色淡紅，二者不難鑒別。肛管直腸癌的晚期，也可出現(xiàn)腫塊隆突脫出肛門(mén)外，但有明顯惡臭，形如菜花，堅(jiān)硬不平，有大量膿血性分泌物和劇痛等癌腫特征，與直腸脫垂完全不同。

脫肛的治療概要：脫肛濕熱下注型要清熱利濕，中氣下陷型補(bǔ)中益氣。常用的有熏洗法和外敷藥法等。手術(shù)治療可根據(jù)脫垂的具體情況，選用直腸懸吊及固定術(shù)，脫垂腸管切除術(shù)。針灸對(duì)小兒直腸脫出和部分成人直腸黏膜脫出有較好效果。脫肛的詳細(xì)治療：
一、審因論治(1)濕熱下注型治法：清熱利濕方藥：革薢滲濕湯。萆薢、薏米、丹皮、黃柏、茯苓、澤瀉、通草、滑石。方解：方中萆薢利水，分清化濁為君藥；薏米利水滲濕；澤瀉滲濕泄熱；茯苓分利濕熱；滑石利水通淋；通草清熱利濕，共為輔佐藥，使下焦?jié)駸嶙孕”闩懦?。再佐以清熱涼血，活血化瘀的丹皮，清膀胱濕熱，泄腎經(jīng)相火，解毒療瘡的黃柏，以加強(qiáng)清熱利濕的效力。全方有導(dǎo)濕下行，清熱利水之功效。
(2)中氣下陷型治法：補(bǔ)中益氣。方藥：補(bǔ)中益氣湯。黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。方解：方中重用黃芪，味甘微溫，入脾胃經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)補(bǔ)中益氣之功；血為氣之母，氣虛日久，營(yíng)血虧虛，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥；并以少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，為佐使藥。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛者補(bǔ)之，氣陷者升之，則諸證自愈。
二、手術(shù)治療可根據(jù)脫垂的具體情況，選用下列手術(shù)方法。
1.直腸懸吊及固定術(shù)(1)ripstein手術(shù)：經(jīng)腹游離直腸后壁至尾骨尖，提高直腸，用寬5cm的teflin網(wǎng)懸?guī)@上段直腸，并固定于骶前筋膜和骨膜。主要是提高盆腔陷凹，不需切除腸管，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，復(fù)發(fā)率較低。
(2)well手術(shù)(lvalon海綿植入術(shù)):也稱(chēng)直腸后方懸吊固定術(shù)。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于直腸與骶骨的固定，使直腸變硬，防止腸套疊形成。死亡率及復(fù)發(fā)率均較低。主要并發(fā)癥是盆腔感染。
(3)直腸前壁折疊術(shù)：折疊直腸前壁?？墒怪蹦c縮短、變硬，并與骶部固定，不僅解決了直腸本身病變，也加固了乙狀結(jié)腸、直腸交界處的固定，符合治療腸套疊的觀(guān)點(diǎn)。
(4)nigro手術(shù)：主要目的是建立“肛直角”.由于恥骨直腸肌失去收縮作用，不能將直腸拉向前方，則盆底缺損處加大，“肛直角”消失，直腸呈垂直位，以致直腸脫出。此手術(shù)優(yōu)于骶骨固定術(shù)。并發(fā)癥為出血及感染。
(5)將直腸懸吊在骶骨上：懸吊材料可用大腿闊筋膜、尼龍或絲綢帶、腹直肌前鞘等，脫垂復(fù)發(fā)率不高。
2.脫垂腸管切除術(shù)(1)altemeir手術(shù)：經(jīng)會(huì)陰部切除脫垂的直腸乙狀結(jié)腸。尤其適用于老年人不宜經(jīng)腹手術(shù)者，脫垂時(shí)間長(zhǎng)、不能復(fù)位或腸管發(fā)生壞死者。
(2)goldberg手術(shù)：經(jīng)腹切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸，游離直腸后，向上提高直腸，將直腸側(cè)壁與骶骨骨膜固定。效果較好。
(3)肛門(mén)圈縮小術(shù)：將寬1.5cm筋膜或尼龍網(wǎng)帶或硅橡膠網(wǎng)帶置于肛管皮下周?chē)?，使肛門(mén)縮小制止直腸脫垂。適用于老年和身體衰弱者。術(shù)后易發(fā)生感染和糞便嵌塞，復(fù)發(fā)率較高。
三、其他療法1.外治法常用的有熏洗法和外敷藥法等。熏洗多用收斂固澀之劑，如石榴皮、五倍子、枯礬、烏梅，龍骨、鱉頭等。熱敷法現(xiàn)多用磚塊燒熱后外包毛巾和布，熱敷局部，每次約半小時(shí)。
2.針灸法針灸對(duì)小兒直腸脫出和部分成人直腸黏膜脫出有較好效果。針后加灸或結(jié)合電刺激有增強(qiáng)肛門(mén)括約肌收縮功能，改善局部癥狀的作用。常用穴位有：百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)、提肛、氣海、足三里、天樞等。其中以提肛穴療效較好。(提肛穴：位于肛門(mén)兩側(cè)，即肛門(mén)截石位3點(diǎn)、9點(diǎn)位，旁開(kāi)肛門(mén)5分位置。)針刺時(shí)向同側(cè)腹股溝方向刺入1.5~2寸，強(qiáng)刺激，使肛門(mén)有緊縮感或酸麻脹疼感，也可以接上電療器加強(qiáng)刺激。
3.自我療法仰臥屈膝運(yùn)動(dòng)：仰臥屈膝，抬頭，右手伸到左膝，然后松弛復(fù)原；再屈膝抬頭，左手伸到右膝，松弛復(fù)原。每次運(yùn)動(dòng)30次?？焖偈湛s運(yùn)動(dòng)：可快速收縮肛門(mén)，每分鐘進(jìn)行30次，一日可作2-3次。提肛門(mén)運(yùn)動(dòng)：靜坐，放松，將臀部及大腿用力夾緊，合上雙眼，配合吸氣時(shí)，向上收提肛門(mén)，提肛門(mén)后稍閉一下氣，然后配合呼氣時(shí)，全身放松。每次練90下。一日三次，放在便后和睡前進(jìn)行一次。