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膿氣胸的全身癥狀主要為感染癥狀，包括發(fā)燒、白細(xì)胞升高、發(fā)燒后呼吸快、呼吸困難等。急性膿氣胸常表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難；慢性膿氣胸可見胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗和杵狀指（趾）。
膿氣胸的常見癥狀有哪些？
常見癥狀包括：

感染癥狀：發(fā)熱、白細(xì)胞升高。
呼吸系統(tǒng)癥狀：膿性胸腔積液導(dǎo)致的咳嗽、咳痰、胸痛。如是支氣管-胸膜瘺時突然咳大量膿痰，有時有血性痰。患者伴有呼吸急促、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺和休克。
體征變化：

急性期患者呈急性面容，有時不能平臥，患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁實(shí)，聽診呼吸音明顯降低或消失。
慢性期患側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動減弱，脊柱向患側(cè)側(cè)彎，氣管和縱隔移向患側(cè)，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音明顯降低或消失。
如果合并支氣管胸膜瘺，當(dāng)患者健側(cè)臥位時可出現(xiàn)嗆咳加重。
病程長久患者可有杵狀指（趾）。


中毒癥狀和營養(yǎng)不良：慢性膿氣胸由于較厚的纖維板形成，急性中毒癥狀較輕，主要是慢性中毒癥狀和長期慢性消耗造成的低熱、乏力、消瘦、貧血、低蛋白血癥等。

膿氣胸可能會引起哪些并發(fā)癥？

膿毒血癥：舊稱敗血癥，指膿液被吸收入血，并播散到全身其他器官，出現(xiàn)休克，威脅患者生命。
胸壁感染：可引發(fā)發(fā)生在疏松結(jié)締組織的炎癥，臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，活動障礙。
呼吸衰竭：引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂。
胸廓畸形：慢性膿氣胸患者患側(cè)胸壁塌陷，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。

診斷反復(fù)發(fā)熱(低熱)、食欲不振、胸部隱痛，氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者咳大量膿痰。見于肺炎：感染性肺炎(細(xì)菌性肺炎，厭氧菌感染性肺炎),支氣管肺炎，食管異物，吻合口瘺，支氣管肺囊腫等。

急性膿氣胸的治療原則為抗感染、排凈膿液和氣體促進(jìn)肺復(fù)張以消滅膿腔，同時給予全身一般治療；對慢性膿氣胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿氣胸的原因，閉合膿腔，消除感染[3]。
一般治療
一般治療包括加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)充血漿或白蛋白、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡及對癥處理。醫(yī)生會根據(jù)不同情況采用不同給氧方式。
藥物治療
醫(yī)生會根據(jù)胸腔液或血培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物，一般采用聯(lián)合、足量、靜脈內(nèi)全身給予方法。特殊菌種如結(jié)核菌、真菌、放線菌等應(yīng)給予有效的抗癆治療和抗真菌治療。
手術(shù)治療
急性膿氣胸
膿氣胸壓迫肺，通過引流進(jìn)行局部緩解。

引流是感染治療中最基本的元素，醫(yī)生會把氣體和膿液引流以恢復(fù)肺的膨脹，使病肺能最大限度地發(fā)揮功能。
如穿刺引流膿液不佳，醫(yī)生會在局麻下做肋間插管或經(jīng)肋床插管閉式引流排膿，行灌洗和局部抗生素注入治療，膿腔關(guān)閉后拔管。
膿液和氣體排出后，肺逐漸膨脹，兩層胸膜靠攏，空腔逐漸閉合。若空腔閉合緩慢或閉合效果不好，醫(yī)生可能會行胸腔擴(kuò)清及纖維膜剝除術(shù)。

慢性膿氣胸
改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以后的手術(shù)創(chuàng)造條件，部分患者的膿腔可因此得以閉合。

胸膜纖維板剝脫術(shù)：醫(yī)生會剝除壁層和臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴(kuò)張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術(shù)。但由于肺內(nèi)有廣泛病變或增厚的胸膜與肺組織粘連過緊，使胸膜纖維層常無法剝除。因此，該手術(shù)的適應(yīng)癥比較嚴(yán)格，僅適用于肺內(nèi)無空洞、無活動性病灶、無廣泛纖維性變、肺組織能夠擴(kuò)張的慢性膿氣胸。
胸膜肺切除術(shù)：若慢性膿氣胸合并廣泛而嚴(yán)重的肺內(nèi)病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴(kuò)張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術(shù)。手術(shù)技術(shù)要求高、難度大、出血多、創(chuàng)傷重，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
胸廓成形術(shù)：目前多用改良的 Schede 手術(shù)，即僅切除壁層纖維板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋間肌、肋間神經(jīng)和血管，將肋間束固定在臟層纖維板上，消除膿腔。此術(shù)式創(chuàng)傷較大，目前已很少使用。?

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
嬰幼兒膿氣胸發(fā)病急驟，病情危重。及時診斷及有效的治療是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。若急性膿氣胸就診過遲或處理不當(dāng)?shù)?，會使得膿腔長期不愈，進(jìn)入慢性期。慢性膿氣胸的手術(shù)難度會增加。

目前并無預(yù)防膿氣胸相關(guān)的可靠研究。膿氣胸多繼發(fā)于肺炎，故應(yīng)在肺炎早期合理應(yīng)用抗生素治療，即可防止并發(fā)化膿性胸膜炎。增加抵抗力避免感染，從源頭預(yù)防是最重要的。
具體預(yù)防方法如下：

平時注意防寒保暖，遇有氣候變化，及時更換衣物。
加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
進(jìn)食或喂食時，注意力要集中，要求細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說，以免食物嗆吸入肺。