多發(fā)于中老年患者

無(wú)傳染性

胃腸道間質(zhì)瘤有哪些癥狀？

較小的胃腸道間質(zhì)瘤，往往沒(méi)有明顯癥狀，生長(zhǎng)速度緩慢，對(duì)人體沒(méi)有嚴(yán)重的影響。
體積較大的胃腸道間質(zhì)瘤，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血或黑便，其他常見(jiàn)臨床癥狀還包括：

貧血：由于腫瘤引起的慢性出血；
腹痛；
腹部形成腫塊；
惡心、嘔吐；
食欲不振，體重減輕；
吞咽困難；
缺乏食欲。


胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)有哪些并發(fā)癥？

部分胃腸道間質(zhì)瘤患者可由于急腹癥而入院治療，病因可能包括：

腫瘤破裂；
胃腸道梗阻。


胃腸道間質(zhì)瘤患者的腫瘤轉(zhuǎn)移：

主要是肝轉(zhuǎn)移和腹腔播散轉(zhuǎn)移；
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部或腹腔外轉(zhuǎn)移非常少見(jiàn)；
晚期患者才會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，例如肺部或骨骼轉(zhuǎn)移。

胃鏡或腸鏡、超聲內(nèi)鏡、CT、消化道造影可協(xié)助發(fā)現(xiàn)GIST的大小、局部浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、位置等。
1.胃鏡、腸鏡檢查
適用于向胃或結(jié)腸直腸黏膜內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤．可發(fā)現(xiàn)黏膜下隆起，呈球形或半球形，質(zhì)稍硬，黏膜顏色多正常。
2.超聲內(nèi)鏡
有助于了解腫瘤的具體部位和范圍。
3.CT和MRI
對(duì)GIST的初步診斷有重要作用，可直接顯示腫瘤大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)與鄰近組織的關(guān)系。
4.PET-CT
對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的分期及治療監(jiān)測(cè)非常有效，可以觀察到腫塊內(nèi)的代謝情況，從而為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）可能需要做什么檢查？
CT 和磁共振檢查：
腹部增強(qiáng) CT 是首選檢查，檢查過(guò)程中需要靜脈注射造影劑。GIST 在 CT 檢查中表現(xiàn)為實(shí)性、光滑的腫塊，可見(jiàn)明顯增強(qiáng)。
不能進(jìn)行增強(qiáng) CT 的病人可以用磁共振檢查來(lái)代替。
胃鏡或腸鏡檢查：
GIST 在胃腸鏡下表現(xiàn)為邊緣光滑的黏膜下腫塊，可膨入胃腸腔，黏膜通常是完整的，偶見(jiàn)中央潰瘍。
超聲內(nèi)鏡檢查和活檢：
超聲內(nèi)鏡檢查可以大致區(qū)別 GIST 和其他生長(zhǎng)在胃腸道黏膜下的腫瘤，還可以初步預(yù)測(cè) GIST 的惡性潛能。
此外，可以在超聲內(nèi)鏡的指引下，進(jìn)行細(xì)針抽吸活檢，明確診斷是不是 GIST。
PET 檢查：
PET 是「正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描」的簡(jiǎn)稱，是一種特殊的 CT 檢查，常用來(lái)尋找體內(nèi)的腫瘤。雖然 PET 檢查 GIST 敏感性好，但無(wú)特異性。只用在 CT 與臨床發(fā)現(xiàn)不一致時(shí)。
其他常規(guī)檢查：
必要時(shí)可以進(jìn)行血尿糞常規(guī)、生化、腫瘤指標(biāo)等檢查。
哪些疾病和胃腸道間質(zhì)瘤表現(xiàn)比較類似？
發(fā)生于胃腸道的平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、惡性黑色素瘤、神經(jīng)鞘瘤、惡性周圍神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤病、炎性肌纖維母細(xì)胞瘤、肉瘤樣癌等，可能與胃腸道間質(zhì)瘤出現(xiàn)類似的表現(xiàn)。通過(guò)增強(qiáng) CT檢查和手術(shù)后的病理學(xué)檢查，可以把它們區(qū)別開(kāi)來(lái)。

胃腸道間質(zhì)瘤，醫(yī)生需要根據(jù)臨床各項(xiàng)具體指標(biāo)，進(jìn)行個(gè)體化的治療。目前無(wú)統(tǒng)一的預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)，胃腸間質(zhì)瘤預(yù)后與腫瘤部位、大小、腫瘤術(shù)中是否完整切除、組織學(xué)類型、免疫組織化學(xué)類型、性別年齡、突變類型等均相關(guān)。
如何治療胃腸道間質(zhì)瘤？?
定期監(jiān)測(cè)：

無(wú)癥狀、較小的胃腸道間質(zhì)瘤（直徑小于2厘米），經(jīng)過(guò)病理評(píng)估后，如果屬于良性可無(wú)需治療，只需要定期監(jiān)測(cè)病變的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。

手術(shù)切除：

體積較大或出現(xiàn)明顯癥狀的胃腸道間質(zhì)瘤，醫(yī)生一般會(huì)選擇盡可能手術(shù)切除。
可以采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除，通過(guò)腹部小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械。
局部進(jìn)展期胃腸道間質(zhì)瘤可能經(jīng)過(guò)靶向治療后，體積縮小，獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

靶向藥物治療：

傳統(tǒng)化療對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤無(wú)效。
靶向治療藥物為酪氨酸激酶抑制劑，針對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的突變基因發(fā)揮作用，具有顯著的臨床效果，常用藥物包括：

伊馬替尼 (Imatinib)
舒尼替尼 (Sunitinib)
瑞戈非尼 (Regorafenib)


靶向治療可用于無(wú)法手術(shù)的胃腸道間質(zhì)瘤患者，控制其病情，或用于手術(shù)后的患者預(yù)防其病情復(fù)發(fā)。

支持治療：

支持治療的目的是預(yù)防或緩解疾病治療過(guò)程中所發(fā)生的身體不適和心理問(wèn)題。
有助于改善重癥患者的生活質(zhì)量，提高治療的配合度。

①保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

胃腸道間質(zhì)瘤的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防。