所有人群其中中老年多見(jiàn)

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)常有肛門部位不適和瘙癢，肛門邊緣有小型腫塊生長(zhǎng)，緩慢疼痛，極輕微，當(dāng)侵犯到肛管或者括約肌時(shí)則有疼痛。病程長(zhǎng)后形成潰瘍，局部則有觸痛。其分泌物稀淡?；煊醒z，潰瘍底部有灰白色壞死組織，周邊外翻及顆粒狀結(jié)節(jié)很容易結(jié)痂出血。腹股溝淋巴結(jié)腫大，病變也可向盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

肛管癌的診斷主要依靠肛管、直腸指檢及活檢。早期行直腸指檢容易發(fā)現(xiàn)病灶。組織活檢是明確診斷的主要依據(jù)，可分為肛管鱗癌與腺癌。直腸指檢、肛管內(nèi)超聲檢查及腫大淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺活檢有助于判斷腫瘤的分期。肝臟超聲、肺部X線及CEA檢查可排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
肛周皮膚癌的檢查可以通過(guò)腫瘤標(biāo)志物和病理檢查。鑒別診斷上需與皮膚真菌病、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、脂溢性皮炎、肛周濕疹、銀屑病、Bowen病、惡性黑素瘤、蕈樣肉芽腫和組織細(xì)胞增生癥等疾病鑒別。鑒別診斷亦要靠病理檢查。

肛管癌的診斷依靠肛管、直腸指診并行活組織檢查（活檢），因肛管位置表淺，早期多出現(xiàn)出血、疼痛和腫塊的癥狀，因此早期行指診檢查較易發(fā)現(xiàn)病灶，但多數(shù)患者由于存在痔瘡、肛瘺等局部病變，常被誤診為良性疾病而延誤診斷，醫(yī)源性誤診也不少。
肛管內(nèi)超聲、MRI有助于患者的術(shù)前分期，指導(dǎo)治療方案和預(yù)后。歐洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)推薦MRI作為評(píng)價(jià)原發(fā)病灶的檢查方法。對(duì)放射治療后放射野內(nèi)的影像隨訪MRI較CT更有優(yōu)勢(shì)。有條件者還可以增加PET/CT檢查幫助明確分期，放射、化學(xué)治療后的PET隨訪還助于早期判斷療效。
肛周皮膚癌的診斷可以通過(guò)腫瘤標(biāo)志物和病理檢查。鑒別診斷上需與皮膚真菌病、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、脂溢性皮炎、肛周濕疹、銀屑病、Bowen病、惡性黑素瘤、蕈樣肉芽腫和組織細(xì)胞增生癥等疾病鑒別。鑒別診斷亦要靠病理檢查。

1.手術(shù)治療手術(shù)治療方法按腫瘤部位，括約肌有無(wú)侵犯及腹股溝有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而定。局部切除：齒線下肛周癌未超過(guò)肛周1/3又未侵犯括約肌多可行廣泛性局部切除。如腫瘤直徑小于2cm活動(dòng)度好，低度惡化者，因肛周癌很少向直腸旁及腸系膜下血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至少要環(huán)形切除腫瘤邊緣外2.5cm皮膚，必要時(shí)切除一部分肌肉，皮膚不能縫合應(yīng)行植皮術(shù)。2.放射療法根據(jù)病人的全身情況及癌腫的局部情況，可使用X線體外放療，鐳放療，電子加速器放療等，術(shù)前應(yīng)用放療可提高切除率，術(shù)后應(yīng)用放療可減少?gòu)?fù)發(fā)。3.化學(xué)療法爭(zhēng)光霉素對(duì)鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌均有療效。

