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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    腎缺血
    
		
		
    
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      腎缺血是急性腎功能衰竭的病因之一。高滲性導致腎缺血、缺氧因一般造影劑均為高滲性，濃度在1400~1800mosm/l,其含碘量高達37%,當高滲性的造影劑到達腎臟后，一方面可引起腎血管收縮，腎血流量減少，導致腎缺血。 
    腎臟是機體維持內環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。嚴重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術、大量失血。..
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      實驗室檢查：
    1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現(xiàn)腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結晶；一般有一過性蛋白尿，大量蛋白尿不常見，有急性小管壞死的大多數(shù)患者，尿鈉排出往往大于40mmol/l,鈉排泄分數(shù)(fena)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/l,少尿者鈉排泄分數(shù)小于1%.2.腎小管功能檢查(1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗：酚紅排泄試驗(psp)反映近曲小管功能：psp降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。
    (2)尿酶：n-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(n-acetyl-β-d-glucosaminidase,nag)是一種溶酶體酶。nag活性增高說明造影劑造成腎損害。
    (3)尿系列微量蛋白測定：尿α1-mg、β2-mg升高。尿視黃醇結合蛋白(rbp)升高。
    (4)尿滲透壓：尿滲透壓降低在300~400mosm,少尿期低尿鈉或鈉濾過分數(shù)降低。
    3.腎小球功能檢查血bun、血清肌酐、血尿酸均可升高，內生肌酐清除率降低。其他輔助檢查：
    1.核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線型；B超腎影增大或正常。
    2.腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細胞骨架結構破壞、上皮細胞變性壞死等改變，有助于本病診斷。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      1.嚴格掌握用藥指征、藥物劑量及療程。用藥期間要注意嚴密監(jiān)測尿常規(guī)、尿酶、腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)腎毒性作用并及時停藥。
    2.對老年人、糖尿病人和原已有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全者，盡可能避免使用。
    3.避免在短期內重復使用造影劑。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
		
    
	
	
		
		
		
		
		
		
	
		
		
			
    
				
    
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    擅長：腎衰竭、急性腎功能衰竭、腎小球疾病、慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病性腎病、慢性腎功能衰竭、尿毒癥
    
	
    

    


    
	
    
		
			
	        	
	        
		
		
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    擅長：腎小球疾病、慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急性腎小球腎炎、痛風性腎病、多囊腎、腎衰竭、急性腎功能衰竭、間質性腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結石、膀胱結石、尿毒癥、尿路感染、慢性腎病、急性腎損傷、血尿、結石、高血壓、糖尿病、腎臟損傷、腎盂腎炎、高尿酸血癥、腎小球腎炎、尿道炎、腎虛、腎結石、脂肪肝、高血壓腎病、慢性腎功能不全、慢性腎功能衰竭
    
	
    

    


    
	
    
		
			
	        	
	        
		
		
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    擅長：腎小球疾病、腎病綜合征、急進性腎炎、糖尿病性腎病、慢性腎炎、腎衰竭、急性腎功能衰竭、腎盂腎炎、高尿酸血癥、尿路感染、妊娠合并多囊腎、血尿、膀胱炎、腎囊腫、腎病、尿路結石、慢性病、高血壓、急性鼻咽炎、結石、糖尿病、腎臟損傷、腎結石、高脂血癥、尿毒癥、貧血、腎結核對側腎積水、小兒原發(fā)性腎病綜合征、重復腎、脂肪肝、高血壓腎病、慢性腎功能衰竭
    
	
    

    


    
	
    
		
			
	        	
	        
		
		
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    擅長：急性腎功能衰竭、腎衰竭、慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病性腎病、紫癜性腎炎、急性腎炎、急性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、痛風性腎病、多囊腎、泌尿系結石、間質性腎炎、慢性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎、血尿、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、高血壓腎病、慢性腎功能不全、急性腎損傷、高血壓、腎炎、泌尿系感染、糖尿病、腎結石、腎損傷、膜性腎病
    
	
    

    

        
			
    
		
		
		
		
		
	
		
		
		
		
			
    
				
