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常見癥狀：麻木無力、痛覺溫覺減退或消失、疼痛
脊髓腫瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
對(duì)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)的患者應(yīng)考慮頸脊髓內(nèi)腫瘤的可能，并進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)一步的影像學(xué)檢查：

1.麻木無力及痛覺和溫覺減退或消失而觸覺存在的感覺分離現(xiàn)象，且感覺障礙逐漸由上向下發(fā)展。

2.其疼痛癥狀出現(xiàn)較晚且范圍廣泛。

3.可伴有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀，脊髓半切綜合征少見或不明顯。

4.椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液后癥狀改善不明顯。

5.脊突叩痛少見，脊柱骨質(zhì)改變較少見。

1.X線檢查
部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。
(1)脊椎骨質(zhì)破壞，椎體部分或椎弓根呈現(xiàn)透光改變，椎骨蹋陷。
(2)椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴(kuò)大，椎管局限性擴(kuò)大。
(3)椎旁組織變形，腫物起源于椎旁組織，或是經(jīng)椎間孔擴(kuò)展。
(4)骨的增殖現(xiàn)象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。
2.脊髓造影
用于定位脊髓或馬尾受壓水平，造影劑梗阻完全或近于完全時(shí)，髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有杯口狀梗阻端，髓內(nèi)瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓，造影劑柱被擠向一側(cè)。
3.ct及ctm
要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查能正確提供CT檢查的病變部位，脊髓內(nèi)、脊髓外腫瘤均可準(zhǔn)確顯示，椎骨的破壞容易明確。
4.MRI
大部分脊髓腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤的t1加權(quán)圖像信號(hào)減低或不變。t2加權(quán)圖像則信號(hào)增強(qiáng)，但骨母細(xì)胞瘤，部分前列胰癌骨轉(zhuǎn)移信號(hào)減低。

脊髓腫瘤容易與哪些疾病混淆？
頸椎病
脊髓腫瘤的臨床表現(xiàn)與頸椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高發(fā)病率，使脊髓腫瘤常被忽視。對(duì)此，臨床醫(yī)師應(yīng)予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現(xiàn)為根性痛及逐漸出現(xiàn)的脊髓受壓癥狀。具有部位固定，疼痛劇烈，持續(xù)存在，因咳嗽用力加重等特點(diǎn)。同時(shí)或稍后，伴有脊髓長(zhǎng)傳導(dǎo)束的刺激或受壓征。故而對(duì)這類患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查。
髓外腫瘤
常見臨床病理類型為神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤。神經(jīng)根痛較常見，且具有定位診斷的價(jià)值。感覺改變以下肢遠(yuǎn)端感覺改變明顯，且由下往上發(fā)展，無感覺分離現(xiàn)象。錐體束征出現(xiàn)較早且顯著，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀不明顯，脊髓半切綜合征明顯多見。椎管梗阻出現(xiàn)較早或明顯，腦脊液蛋白明顯增高，放出腦脊液后由于髓外腫瘤下移而癥狀加重。脊突叩痛多見，尤以硬膜外腫瘤明顯，脊柱骨質(zhì)改變較多見。
脊髓空洞癥
發(fā)病徐緩。常見于20~30歲成人的下頸段和上胸段。一側(cè)或雙側(cè)的多數(shù)節(jié)段有感覺分離現(xiàn)象及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。若空洞向下延伸，侵及側(cè)角細(xì)胞則常伴有頸交感神經(jīng)麻痹綜合征(horner's syndrome)及上肢皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。早期無椎管梗阻現(xiàn)象，晚期可引椎管梗阻。MRI檢查可明確診斷并與髓內(nèi)腫瘤相鑒別。

脊髓腫瘤治療前的注意事項(xiàng)
脊髓腫瘤引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的唯一有效治療方法是手術(shù)切除。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重或進(jìn)展迅速時(shí)，手術(shù)應(yīng)按急癥執(zhí)行。脊膜瘤，神經(jīng)鞘瘤等髓外硬膜內(nèi)腫瘤被切除，解除對(duì)脊髓壓迫后，后果很好，有時(shí)嚴(yán)重的痙攣癱持續(xù)多年仍可完全恢復(fù)。而星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等髓內(nèi)腫瘤與正常脊髓界限不清，難以準(zhǔn)確徹底切除，效果較差。硬膜外轉(zhuǎn)移瘤常侵蝕脊髓，破壞其血運(yùn)，減壓述效果不穩(wěn)固或不能緩解癥狀。近年來由于顯微外科器械、手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)顯微鏡的日趨完善，激光的應(yīng)用以及sep用于監(jiān)護(hù)，手術(shù)成功率提高，致殘率下降。