無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)膽囊良性腫瘤患者多無特殊的臨床表現(xiàn)，最常見的癥狀為右上腹疼痛或不適，一般癥狀不重，可耐受，如果病變位于膽囊頸部可影響膽囊的排空，常于餐后發(fā)生右上腹的疼痛或絞痛，尤其在食油性食物后。其他癥狀包括消化不良，偶有惡心、嘔吐等，常在健康檢查或人群普查時才被發(fā)現(xiàn)?；颊叨酂o明顯體征，部分可有右上腹深壓痛，如果存在膽囊管梗阻時，可捫及腫大的膽囊。并發(fā)癥伴有膽囊結(jié)石者，可有膽囊結(jié)石的癥狀，偶見膽囊乳頭狀腺瘤，部分脫落導(dǎo)致梗阻性黃疸。

1.超聲檢查
B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法，超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內(nèi)結(jié)石的影響，往往是發(fā)現(xiàn)了結(jié)石，遺漏了病變。也有因病變太小而未被發(fā)現(xiàn)者。
2.X線膽囊造影
包括口服膽囊造影，靜脈膽道造影，及內(nèi)鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。影像特點主要為大小不等充盈缺損。但是大多數(shù)報道認(rèn)為膽囊造影的檢出率和診斷符合率偏低，檢出率低受膽囊功能不良病變過小或膽囊內(nèi)結(jié)石等因素的影響。
3.CT檢查
膽囊息肉樣病變的CT檢出率低于B超，高于膽囊造影。其影像學(xué)特點與B超顯像相似，如果在膽囊造影條件下行CT檢查，顯像更為清楚。
4.選擇性膽囊動脈造影
根據(jù)影像上羽毛狀濃染像，動脈的狹窄或閉塞等特點，可區(qū)別腫瘤或非腫瘤病變，但是早期的膽囊癌和膽囊腺瘤均可能沒有膽囊動脈的狹窄和閉塞像或均有腫瘤的濃染像，兩者間的鑒別較困難。

由于膽囊良性腫瘤缺乏特異的臨床癥狀和體征，根據(jù)臨床表現(xiàn)很難作出正確的診斷，影像學(xué)是主要的診斷方法。
1.病變的大小
大部分良性病變＜15mm，＞15mm的病變?yōu)閻盒缘目赡苄韵喈?dāng)高。
2.病變的數(shù)目
膽囊息肉尤其是膽固醇性息肉大部分為多發(fā)膽囊腺瘤，多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，腺瘤惡變雖然時有報道，但是尚未見到在同一膽囊內(nèi)有多發(fā)腺瘤內(nèi)癌的病例，因此認(rèn)為，多發(fā)病變?yōu)榱夹钥赡苄源螅笥?0mm的單發(fā)病變應(yīng)疑為惡性。
3.病變的形態(tài)
不少資料表明，有蒂腺瘤明顯多見，但是腺瘤有蒂或無蒂與其惡變之間尚無明確的規(guī)律，尚需要大樣本的統(tǒng)計分析，才能獲得肯定的結(jié)論。
4.病變發(fā)生的部位
顆粒細(xì)胞瘤常發(fā)生在膽囊的頸管部，局限性腺肌瘤樣增生多見于膽囊底部，其他的膽囊良性病變可發(fā)生在膽囊的任何部位。
綜上可見，術(shù)前的影像學(xué)表現(xiàn)缺少特異性，病變的大小僅僅是鑒別診斷的初步標(biāo)準(zhǔn)。對于B超診斷有困難的病例可進(jìn)一步進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或選擇性膽囊動脈造影，有益于鑒別診斷。最終診斷仍然要依靠病理組織學(xué)檢查。

對于直徑小于10mm的病變，又無明顯的臨床癥狀，無論單發(fā)或者多發(fā)可暫不手術(shù)，定期做B超觀察隨訪，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變有明顯增大時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。膽囊良性腫瘤尚無有效的藥物治療方法，外科手術(shù)切除膽囊是主要的治療手段。1.手術(shù)指征（1）病變大于10mm。（2）懷疑為惡性腫瘤，病變侵及肌層。（3）良性與惡性難以確定。（4）經(jīng)短期觀察病變增大較快。（5）病變位于膽囊頸管部影響膽囊排空。（6）有明顯的臨床癥狀及合并膽囊結(jié)石或急慢性膽囊炎等。凡具有上述指征之一者，均應(yīng)手術(shù)治療2.手術(shù)方法單純膽囊切除術(shù)適用于各種膽囊良性腫瘤。如果膽囊良性病變發(fā)生癌變，且已侵及肌層，甚至漿膜層，應(yīng)按膽囊癌處理。在膽囊切除術(shù)中應(yīng)解剖檢查膽囊標(biāo)本，對可疑病變常規(guī)做冷凍切片病理檢查，以發(fā)現(xiàn)早期病變。預(yù)后膽囊良性腫瘤的手術(shù)治療效果是滿意的。治療效果取決于術(shù)前癥狀是否明顯，是否合并其他疾病，以及是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等幾個方面，即使發(fā)生惡變，早期發(fā)現(xiàn)及時診斷，合理治療，預(yù)后也滿意。

積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因，如積極治療膽囊炎，對于有癥狀的膽結(jié)石或較大的結(jié)石要盡早行膽囊切除術(shù)。

1.保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。
2.對于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。