無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

胃泌素瘤有什么表現(xiàn)？
消化性潰瘍：
與普通的消化性潰瘍相比，胃泌素瘤引起的消化性潰瘍有如下特點(diǎn)：
頑固、難治，常規(guī)劑量的抗?jié)兯幬锊惶苡茫词故中g(shù)徹底切除，也很容易復(fù)發(fā)；
多發(fā)；
容易發(fā)生出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥；
潰瘍主要發(fā)生在十二指腸球部和胃竇小彎側(cè)，此外還會(huì)發(fā)生在食管下端、十二指腸球后部、空腸等不典型的部位。
腹瀉：
約 1/4～1/3 的患者會(huì)有腹瀉，大便呈水樣或脂肪瀉，每天 10～30 次不等，每次大便量都很多。因?yàn)楦篂a，患者會(huì)出現(xiàn)脫水、低鉀、酸中毒等并發(fā)癥。
燒心：
近一半的患者有燒心的癥狀，其中一些患者有反流性食管炎。
合并其他內(nèi)分泌腫瘤：
有 10～40% 的胃泌素瘤患者同時(shí)合并其他內(nèi)分泌腫瘤（即患有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。?，如甲狀旁腺瘤、垂體催乳素瘤、胰島素瘤等，表現(xiàn)為口渴、多尿、易疲勞、四肢軟弱無(wú)力、食欲不振、腹脹、尿路結(jié)石、女性閉經(jīng)溢乳、女性不育、男性乳房發(fā)育、頭痛、視力下降、低血糖等。
胃泌素瘤通常長(zhǎng)在什么部位？
絕大部分的胃泌素瘤都長(zhǎng)在十二指腸、胰腺、胰腺周圍的淋巴結(jié)，出現(xiàn)在其他部位的胃泌素瘤極為罕見(jiàn)，包括遠(yuǎn)端小腸、胃、肝、脾、網(wǎng)膜、腸系膜、卵巢、甲狀旁腺等。
位于十二指腸的胃泌素瘤往往體積很小，且常為多發(fā)。位于十二指腸的、多發(fā)的胃泌素瘤，比位于胰腺的、單發(fā)的胃泌素瘤，惡性程度要低一點(diǎn)。
胃泌素瘤會(huì)引起什么并發(fā)癥和并發(fā)疾病？
胃泌素瘤會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，引發(fā)消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。
胃泌素瘤引起的消化性潰瘍，易出現(xiàn)消化道出血、消化道穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥。
有些胃泌素瘤患者還會(huì)伴有腹瀉，長(zhǎng)期大量腹瀉會(huì)引起脫水、低鉀、酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、感染等并發(fā)癥。

1.胃泌素測(cè)定
診斷胃泌素瘤的最靈敏和具有特異性的檢測(cè)方法是測(cè)定血清胃泌素濃度。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常＞150pg/ml，平均水平接近1000pg/ml。臨床上有消化性潰瘍癥狀和高胃酸分泌的患者，空腹血清胃泌素濃度明顯增高時(shí)（＞1000pg/ml），胃泌素瘤的診斷即可成立。
2.X線鋇餐檢查
放射影像異常對(duì)診斷胃泌素瘤有一定價(jià)值，胃皺襞常明顯突起且胃內(nèi)含有大量液體，整個(gè)十二指腸和部分空腸的黏膜皺襞變厚增寬，十二指腸擴(kuò)張，小腸襻彼此分開(kāi)，小腸腔內(nèi)存在大量液體，造成鋇劑不規(guī)則絮狀沉淀。上消化道鋇餐檢查一般不能顯示胰腺胃泌素瘤，但?？砂l(fā)現(xiàn)突出于十二指腸壁的腫瘤。
3.激發(fā)試驗(yàn)
（1）促胰液素激發(fā)試驗(yàn)??是判斷胃泌素瘤患者最有價(jià)值的刺激試驗(yàn)。靜脈注射促胰液素后，超過(guò)95%的胃泌素瘤出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，本試驗(yàn)的假陽(yáng)性罕見(jiàn)。
（2）鈣劑激發(fā)試驗(yàn)??80%的胃泌素瘤患者在輸注鈣劑后表現(xiàn)胃泌素釋放增多，且多數(shù)胃泌素瘤患者濃度增加顯著（增加量＞400pg/L），最高胃泌素濃度通常在注射初始就達(dá)到。鈣劑激發(fā)試驗(yàn)的敏感度和特異性較促胰液素激發(fā)試驗(yàn)差。若胃泌素瘤患者對(duì)促胰液素激發(fā)試驗(yàn)無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)，一般也不會(huì)對(duì)鈣劑激發(fā)試驗(yàn)發(fā)生反應(yīng)。
（3）標(biāo)準(zhǔn)餐刺激試驗(yàn)??標(biāo)準(zhǔn)餐包括1片面包、200ml牛奶、1個(gè)煮蛋、50g奶酪（包括20g脂肪，30g蛋白質(zhì)，25g糖類），攝食前15分鐘、0分鐘以及攝食后每隔1分鐘分別抽血測(cè)定胃泌素值，直至攝食后90分鐘。上述檢查應(yīng)在開(kāi)始任何激發(fā)試驗(yàn)（如促胰液素激發(fā)實(shí)驗(yàn)）之前完成。如果高胃泌素血癥系由胃酸缺乏或胃酸過(guò)少引起，則沒(méi)有必要做胃泌素瘤的進(jìn)一步檢查。