癌癥患者化療前心里調(diào)護(hù)
經(jīng)過(guò)一段化療后，病人藥物副作用大，靜脈穿刺困難，或病情反復(fù)時(shí)，病人更容易陷入緊張、悲觀之中，往往不愿繼續(xù)治療，這些情緒可能抑制機(jī)體的免疫功能，影響癌細(xì)胞的免疫功能，影響癌細(xì)胞的免疫識(shí)別和監(jiān)視，促使病情惡化。
培養(yǎng)病人的良好情緒，配合化療進(jìn)行，是護(hù)理癌癥病人的當(dāng)務(wù)之急。
一、首先分析和了解病人的心時(shí)反應(yīng)。
1、恐癌心理
一般病人對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)有不同程度的片面性，都有恐懼心理，認(rèn)為癌癥是“絕癥”,甚至認(rèn)為癌癥是“判死刑而緩期執(zhí)行的人”,真可謂“談癌色變”.
病人得知自己被確診為癌癥時(shí)，會(huì)驚恐萬(wàn)狀煩躁不安。外向性格者，會(huì)悲傷痛苦，茶飯不思，內(nèi)向性格者，可能逢人征詢，以求證實(shí)。
2、懷疑心理
癌癥病人確診前可有疑癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，病人心情緊張，坐臥不安，到處求醫(yī)，要求做種種特殊檢查等等。
3、悲觀失望的情緒反應(yīng)：病人一旦得知自己患癌癥無(wú)疑時(shí)，便產(chǎn)生了悲觀失望的情緒，表現(xiàn)失望多于期待，死亡安排多于生還打算，很少考慮現(xiàn)實(shí)疾病的治療和處置，心情不安，遲疑寡斷。
4、悲觀心理的“社會(huì)偶聯(lián)”:病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知他患了癌癥，都不由自主地產(chǎn)生同情心并且抱著“永別”的心情去探視他，甚至過(guò)去關(guān)系者也紛紛攜物相送，以示關(guān)愛(ài)，然而這樣做反而會(huì)傷害病人。病人正在這種反常環(huán)境里，會(huì)認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒更甚，形成了使病人難以自拔的“惡性循環(huán)”,甚至?xí)俪刹∪私^望。
5、化療藥物的依賴心理：病人經(jīng)過(guò)一階段適應(yīng)過(guò)程后，承認(rèn)了自己的“病人角色”心情較平靜，把希望寄托在各種治療上。病人對(duì)化療產(chǎn)生盲目的依賴上。單純追求用量，較少考慮綜合療法(營(yíng)養(yǎng)與精神療法)和身體的整體免疫狀況，有的病人在口補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)困難、身體虛弱、血象很低的情況下，還一味要求加大化療藥物的劑量，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。
6、抗藥心理
病人害怕化療藥物對(duì)身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心等等。由于上述心理反應(yīng)，導(dǎo)致病人情緒低落，意志消沉，喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心，這種心理狀態(tài)對(duì)藥物的療效是極為不利的。因?yàn)樵絹?lái)越多資料表明，講究心理衛(wèi)生不僅能有效地預(yù)防癌癥，還有利于腫瘤的消退。所以，我們?cè)趯?shí)施治療時(shí)和治療過(guò)程中，應(yīng)重視病人的心理護(hù)理。
二、其次，制訂一套合理的心理護(hù)理措施。
1、適度保密：對(duì)癌癥病人的真實(shí)病情要適度保守秘密，以免病人過(guò)于緊張與恐懼。對(duì)已經(jīng)知道自己患癌癥的人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋、安慰與鼓勵(lì)，使病人能正確對(duì)待疾病。
2、對(duì)消極失望的病人要分析原因。做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，綜合治療癌癥的重要意義，以及意志與情緒對(duì)治愈疾病的能動(dòng)作用，排隊(duì)不利于治療的有關(guān)心理、社會(huì)因素。
3、要及時(shí)把握病人的心理活動(dòng)。抓住時(shí)機(jī)對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點(diǎn)、化療藥物的作用和副作用。同時(shí)還以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂(lè)觀自信的心理正確對(duì)待自己的疾病，讓病人從悲觀失望中解脫出來(lái)，在精神上得到鼓勵(lì)，在治療上看到希望。
4、要?jiǎng)訂T病人周圍的人關(guān)心體貼病人。親人情感的微妙變化，會(huì)影響病人的情緒，如果親人對(duì)他關(guān)心體貼，病人的悲觀情緒就會(huì)減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會(huì)加重，因此，做好病人親屬的動(dòng)員工作是扭轉(zhuǎn)病人悲觀心理的關(guān)鍵步驟。
5、在醫(yī)院，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視語(yǔ)言交流。護(hù)士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；對(duì)病人要在治療和精神上給予關(guān)心，要耐心、細(xì)心，要有愛(ài)心，護(hù)士要經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問(wèn)題，切不可說(shuō)出消極的語(yǔ)言而加重病人的心理負(fù)擔(dān)。要幫助病人解決實(shí)際困難，用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的依賴，爭(zhēng)取病人的配合。
6、要為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。室內(nèi)要保持空氣流通，光線充足；窗臺(tái)上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環(huán)境有利于病人身心休息，促進(jìn)病友羊的人際關(guān)系，增強(qiáng)病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣圍中積極配合治療，達(dá)到治療目的。