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    春雨醫(yī)生

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    胰頭癌

    胰頭癌是起源于胰腺頭部的惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤。胰腺惡性腫瘤中我們通常所說的胰腺癌是指胰腺的外分泌腫瘤,它約占胰腺惡性腫瘤的90%以上,占全身惡性腫瘤的1%~2%,近年來國內(nèi)外發(fā)病率均有明顯增加的趨勢。胰腺癌惡性程度高,發(fā)展迅速,不易早期發(fā)現(xiàn)、切除率低和預(yù)后差為本病的特點(diǎn)??汕谐∪?年生存率不到5%,居惡性腫瘤死亡原因的第四位。

    無特發(fā)人群。

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛;惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改變;體重減輕;黃疸,皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣;排便習(xí)慣改變、脂肪瀉;抑郁;胰腺炎發(fā)作;糖尿病癥狀;消化道出血,貧血,發(fā)熱,血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成,小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死,原因不明的睪丸疼痛等。大多數(shù)胰頭癌患者早期無明顯相關(guān)陽性體征。胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染,肝臟、膽囊、脾腫大,上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。

    1.實驗室檢查
    血清生化檢查可有血、尿淀粉酶的一過性升高,空腹或餐后血糖升高,糖耐量試驗有異常曲線。膽道梗阻時,血清總膽紅素和直接膽紅素升高,堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶也可輕度升高,尿膽紅素陽性。
    2.影像學(xué)檢查
    影像學(xué)診斷技術(shù)是胰頭癌的定位和定性診斷的重要手段。
    (1)B超??可顯示肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張,膽囊脹大,胰管擴(kuò)張(正常直徑≤3mm),胰頭部占位病變。同時可觀察有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    (2)內(nèi)鏡超聲??優(yōu)于普通B超。
    (3)胃腸鋇餐造影??胰頭癌腫塊較大可顯示十二指腸曲擴(kuò)大和反“3”字征。低張力造影可提高陽性發(fā)現(xiàn)率。
    (4)CT??胰腺區(qū)動態(tài)薄層增強(qiáng)掃描可獲得優(yōu)于B超的效果,且不受腸道氣體的影響,對判定腫瘤可切除性也具有重要意義。
    (5)ERCP??可顯示膽管和胰管近壺腹側(cè)影像或腫瘤引起的膽、胰管擴(kuò)張的影像。此種檢查可能引起急性胰腺炎或膽道感染,應(yīng)予警惕。
    (6)MRI或磁共振膽胰管造影(MRCP)??單純MRI診斷并不優(yōu)于增強(qiáng)CT。MRCP能顯示胰、膽管梗阻的部位、擴(kuò)張程度,具有重要的診斷價值,具有無創(chuàng)性、多角度成像、定位準(zhǔn)確、無并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。
    (7)選擇性動脈造影??對胰頭癌的診斷價值不大,但對顯示腫瘤與鄰近血管的關(guān)系以估計根治手術(shù)的可行性有一定意義。
    (8)經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查??在B超或CT引導(dǎo)下穿刺腫瘤作細(xì)胞學(xué)檢查,陽性率可達(dá)80%左右。

    胰頭癌表現(xiàn)多種多樣,診斷時須密切結(jié)合臨床,以提高診斷率。CT仍為重要檢查方式。主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。