胃泌素瘤需要做哪些檢查？

血清胃泌素檢查：需要空腹抽血，如果血清胃泌素 ＞ 1 000 pg/ml（等同于 475 pmol/L），就基本可以診斷胃泌素瘤了。如果胃泌素超過(guò)了正常范圍，但尚未達(dá)到 1 000 pg/ml，則不能立即診斷胃泌素瘤，需要排除腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、萎縮性胃炎、殘留胃竇、胃出口梗阻、接受質(zhì)子泵抑制劑治療等會(huì)造成胃泌素輕中度升高的情況，這時(shí)候可以做胰泌素刺激試驗(yàn)進(jìn)一步鑒別。

胰泌素刺激試驗(yàn)：該試驗(yàn)可以區(qū)分胃泌素瘤和其他導(dǎo)致胃泌素升高的情況。胃泌素瘤患者在注射胰泌素后，會(huì)出現(xiàn)胃泌素的明顯升高（上升 200 pg/ml 以上），而其他引起胃泌素升高的情況，在注射胰泌素后，胃泌素不會(huì)進(jìn)一步升高。除胰泌素刺激試驗(yàn)外，也可以進(jìn)行鈣輸注試驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn)等，以協(xié)助診斷。

胃液分析：這種方法現(xiàn)在用得比較少了。胃泌素瘤患者夜間 12 小時(shí)胃液總量 ＞ 1 000 ml，基礎(chǔ)泌酸量 ＞ 15 mmol/h（胃大部切除術(shù)后患者 ＞ 5 mmol/h），五肽胃泌素刺激后最大泌酸量無(wú)明顯增加（最大泌酸量/基礎(chǔ)泌酸量 ＞ 60%）。

腫瘤定位和分期：通過(guò)上述檢查診斷胃泌素瘤后，還要進(jìn)一步找到腫瘤的部位、腫瘤發(fā)展的程度，才能進(jìn)行下一步的治療，這就是腫瘤的定位診斷和分期。常用檢查方法有 CT、磁共振、超聲內(nèi)鏡、生長(zhǎng)抑素受體核素顯像（SRS）、血管造影檢查等，如果實(shí)在找不到腫瘤，可直接進(jìn)行手術(shù)探查。

其他檢查：有 10～40% 的胃泌素瘤患者可能同時(shí)合并多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病，需要檢查血鈣、甲狀旁腺素、垂體激素、胰島素、甲狀旁腺彩超、垂體磁共振等協(xié)助診斷。

哪些疾病和胃泌素瘤表現(xiàn)比較類似？
因?yàn)槲该谒亓龆鄶?shù)表現(xiàn)為消化性潰瘍和腹瀉，所以該病要和普通的消化性潰瘍、消化道癌癥、感染性腹瀉及其他腹瀉相鑒別。通過(guò)檢查血清胃泌素水平、胃鏡、CT、活組織病理檢查等，可以區(qū)別上述疾病。

胃泌素瘤一般去看哪個(gè)科？
消化內(nèi)科或普外科。
胃泌素瘤怎么治療？
胃泌素瘤的治療手段包括藥物、手術(shù)、化療等，但具體的治療方案因人而異，取決于患者的年齡、家族史、既往用藥史、癥狀，以及腫瘤的位置、大小、是否轉(zhuǎn)移、胃泌素水平等。
手術(shù)治療：
手術(shù)是胃泌素瘤的主要治療手段。如果腫瘤是單個(gè)的，且未發(fā)生轉(zhuǎn)移，就有望通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治。手術(shù)方式有很多種，如腫瘤切除術(shù)、全胃切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等，要根據(jù)具體的病情選擇。
藥物治療：
藥物治療既可以作為手術(shù)的輔助治療手段，也可用于因各種原因不能進(jìn)行手術(shù)的患者。常用藥物包括：
質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
H2 受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
生長(zhǎng)抑素類似物：如奧曲肽等。
干擾素。
化療：
如果胃泌素瘤不能手術(shù)，且出現(xiàn)明顯進(jìn)展或發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以進(jìn)行化療?？墒褂闷胀ɑ熕幬?，如鏈佐星、氟尿嘧啶、多柔比星，也可使用靶向藥物，如依維莫司、舒尼替尼等。
肝轉(zhuǎn)移的治療：
如果胃泌素瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移，但僅有局限性的肝轉(zhuǎn)移，可以選擇手術(shù)切除原發(fā)腫瘤和肝臟的轉(zhuǎn)移灶。如果肝臟的轉(zhuǎn)移灶用手術(shù)無(wú)法完全切除，還可以選擇肝動(dòng)脈栓塞、化療栓塞、射頻消融術(shù)、冷凍消融術(shù)等方法，延緩腫瘤的進(jìn)展。
治療胃泌素瘤的常用藥物有什么副作用？
治療胃泌素瘤的常用藥物主要是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）?？傮w來(lái)說(shuō)，使用 PPI 是安全的，可能會(huì)出現(xiàn)的副作用包括腸道感染（表現(xiàn)為腹瀉）、吸收不良（包括鐵、維生素 B12、鎂、鈣吸收不良）、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、萎縮性胃炎、腎臟病等。
此外，治療胃泌素瘤有時(shí)也會(huì)用到 H2 受體拮抗劑。長(zhǎng)期使用 H2 受體拮抗劑可能會(huì)出現(xiàn)藥物失效、男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿等副作用。
胃泌素瘤需要住院?jiǎn)?？住院期間注意什么？
需要住院，以完善各種檢查、制定治療方案。住院期間需注意：

