60歲以上的老年人，且以女性多見

無傳染性

肺腺癌有哪些臨床特征？
肺腺癌早期通常不會引起明顯的體征和癥狀，常常在其他檢查無意中發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)肺腺癌病情進(jìn)展至晚期時，會出現(xiàn)較為明顯的癥狀和體征：

咳嗽癥狀

持續(xù)不斷的刺激性咳嗽，無法自行緩解；
原來伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者，咳嗽癥狀會進(jìn)一步加??；
咳血或血痰。


胸肺部癥狀

胸、肩或背持續(xù)性疼痛，深呼吸時加重；
肺部反復(fù)感染；
呼吸急促；
喘息，憋喘。


其他癥狀

頭痛、發(fā)熱；
吞咽困難；
嗓音嘶啞；
疲乏、虛弱；
食欲不振，體重下降。


肺腺癌會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？
肺腺癌如果未能得到控制，癌組織可能不斷增大，并侵犯周邊部位，癌細(xì)胞還可能向全身各處轉(zhuǎn)移，引發(fā)各種不同的臨床癥狀，例如：

癌組織體積增大，壓迫胸腔內(nèi)的其他臟器或神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛或麻痹，影響正常功能。

上腔靜脈梗阻綜合征，顏面部和頸部、胸部的靜脈怒張，皮下水腫；
頸交感神經(jīng)綜合征，導(dǎo)致上肢、胸肩部和頭部神經(jīng)感覺異常，運動障礙。


癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至脊椎或骨骼時，可能導(dǎo)致：

背部或骨骼疼痛；
手臂或腿部無力。


癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能導(dǎo)致：

癲癇；
頭痛；
精神異常；
視力減退。

由于多數(shù)肺腺癌癥狀出現(xiàn)較晚且無特異性，因此詳細(xì)的影像學(xué)檢查是進(jìn)一步明確診斷的重要手段。部分患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平對明確診斷也具有重要參考價值。
1.X線攝片檢查
不僅可以了解肺腺癌病灶的部位和大小，也可發(fā)現(xiàn)由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變，是診斷肺腺癌常用的重要手段。
2.支氣管鏡檢查
通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況，并可取組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和協(xié)助判定腫瘤的組織學(xué)類型。
3.縱隔鏡或支氣管內(nèi)超聲波（E-BUS）檢查
觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié)，用特制活檢鉗/針刺取得活組織供病理學(xué)檢查。
4.CT檢查
這是目前肺腺癌診斷、臨床分期及隨訪觀察最常用的影像檢查方法。近年來，隨著多排螺旋CT和低劑量螺旋CT用于肺癌的篩查，使得肺部磨玻璃密度影、實性結(jié)節(jié)以及早期肺癌的檢出率明顯提高。
5.MRI檢查
在鑒別微浸潤性腺癌、原位腺癌及浸潤腺癌方面有一定的意義；也常用于評估化療、靶向藥物的療效。
6.PET-CT檢查
18F-FDG/PET-CT在肺腺癌應(yīng)用的優(yōu)勢在于對浸潤腺癌的分期、發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶（如不能確定是否有骨轉(zhuǎn)移存在，可考慮做骨ECT或MRI），從而避免不必要的手術(shù)。尤其是對＞7毫米的肺腺癌有一定價值。
7.腫瘤分子標(biāo)志物
血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA-125）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）及細(xì)胞角蛋白19血清片段21-1（CYFRA21-1）均可作為肺腺癌的標(biāo)志物，聯(lián)合檢測有較高的陽性率，且血清水平與肺腺癌的浸潤程度和有無胸膜轉(zhuǎn)移相關(guān)，表達(dá)愈高，臨床分期愈晚。胸苷酸合酶（TS）檢測則對預(yù)測肺腺癌的化療療效、判斷預(yù)后具有一定的指導(dǎo)意義。
8.全胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)或剖胸探查術(shù)
肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì)，肺癌的可能性又不能排除，如患者全身情況許可，應(yīng)作胸腔鏡或剖胸探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)病變情況及病理組織檢查結(jié)果，給予相應(yīng)治療。
9.其他
此外，目前我國部分三級甲等醫(yī)院的病理科依托商業(yè)公司，能夠開展基因測序、FISH/CISH以及PCR為平臺的多項分子病理檢測，比如表皮生長因子受體（epidermal?growth?factor?receptor，EGFR）、K-ras基因突變和間變性淋巴瘤激酶（anaplastic?lymphoma?kinase，ALK）融合基因等。

具有一般肺癌特征的腺癌不難診斷，而不典型類型的腺癌極易誤診為一般炎癥、結(jié)核，有時也可與淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等混淆。肺腺癌的多原發(fā)和癌性衛(wèi)星灶特點也與肺結(jié)核相似，提醒要注意鑒別。實變型或彌漫型肺腺癌與肺炎或炎性肉芽腫鑒別的關(guān)鍵是對癌性支氣管充氣征的認(rèn)識。

