無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時(shí)寫(xiě)字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。Froment癥（+）。

1.肌電圖檢查
對(duì)尺神經(jīng)卡壓的具體部位沒(méi)有確定或診斷不清楚的患者進(jìn)行肌電圖檢查是有幫助的，可表現(xiàn)為尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長(zhǎng)，尺神經(jīng)支配的肌肉有失神經(jīng)的自發(fā)電位出現(xiàn)。
2.X線片
可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)周?chē)墓切愿淖?。?yīng)對(duì)懷疑或診斷為肘管綜合征的患者常規(guī)應(yīng)用。

怎么確定得了肘管綜合征？
一般醫(yī)生根據(jù)特征性的表現(xiàn)，結(jié)合病史及輔助檢查，排除其他疾病后可診斷。
診斷肘管綜合征需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？
肘管綜合征的診斷主要靠特征性的臨床癥狀及輔助檢查，檢查的目的為判斷疾病預(yù)后及排除其他疾病。

查體：手內(nèi)在肌萎縮，肘部尺神經(jīng)滑脫、增粗、壓痛，病程長(zhǎng)或受壓較重者可有不同程度的環(huán)、小指呈爪狀畸形。肘部 Tinel 征和屈肘試驗(yàn)是兩個(gè)最常用的物理學(xué)檢查。屈肘試驗(yàn)：患者上肢自然下垂，患側(cè)前臂屈肘 120°，持續(xù)約 3 分鐘，出現(xiàn)手部尺側(cè)感覺(jué)異常者為陽(yáng)性。

肌電圖檢查：對(duì)尺神經(jīng)卡壓的具體部位沒(méi)有確定或診斷不清楚的患者進(jìn)行肌電圖檢查是有幫助的，可表現(xiàn)為尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長(zhǎng)，尺神經(jīng)支配的肌肉有失神經(jīng)的自發(fā)電位出現(xiàn)。肌電圖檢查是尺神經(jīng)壓迫性疾患的常規(guī)檢查，尺神經(jīng)通過(guò)肘管的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度 < 50m/s，具有診斷價(jià)值。

X 線片：可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)周?chē)墓切愿淖?。?yīng)對(duì)懷疑或診斷為肘管綜合征的患者常規(guī)應(yīng)用。

MRI ：可以在電生理異常變得明顯之前識(shí)別神經(jīng)壓迫，盡管沒(méi)有研究評(píng)估其效用。在年輕的患者中，它可以幫助評(píng)估異常解剖的可能性(anconeus epitlyolis等)，有助于神經(jīng)壓迫。

超聲檢查：超聲可以幫助發(fā)現(xiàn)解剖性肘管異常，如副肌肉、骨贅、神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)半脫位。

做上述檢查有什么注意事項(xiàng)？

肌電圖檢查是通過(guò)刺激尺神經(jīng)觀察其傳導(dǎo)受損的程度，屬于電生理檢查中的一種，行肌電圖有助于診斷。檢查過(guò)程通常比較迅速，疼痛程度較輕，患者放松心情即可，無(wú)需特殊準(zhǔn)備，檢查結(jié)束時(shí)需短暫按壓止血。

X 線檢查中存在射線，對(duì)于孕期、圍產(chǎn)期女性、及處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用，盡量避免射線，以免影響胎兒及兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

MRI 檢查應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有心臟支架置入（PCI）的病史，盡量避免 PCI 術(shù)后的患者行 MRI 檢查。

肘管綜合征需要與哪些情況鑒別？
需與肘管綜合癥鑒別的疾病很多包括其他部位的尺神經(jīng)卡壓、全身性疾病及肉芽腫樣疾病，如頸椎病(神經(jīng)根型)、胸廓出口綜合癥、麻風(fēng)肘關(guān)節(jié)結(jié)核、尺管卡壓、正中神經(jīng)麻痹等。

頸椎病(神經(jīng)根型)：低位頸神經(jīng)根卡壓極易與本病相混淆，但頸椎病的疼痛、麻木以頸肩背部為主，疼痛向上臂及前臂內(nèi)側(cè)放射，椎間孔擠壓試驗(yàn)多能誘發(fā)疼痛。另外，頸椎 X 線片及 CT 片上可見(jiàn)相應(yīng)椎間隙狹窄、骨贅增生等改變。

