男性腎病患者

常見癥狀：軟弱無力、體重減輕、色素沉著、低血糖 ?1、軟弱無力：為早期主要癥狀，乏力程度與病情輕重呈正比。嚴重時可達到無力翻身或伸手取物。也可見嚴重的肌肉痙攣，特別是腿部。這些肌肉病變可能與神經(jīng)-肌肉終板處鈉和鉀平衡失調有關。 　2、體重減輕：由于皮質醇缺乏引起胃腸道功能紊亂如食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，脂肪儲存減少及肌肉消耗等因素可導致體重減輕，進行性較大幅度減輕預示腎上腺皮質危象可能。 　3、色素沉著：由于皮質醇缺乏以后對垂體acth、黑素細胞刺激素(msh)、促脂素(lph)的反饋抑制作用減弱，使這些激素分泌增多，且acth及l(fā)ph又分別包含 α與β-msh結構，故皮膚、粘膜處色素沉著，摩擦處、掌紋、乳暈、疤痕等處尤為明顯。色素沉著是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退的主要依據(jù)之一，色素突然加深可能預示病情惡化。 　4、心血管癥狀：由于對兒茶酚胺的升壓反應減弱，導致血壓降低，以直立性低血壓最為常見。X線示心影縮小，心電圖示低電壓，p-r與q-t間期延長。患者常有頭暈、眼花、直立性昏厥。 　5、低血糖：患者對內、外源性胰島素的敏感性增高，在饑餓、胃腸道功能紊亂、感染等情況下容易發(fā)生低血糖。 　6、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如淡漠、嗜睡甚至精神障礙。 　7、對感染、外傷等各種應激的抵抗力降低，易誘發(fā)腎上腺危象。對麻醉劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及降血糖藥物等均極為敏感，少量即可引起昏迷。 　8、性功能紊亂：男女患者都可有性功能減退，女性腎上腺源雄激素對維持性毛及性欲有關，因此女性腋毛、陰毛稀少或脫落，月經(jīng)失調或閉經(jīng)，性欲減退。如系自身免疫性病因，還可能有卵巢、睪丸功能過早衰竭。

腎上腺疾病是內科常見疾病，應注意與以下幾種疾病相鑒別：
1,嚴重的尿道下裂和隱；
2,非腎上腺型的女性假兩性畸形；
3,男性假兩性畸形；
4,真性兩性畸形，這些孩子在任何激素異常，骨齡及成熟不超前等。建議患者早發(fā)現(xiàn)早治療，并到正規(guī)醫(yī)院接受診治以防誤診，提高治療效果。

1、放射治療：垂體放射可用以治療面前垂體疾患所致的腎上腺疾病。

2、對垂體大腺瘤可作垂體手術加放射治療或藥物治療，腎上腺切除術包括腎上腺次全切或全切除術；腎上腺切除后自體移植術，可作一側腎上腺全切，另一側大部份切除術，術后作垂體放療。

3、腎上腺腺瘤：手術切除可獲根治，但應盡可能早期作手術，治療男性不育癥。

4、異位acth綜合征：應治療原發(fā)癌瘤，并視病情選擇手術、放療或化療。如能根治則庫欣病可緩解；如不能根治則可用雙氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基導眠能、酮康唑等腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療。