在接受質(zhì)子泵抑制劑（縮寫(xiě)為 PPI，藥名通常為「XX 拉唑」）治療的患者，需要停用 PPI 至少 1 周后，再測(cè)定血清胃泌素水平，才能獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。

進(jìn)行胰泌素試驗(yàn)前，患者需要停用抗酸劑和抗膽堿能藥物至少 12 小時(shí)，才不會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果。

需要注意的是，如果停用 PPI、抗酸劑、抗膽堿能等藥物，嚴(yán)重的胃泌素瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血、穿孔等并發(fā)癥并危及生命，因此應(yīng)由醫(yī)生謹(jǐn)慎決定是否停藥。可以采用逐漸減量的方式停藥，以避免高胃酸反彈導(dǎo)致的出血、穿孔。

胃泌素瘤需要復(fù)查嗎？多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次？
內(nèi)科藥物治療的復(fù)查：
每 3～12 個(gè)月復(fù)查一次，具體復(fù)查時(shí)間根據(jù)病情而定。腫瘤惡性程度低（比如無(wú)肝轉(zhuǎn)移、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤小于 3 cm 等），復(fù)查頻率也可降低。如果有不適癥狀，可以隨時(shí)去醫(yī)院就診。
手術(shù)治療后的復(fù)查：
腫瘤切除術(shù)后 3 個(gè)月和 6 個(gè)月各復(fù)查一次。此后每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括了解癥狀、進(jìn)行體格檢查、測(cè)定血清胃泌素、復(fù)查 CT 或磁共振等。
胃泌素瘤可以被完全治好嗎，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如果復(fù)發(fā)了怎么辦？
對(duì)于單純的、無(wú)轉(zhuǎn)移的胃泌素瘤患者，通過(guò)手術(shù)有望徹底治愈。有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)后可以考慮再次手術(shù)，或進(jìn)行藥物治療。
對(duì)于不能手術(shù)切除的胃泌素瘤，需要長(zhǎng)期的藥物治療。
胃泌素瘤死亡的可能性有多大？
胃泌素瘤可導(dǎo)致死亡。腫瘤分期越晚，死亡可能性越大。比如，根據(jù)美國(guó)的研究數(shù)據(jù)，胃泌素瘤Ⅰ期患者有 61% 可以活過(guò) 5 年，而 Ⅳ 期患者僅有 15.5% 可以活過(guò) 5 年。胃泌素瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，是導(dǎo)致死亡的最主要原因。

1、不要吃已經(jīng)冷的飯菜，如果冷的話要去熱一熱再吃，還有不要喝涼水，盡量喝冷的開(kāi)水。不要吃油膩的食物，高胃酸者應(yīng)避免進(jìn)酸性、多脂肪食物。
2、病人要少量多餐進(jìn)食，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則。避免攝人過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)辣的刺激性食物。

有沒(méi)有辦法可以預(yù)防胃泌素瘤？
沒(méi)有好的辦法可以預(yù)防胃泌素瘤。我們能做的是盡早發(fā)現(xiàn)胃泌素瘤，因?yàn)樵皆缰委?，效果越好，存活率越高?br>當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，高度懷疑胃泌素瘤，要及時(shí)就醫(yī)：

有頑固、多發(fā)、易復(fù)發(fā)的消化性潰瘍；

消化性潰瘍經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療效果不佳；

手術(shù)后消化性潰瘍迅速?gòu)?fù)發(fā)；

有嚴(yán)重的反流性食管炎；

有慢性腹瀉，服用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物治療后，腹瀉可好轉(zhuǎn)；

消化性潰瘍伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥；

發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移瘤，并伴有消化性潰瘍；

家族中有胃泌素瘤病人或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病-1 型（MEN-1）病人。