肺腺癌的常規(guī)治療方式包括手術(shù)、化療、放療、靶向藥物和免疫治療。在肺腺癌早期，醫(yī)生一般會選擇手術(shù)治療，以期獲得最佳治療效果。對于晚期患者而言，醫(yī)生在選擇治療方案時，需要綜合考慮療效和生活質(zhì)量，謹(jǐn)慎權(quán)衡。具體方案和長期結(jié)局取決于肺腺癌的臨床分型，以及患者年齡和整體健康狀況。
有哪些手術(shù)方案可以用來治療肺腺癌？
當(dāng)患者的癌癥病灶僅出現(xiàn)在單側(cè)肺部或單側(cè)肺部及附近淋巴結(jié)時，可選擇進(jìn)行手術(shù)切除癌癥組織。通常施行手術(shù)的前提條件是，臨床醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)能夠切除所有的癌癥組織，且患者的總體健康狀況良好，足以耐受手術(shù)治療的創(chuàng)傷。

術(shù)式的選擇取決于患者肺腺癌的位置和大?。?br>

楔形切除術(shù)：醫(yī)生會切除一小塊楔形肺部組織，其中包括肺癌和癌旁邊緣健康組織。
肺段切除術(shù)：切除包含腫瘤組織的肺段組織。
肺葉切除術(shù)：右肺有三個肺葉，左肺有兩個肺葉。肺葉切除術(shù)將切除肺腺癌所在的整個肺葉。殘余的肺葉可維持患者的肺部功能。
全肺切除術(shù)：全肺切除術(shù)將切除腫瘤所在的一側(cè)肺組織。


治療過程中病灶附近的淋巴結(jié)也會被切除，以檢查肺腺癌是否已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散。

有哪些化療方案可以用來治療肺腺癌？

化療是一種全身性的治療方式，藥物通過口服吸收或靜脈注射進(jìn)入患者的血流循環(huán)，輸送至全身各個部位和器官，可殺滅肺部內(nèi)、外各處的癌細(xì)胞。但是，單純化療難以實現(xiàn)理想的療效，通常需要與其他治療方案聯(lián)合進(jìn)行。
化療可與手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，在術(shù)前或術(shù)后殺滅癌細(xì)胞：

新輔助化療：術(shù)前縮小癌組織體積，創(chuàng)造更好的手術(shù)條件。
輔助化療：術(shù)后殺滅殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。


臨床常用的化療藥物[3][4]

卡鉑(Carboplatin)
順鉑(Cisplatin)
多西他賽(Docetaxel)
依托泊甙(Etoposide)
吉西他濱(Gemcitabine)
伊立替康(Irinotecan)
紫杉醇(Paclitaxel)
培美曲塞(Pemetrexed)
長春瑞濱(Vinorelbine)


大多數(shù)化療都會有一定的副作用。臨床醫(yī)生還會給患者控制惡心或嘔吐的藥物。
有哪些靶向藥物可以用來治療肺腺癌？

靶向治療：靶向藥物可以有針對性的識別和攻擊特定的癌細(xì)胞，包括單克隆抗體和酪氨酸激酶抑制劑。靶向的位點往往是有利于癌細(xì)胞生長、分裂的基因突變產(chǎn)物。
單克隆抗體可以阻斷癌癥生長，防止癌癥擴(kuò)散。

貝伐單抗(Bevacizumab)
西妥昔單抗(cetuximab)
納武單抗(nivolumab)


蛋白激酶抑制劑通過阻斷癌細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)，阻止肺癌生長[3][4]。

厄洛替尼(Erlotinib)
吉非替尼(gefitinib)
克唑替尼(Crizotinib)


還有哪些方案可以用來治療肺腺癌？

放療：通過高能X射線或質(zhì)子輻射殺滅肺癌細(xì)胞

放療常與手術(shù)、化療或上述兩者聯(lián)合進(jìn)行。
此外還有一種特殊類型的放療，稱為立體定向放射治療，常用于腦部轉(zhuǎn)移灶。

預(yù)防肺腺癌的關(guān)鍵在于避免接觸致癌因素，做好職業(yè)防護(hù)，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。

做好職業(yè)防護(hù)，減少吸入有毒、有害的粉塵或化學(xué)氣體。
堅持戒煙可降低肺腺癌的風(fēng)險，但吸煙的致癌效應(yīng)可能會在體內(nèi)維持非常長的階段，不太可能在短期就消失。
避免二手煙，遠(yuǎn)離吸煙人群，二手煙同樣具有巨大的危害性。
改善生活方式：

飲食均衡健康，確保足量的蔬菜、水果；
積極參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺部健康狀況。