    
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				答
				...主要是用保腎排毒的藥物，延緩病情進展是的，治療的好，10-20沒有問題，不會發(fā)展，如果治療不好，控制不好，會往前發(fā)展不勞累就是別干重體力活，別熬夜，你媽媽現(xiàn)在還上班嗎？以前做過查體嗎？估計以前有慢性腎炎不知道，現(xiàn)在發(fā)展為了腎衰竭高血壓幾年了？平時血壓多少？吃的什么藥物也不知道目前血肌酐多少就是根據(jù)醫(yī)生開的藥，按時用，3個月復查一次腎功尿常規(guī)不需要，只要服用治療，注意飲食，避免勞累感染是的，洗衣做飯還是可以的，別有重體力的搬運，或者長途旅游主要還是IgA腎病還有其他疾病嗎高血壓，糖尿病，免疫性疾??？估計4-5年前就有慢性腎炎。這個疾病只能延緩病情進展，不能治愈最終會達尿毒癥期，需要透析或腎移植治療目前血肌酐多少？建議:1.低鹽低脂優(yōu)質蛋白糖尿病飲食，可以吃精瘦肉，魚肉，雞肉，牛肉，禁忌食用豆制品、堅果等植物蛋白。減少含磷高的食物攝入量，增加含鐵、鈣高的食物攝入量。2.如有水腫，要控制飲水量。3.把血壓血糖控制平穩(wěn)，減少心血管風險，適當運動，慢走就可以，不可勞累。4.服用骨化三醇促進鈣腎炎不知道，現(xiàn)在發(fā)展為了腎衰竭高血壓幾年了？平時血壓多少？吃的什么藥物也不知道目前血肌酐多少就是根據(jù)醫(yī)生開的藥，按時用，3個月復查一次腎功尿常規(guī)不需要，只要服用治療，注意飲食，避免勞累感染是的，洗衣做飯還是可以的，別有重體力的搬運，或者長途旅游主要還是IgA腎病還有其他疾病嗎高血壓，糖尿病，免疫性疾病？估計4-5年前就有慢性腎炎。這個疾病只能延緩病情進展，不能治愈最終會達尿毒癥期，需要透析或腎吸收，可以服用鈣劑，預防腎性骨病。你媽媽現(xiàn)在住院了嗎？讓我給你開藥？還是你用醫(yī)院里的？可以的
			
    
			
			
    
				官靖
				棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院
			
    
			
			2021-10-28
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				...是否腎虛，腎是否缺血應該看不出來的吧，要能看出來現(xiàn)在還要彩超，腎圖那些高端的儀器做什么哦你要是覺得不舒服或者懷疑自己腎不好的話建議查一下尿常規(guī)和腎功能，這樣更直觀一點，兩項檢查沒問題腎就沒問題不需要一般都是先查出腎功能不好為了查明原因才做腎圖的好好的不用做腎圖，價格貴不說，腎功能好的做那個沒意義呀他給你開的應該是調理身體的，可以吃要是真的腎不好了，光吃中藥是沒效果的不一定，可能是沒經(jīng)驗或者緊張所致你好還在嗎你有過幾次呢你朋友那樣很容易腎虧的，比時長沒意義當然了你要是有那個需求你就吃藥調理吧，不過我建議還是順其自然的好，你這樣也不是不正常，沒必要拔苗助長還有，建議晚上11點之前睡覺，不要熬夜，熬夜也會腎虛，腎是否缺血應該看不出來的吧，要能看出來現(xiàn)在還要彩超，腎圖那些高端的儀器做什么哦你要是覺得不舒服或者懷疑自己腎不好的話建議查一下尿常規(guī)和腎功能，這樣更直觀一點，兩項檢查沒問題腎就沒問題不需要一般都是先查出腎功能不好為了查明原因才做腎圖的好好的不用做腎圖，價格貴不說，腎功能好的做那個沒意義呀他給你開的應該是調理身體的，可以吃要是真的腎不好了，光吃中藥是沒效果的不一定，可能是沒經(jīng)驗或者緊張所致你好還在嗎你有過幾次呢你朋友那樣很容易腎導致體力不支的嗯，早點休息，晚安小小年紀，要節(jié)制嗯嗯
			
    
			
			
    
				方修移
				安徽醫(yī)科大學附屬安慶第一人民醫(yī)院
			
    
			
			2018-09-17
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				...原因引起的缺血嗎丙二醛是脂質過氧化的指標應該是應急反應外傷了？你血肌酐高不高
			
    
			
			
    
				劉益濤
				濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院
			
    
			
			2018-04-02
		
    
	

    

      
		
		
		
	
		
		
		
		
		
		
			
			
    
				
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