    1.手術(shù)治療手術(shù)切除是胰頭癌有效的治療方法。尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰頭癌,均應(yīng)爭取手術(shù)切除,以延長生存時間和改善生存質(zhì)量。常用的手術(shù)方式:(1)胰頭十二指腸切除術(shù) 切除范圍包括胰頭(含鉤突)、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管。尚需同時清除相關(guān)的淋巴結(jié)。切除后再將胰、膽和胃與空腸重建。重建的術(shù)式有多種。(2)保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù) 該術(shù)式近年來在國外較多采用,適用于幽門上下淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移、十二指腸切緣無癌細(xì)胞殘留者。(3)姑息性手術(shù) 適用于高齡、已有肝轉(zhuǎn)移、腫瘤已不能切除或合并明顯心肺功能障礙不能耐受較大手術(shù)的病人。包括用膽腸吻合術(shù)解除膽道梗阻、用胃空腸吻合術(shù)解除或預(yù)防十二指腸梗阻。為減輕疼痛,可在術(shù)中行內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)周圍注射無水乙醇的化學(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)切斷術(shù)或行腹腔神經(jīng)結(jié)節(jié)切除術(shù)。2.化療和放療(1)化療原則 全身化療用于輔助性治療和局部晚期無法切除以及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌病人。(2)化療的途徑 推薦采用靜脈全身化療和動脈灌注化療。3.其他輔助治療包括射頻組織滅活、冷凍、高能聚焦超聲、γ刀及生物治療等。目前尚沒有明確證據(jù)顯示其能夠延長生存期。

    日常護(hù)理
    1、保持心情舒暢,有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
    2、注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。
    3、合理飲食,飲食宜清淡,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品,主食粗細(xì)糧搭配,以保證營養(yǎng)平衡。

    雖然胰腺癌發(fā)病的確切病因還不清楚,但可以肯定的是,其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切。近年來,胰腺癌之所以快速增長,與人們生活條件改善,不良生活方式增多有關(guān)。所以,要預(yù)防胰腺癌,就要從生活方式上注意。
    人們應(yīng)保證飲食中肉、蛋、蔬菜、水果、糧食的合理搭配,不偏食、挑食,少吃煎、炸、烤制食品,適當(dāng)增加粗糧和蔬菜、水果的攝入。
    第一,要避免高動物蛋白高脂肪飲食。研究顯示,這類食物攝入過多,患胰腺癌幾率明顯升高。歐美等發(fā)達(dá)國家居民胰腺癌發(fā)病率相對較高,多與此有關(guān)。
    第二,不吸煙。煙草中含多種致癌物質(zhì),會增加患胰腺癌風(fēng)險。
    第三,堅持鍛煉身體,保持良好情緒,對抵抗癌癥也有作用。
    第四,忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒,是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要原因,而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下,也會增加致癌危險。
    第五,少接觸萘胺和苯胺等有害化學(xué)物質(zhì)。研究顯示,長期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者,患胰腺癌風(fēng)險較常人高約5倍。因工作需要長期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者,應(yīng)做好防護(hù)。

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    您好,請問有什么問題?為什么不能接受化療肝腎功能,凝血功能,病理,影像檢查你發(fā)的里面沒有病理,也就是說現(xiàn)在實際上沒有確診胰腺癌的另外,從你發(fā)的磁共振上來看,應(yīng)該是不能手術(shù),需要做化療因為這時候做手術(shù)對他的生存期來說沒有什么獲益胸部平掃跟生化36項這時候手術(shù)沒意義呀只做手術(shù),不做化療,搞不好他會活的更短他這個情況一般是不做手術(shù)的你還是換家醫(yī)院吧,如果你說的情況確實是醫(yī)生的表達(dá)的話是的話你就換家醫(yī)院如果病理最終是我們最常見的胰腺導(dǎo)管癌,那就是個中晚期。但如果說不是癌或者是其他癌的話,那這個分期就可能會有問題手術(shù)前應(yīng)該穿刺活檢的
    孫立越 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
    2024-10-21
    ...保守治療,胰頭癌多長時間了有惡性腫瘤的生存率低于五年不建議放支架的靠藥物治療呀
    滿金娜 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院
    2019-05-12
    你好,這種情況有多長時間了?可以放化療治療為主可以局部放療看看目前來看比較晚期可以對癥止疼藥物治療奧施康定是的僅僅醫(yī)院有卡培他濱片口服化療藥物一般情況下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看看都有不客氣
    張森 南陽市中心醫(yī)院
    2019-03-30

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