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    春雨醫(yī)生

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    胸痹

    胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一種疾病,輕者感覺胸悶,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴重者心痛徹背,背痛徹心。漢代張仲景《金匱要略》中提出“胸痹”的名稱,歸納病機為“陽微陰弦”,治療上溫通散寒方藥有瓜蔞薤白白酒湯及瓜蔞薤白半夏湯等。根據(jù)本證的臨床特點,主要與現(xiàn)代醫(yī)學所指的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛、心肌梗死)關系密切。

    高血壓,高血脂,糖尿病患者,吸煙,酗酒,腹型肥胖,缺乏體力勞動者。

    有傳染性

    胸部悶痛、甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主證,或胸悶,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴重者心痛徹背,背痛徹心。脈弦或結代。

    診斷
    根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進行診斷。
    辯證論治
    (1) 陰寒證:
    證候;胸悶氣短,胸痛徹背,遇寒則甚,畏寒肢冷,重則喘息不得臥,面色蒼白,心悸自汗,四肢厥冷,苔白滑或膩,脈沉細。
    治法:宣痹通陽,散寒化濁。
    主方:瓜蔞薤白白酒湯。
    (2) 痰濁證:
    證候:心胸痞悶脹痛,時緩時急,甚則痛引肩背,心悸氣短,身重頭昏,少食腹脹,形體肥胖或咳嗽喘促,痰粘色白,舌胖嫩,苔白膩,脈沉遲滑或濡滑。
    治法:宣痹通陽,理氣豁痰。
    主方:瓜蔞薤白半夏湯。
    (3) 血瘀證:
    證候:胸痛如針刺,或呈絞痛,痛引房背,時作時止,心悸氣短,胸悶,舌質紫暗或有瘀點瘀斑,脈弦細澀或結代。
    治法:理氣活血,化瘀通絡。
    方藥;血府逐瘀湯。
    (4) 氣陰兩虛證:
    證候:胸悶隱痛,時作時止,心悸氣短,倦怠懶言,面色少華,頭暈目眩,遇勞則痛甚。脈細弱無力或結代。
    治法:益氣養(yǎng)陰,活血通絡。
    主方:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

    薤白粥:薤白10~15克(鮮者30~45克),粳米100克。薤白同粳米煮粥,可供早晚餐,溫熱服食。
    桂心粥:桂心1~2克,茯苓10克,粳米50~100克。用粳米煮粥,桂心、茯苓加水煎汁,取汁入粥中同煮,沸后即可。
    芥菜粥:芥菜頭4個,粳米50~100克。洗凈芥菜頭切成片,與粳米適量清水煮成稀粥,熟后食用。
    山楂荷葉粥:山楂15克,荷葉12克,糯米100克。糯米加水煮粥,同時放入切碎的山楂、荷葉,以文火煮爛后,溫服。
    加味桃仁粥:桃仁20克,生地黃30克,桂心3~5克,生姜1塊,粳米100克,白酒適量。桃仁去皮尖,桂心研成末,粳米研細待用。用適量白酒將生地黃、生姜和桃仁絞取汁液。粳米加水煮粥,煮沸后放入桃仁、生地黃、生姜汁,粥熟調(diào)入桂心末,攪勻,空腹服食。

    日常護理
    發(fā)作期患者應立即臥床休息,緩解期要注意適當休息,堅持力所能及的活動,做到動中有靜,保證充足的睡眠。發(fā)病時醫(yī)護人員還應加強巡視,觀察舌脈、體溫、呼吸、血壓及精神情志變化,做好各種搶救設備及藥物準備,必要時給予吸氧、心電監(jiān)護及保持靜脈通道。

    1.注意調(diào)攝精神,避免情緒激動;注意生活起居,寒溫適宜;注意勞逸結合,發(fā)作期患者應該臥床休息。
    2.注意節(jié)制,不過食膏粱厚味及煙酒刺激之品。

    好評醫(yī)生-胸痹
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    任英杰 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
    2015-12-25
    你好,很高興為你解答胸疼多長時間了?怎么個疼法?覺得是骨頭疼還是肌肉疼?血壓多高?心率多塊?胸痛有很多原因,跟疼痛部位,性質都有很大關系血壓一直高嗎?有沒有其它如心慌,氣短,或胸悶等癥狀?是刺痛嗎?吃什么藥?血壓能降到正常嗎?能自行緩解嗎?疼多長時間?疼的時候做過心電圖嗎?那就可能不是心臟疾病,可再看看有沒有心臟神經(jīng)官能癥的可能氣滯血瘀和供血是兩回事也可看看中醫(yī)建議到醫(yī)院會診,確定根源及治療方案
    高曉麗 保定市第一醫(yī)院
    2015-02-04
    ...嗎?對,像胸痹這樣的最好面診,這樣比較全面中藥對治療冠心病 胸痹緩解癥狀效果挺好我們門診上用中藥治療胸痹的后期效果都挺好的
    李偉 石家莊市中醫(yī)院
    2017-09-07

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