Guyon 管綜合征：為尺神經(jīng)的手掌支在腕部的 Guyon 管受壓引起，表現(xiàn)為小魚(yú)際肌、骨間肌蚓狀肌萎縮，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在 Guyon 管近側(cè)發(fā)出，故功能多正常，部分患者尺神經(jīng)手掌支的淺支也不受累而無(wú)手部感覺(jué)障礙。

胸出口綜合征：臨床表現(xiàn)不僅有尺側(cè)半手部感覺(jué)異常和手內(nèi)在肌肌力減退，前壁內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常是其典型的鑒別體征。Adson 試驗(yàn)、Wright 試驗(yàn)、屈肘試驗(yàn)等，有助于鑒別。

麻風(fēng)：尺神經(jīng)多受累，尺神經(jīng)異常粗大，手部感覺(jué)障礙區(qū)不出汗。

尺管卡壓：除手部尺側(cè)感覺(jué)異常和手內(nèi)在肌肌力減弱外，其臨床主要特點(diǎn)是，手背尺側(cè)無(wú)感覺(jué)異常。

正中神經(jīng)麻痹：肌萎縮分布于前臂睛 1/3 及大魚(yú)際肌，并屈曲。作捏紙?jiān)囼?yàn)時(shí)患者用拇指與示指的根部。

正中神經(jīng)與尺神經(jīng)合并損害：如上肢外傷骨折壓迫等引起，此兩神經(jīng)麻痹時(shí)在前臂掌側(cè)出現(xiàn)局限性肌萎縮，而肱橈肌、橈側(cè)屈腕長(zhǎng)肌、橈側(cè)屈腕短肌則無(wú)萎縮，大小魚(yú)際肌、骨間肌有萎縮，手掌平坦呈“猿手”。

肌皮神經(jīng)損害：前臂前面出現(xiàn)肌萎縮。

保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者?？烧{(diào)整臂部的姿勢(shì)、防止肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲，避免枕肘睡眠，戴護(hù)肘。非類(lèi)固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內(nèi)類(lèi)固醇激素封閉。手術(shù)治療適用于手內(nèi)在肌萎縮、保守治療效果不好者。以下手術(shù)術(shù)式常用：將尺神經(jīng)從尺神經(jīng)溝中解脫出來(lái)，移至肘前皮下。尺神經(jīng)前移時(shí)要往遠(yuǎn)、近端做充分游離，并需切斷神經(jīng)的關(guān)節(jié)支及1～2個(gè)肌支，以利向肘前移位，以防止移位后肌內(nèi)卡壓。在屈肌起點(diǎn)處掀起一片深筋膜，將移位的尺神經(jīng)控制在肘前部，以防伸肘時(shí)移位的神經(jīng)滑回原位。翻轉(zhuǎn)的深筋膜要有一定的寬度及長(zhǎng)度，防止對(duì)尺神經(jīng)形成新的卡壓。一般不主張行神經(jīng)束間松解，否則會(huì)使癥狀加重。術(shù)后屈肘位石膏托制動(dòng)，3周后開(kāi)始練活動(dòng)。其他手術(shù)方法雖然臨床也有應(yīng)用，但不甚普及。預(yù)后術(shù)前手內(nèi)在肌萎縮明顯者效果差。術(shù)前肘部能測(cè)出ESP的效果好，無(wú)ESP的效果差。術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)纖維變性，術(shù)后效果差。癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)也是預(yù)后不良的標(biāo)志。

肘管綜合征疾病日常護(hù)理
1、可以多吃富含維生素B1的食物補(bǔ)充：奶類(lèi)及其制品、動(dòng)物肝腎、蛋黃、鱔魚(yú)、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。
2、選擇清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。
3、多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，涼性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可適當(dāng)增加動(dòng)物肝、牛奶、蛋黃。

肘管綜合征可以預(yù)防嗎？
肘管綜合征繼發(fā)于其他疾病的，應(yīng)該注意原發(fā)病的預(yù)防，避免外傷引起的上肢骨折。預(yù)防肘管綜合征關(guān)鍵是要多活動(dòng)。避免過(guò)度勞累及睡眠過(guò)少。避免長(zhǎng)期屈肘工作，避免枕肘睡眠。

改善工作姿勢(shì)，注意勞逸結(jié)合。

適度加強(qiáng)上肢鍛煉。

調(diào)節(jié)心理壓力,保持愉悅的工作及生活心境。