無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臍炎有哪些癥狀？

臍炎早期的典型癥狀包括[1]：


臍部皮膚紅腫、疼痛或瘙癢；
有少量粘稠的分泌物。


臍炎進(jìn)展后，癥狀可進(jìn)一步加重[1]：

臍部皮膚形成明顯的腫塊發(fā)硬；
有較大量的膿性分泌物，并伴有臭味；
還可能向皮下深處或周?chē)M織擴(kuò)散。


慢性臍炎常形成細(xì)小的肉芽腫伴膿性溢液，經(jīng)久不愈[3]。

臍炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，若病情未得到及時(shí)控制，可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]：

腹壁蜂窩組織炎
皮下壞疽
腹膜炎
門(mén)靜脈炎
敗血癥
甚至可能造成新生兒死亡[5]

1.血象檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏?，伴有全身感染癥狀時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均有升高。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
可取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片染色或細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，作為臨床用藥的指導(dǎo)。疑有敗血癥時(shí)可行血培養(yǎng)檢查。

懷疑得了臍炎應(yīng)該前往哪個(gè)科室就診？
臍部發(fā)炎屬于普外科。新生兒的臍炎也可以選擇兒科、兒外科就診。
得了臍炎，一般需要做什么檢查？
臍炎一般比較典型，所以初步診斷不難，但需要確診，還需要血象檢查，一般提示白細(xì)胞正常或升高，伴有全身感染癥狀時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均有升高。細(xì)菌學(xué)檢查可取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片染色或細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，懷疑合并有敗血癥時(shí)可行血培養(yǎng)檢查。
怎樣的情況可以確定是臍炎（臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括什么）？
患者根據(jù)臍部紅腫，有分泌物，有時(shí)可見(jiàn)肉芽腫，長(zhǎng)期有分泌物即可確診；結(jié)合外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，引流物或針吸液培養(yǎng)出致病細(xì)菌，可支持診斷。
臍炎與哪些疾病較為相似？
一般成人臍炎比較明確，而新生兒臍炎需要和臍竇引起的臍腸瘺 (卵黃管未閉) 相鑒別。臍腸瘺在臍孔處可見(jiàn)一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，口服炭末后，碳末會(huì)在臍部出現(xiàn)或于臍孔注入造影劑經(jīng) X 線檢查可發(fā)現(xiàn)臍和腸道相通而確診，需手術(shù)治療；臍尿管瘺 (臍尿管未閉) 發(fā)生時(shí)臍部經(jīng)常有清亮液體流出，局部注入造影劑可進(jìn)入膀胱或膀胱逆行造影可達(dá)皮膚，注入亞甲藍(lán)可見(jiàn)臍部排出藍(lán)色尿液，需手術(shù)治療。

臍炎醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況和嚴(yán)重程度，開(kāi)展針對(duì)性治療。急性臍炎早期治療，一般采取局部清潔、消毒，短期內(nèi)即可治愈；重癥患者感染蔓延，則需選用適當(dāng)?shù)目股厮幬颷1]。對(duì)于形成膿腫或慢性臍炎患者，可施行簡(jiǎn)單的外科治療[1][3]。
如何治療臍炎？

早期癥狀輕微的患者——局部清潔、消毒即可，無(wú)需使用口服或靜注抗生素[1][6]。


局部用 3% 過(guò)氧化氫溶液和 75% 酒精清洗；
或用 2% 碘酊及 75% 酒精清洗；
亦可用抗生素局部濕敷或抗生素藥膏外敷；
每天用藥 2~3 次。


感染蔓延的重癥患者——醫(yī)生一般需要選用適當(dāng)?shù)目股仂o脈注射治療[1][6]。

初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療；
若效果不佳，醫(yī)生需要根據(jù)病原學(xué)或藥敏檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。


形成膿腫的患者——醫(yī)生一般會(huì)實(shí)施簡(jiǎn)單的外科治療，對(duì)膿腫進(jìn)行切開(kāi)引流，并清潔臍周，敷藥[1]。
慢性臍炎——

較小的肉芽腫，醫(yī)生一般會(huì)選擇 10% 硝酸銀溶液局部涂搽，每天 2 次[6]。
創(chuàng)口較大并伴有組織壞死，醫(yī)生需要通過(guò)外科清創(chuàng)去除壞死部分、肉芽腫，以及臍窩沉積的污垢。隨后引流、敷藥，每天換藥，直至傷口愈合[3]。

新生兒臍帶的脫落一般在生后3~7天。臍部是個(gè)自然傷口，也是細(xì)菌侵入的門(mén)戶(hù)，生后每天洗完澡后都要做臍部護(hù)理，即用75%酒精擦洗臍根部，使之保持清潔與干燥，避免被尿液浸濕。臍炎的癥狀是臍輪(臍周?chē)つw)紅腫，臍帶脫落處有膿性分泌物，并有臭味，重者可引起敗血癥。臍炎局部可用碘酒先涂臍根部，然后用75%酒精脫碘。若伴有發(fā)燒等全身不適癥狀，需到醫(yī)院求治，注射青霉素等。
對(duì)臍帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，局部保持干燥，可有效預(yù)防臍炎的發(fā)生。成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內(nèi)皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體，去掉脫落的表皮，并使之干燥。新生兒出生時(shí)臍部應(yīng)采取無(wú)菌處理，不可用不潔物品覆益臍部，并要保持臍部干燥。如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈，則應(yīng)作臍局部消炎處理，必要時(shí)靜脈使用抗生素，以防敗血癥的發(fā)生。普及新法接生，斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好斷臍后的護(hù)理，保持局部清潔衛(wèi)生。

預(yù)防臍炎的關(guān)鍵在于保持臍部清潔、干燥，避免細(xì)菌入侵、繁殖[2]。

每次洗澡都要清潔臍窩，洗澡結(jié)束后用毛巾輕輕擦干。
控制健康體重，過(guò)于肥胖導(dǎo)致臍窩容易積聚水分和污物，利于細(xì)菌繁殖。
不要用力抓撓肚臍，以免皮膚損傷，使得細(xì)菌乘虛而入。
如果臍窩內(nèi)污垢較多，切勿用尖銳物品或暴力清除，可采用食用油浸潤(rùn)軟化，再用棉簽清除。