好發(fā)于青壯年

無傳染性

膝關節(jié)有嚴重的外傷史。傷后出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛及壓痛，有功能障礙，不僅患側小腿不能負重，而且不能主動伸屈活動。重者可有不同程度的關節(jié)內積血，并有廣泛的或局限性腫脹。另外，還可出現(xiàn)不同程度的畸形。外髁骨折可出現(xiàn)膝外翻畸形。粉碎骨折可觸到骨擦音。側副韌帶部位腫脹、壓痛，說明有側副韌帶損傷，應做前后抽屜試驗以除外交叉韌帶的損傷。

X線檢查：疑有脛骨上端骨折者，必需拍攝正、側位X線像，以了解骨折的程度與特點。顯示受累的脛骨髁后方的輪廓拍攝斜位像很重要。一般攝脛腓骨上段及膝關節(jié)正側位和兩側斜位X線片，向足部傾斜10°～15°的正位片能較好地顯示平臺，應力下X線攝片，能顯示側副韌帶和十字韌帶損傷或撕裂。

本病患者主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛及壓痛，有功能障礙，不僅患側小腿不能負重，而且不能主動伸屈活動等，由于癥狀表現(xiàn)不具有特征性，需與具有相似癥狀的疾病進行鑒別，其中包括：①膝關節(jié)炎。②關節(jié)脫位。③關節(jié)囊腫等。

1.治療原則
為了最大限度的恢復膝部功能，避免關節(jié)不穩(wěn)定、畸形、僵硬與疼痛，應根據脛骨上端原始的骨折情況，采用合適的治療方法。并應注意兩原則：
（1）期活動　可以避免關節(jié)內粘連引起的活動障礙與疼痛。
（2）準確地復位與維持骨折復位的位置　可以防止關節(jié)不穩(wěn)定和畸形。但并不強求解剖復位。為了既能維持復位的位置，又能早期活動，牽引是較好的方法。
2.治療方法
（1）膏托固定　對無移位或輕度移位的劈裂骨折，或壓縮骨折不超過1厘米者。外翻傷Ⅰ、Ⅱ度，移位不大的內翻傷與垂直傷，石膏托固定3～4周，并早期開始股四頭肌鍛煉。有時外翻傷Ⅲ、Ⅳ度，可先行手法或撬拔復位后，用石膏托固定能維持整復的位置。石膏托固定4～6周初步愈合后，去石膏托者膝關節(jié)功能鍛煉，負重行走不早于8周。
（2）牽引治療　牽引治療是脛骨上端骨折常用而有效的方法，對內、外翻傷，垂直傷移位較大者，以脛骨下端或跟骨牽引為宜。但負重應在骨折堅固的愈合后，以免發(fā)生畸形。
（3）手術治療??對單髁或雙髁骨折可以用骨螺栓內固定。對較小的劈裂骨折，可用松質骨螺釘內固定，對粉碎多塊骨折，可采用多枚螺釘不同方向內固定。對壓縮骨折撬拔復位，骨缺損處以松質骨或骨水泥充填。合并韌帶損傷者，除處理骨折外根據損傷情況加以修復。
對于脛骨髁骨折，臨床實踐，保守治療的優(yōu)良率可達77%，而手術治療的優(yōu)良率僅達45%。這說明非手術治療加上早期功能鍛煉，仍是脛骨髁骨折的主要治療方法。
手術治療作為重要的治療方法，骨折復位、內固定可以使骨折恢復解剖關系，對恢復關節(jié)功能十分有利。目前已經廣泛應用于臨床。

主要預防術后關節(jié)功能障礙，應注意以下兩點：
1.早期活動可以避免關節(jié)內粘連引起的活動障礙與疼痛,更好地塑造被破壞的關節(jié)面,應盡早開始關節(jié)活動,損傷越嚴重,越需要早期活動關節(jié)。
2.準確地復位與維持骨折復位的位置可以防止關節(jié)不穩(wěn)定和畸形。