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    春雨醫(yī)生

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    職業(yè)病

    職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國(guó)法律都有對(duì)于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定,一般來(lái)說(shuō),凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。
    在生產(chǎn)勞動(dòng)中,接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì),粉塵氣霧,異常的氣象條件,高低氣壓,噪聲,振動(dòng),微波, x射線,γ射線,細(xì)菌接觸粉塵,霉菌;長(zhǎng)期強(qiáng)迫體位操作,局部組織器官持續(xù)受壓等,均可引起職業(yè)病,一般將這類職業(yè)病稱為廣義的職業(yè)病。如現(xiàn)代白領(lǐng)階層長(zhǎng)時(shí)間伏案工作而引發(fā)的頸椎病,肩周炎痔瘡慢性病。對(duì)其中某些危害性較大,診斷標(biāo)準(zhǔn)明確,結(jié)合國(guó)情,由政府有關(guān)部門審定公布的職業(yè)病,稱為狹義的職業(yè)病,或稱法定(規(guī)定)職業(yè)病。中國(guó)衛(wèi)生部從1972年首次公布職業(yè)病14種,1987年修訂為9類99種,目前,我國(guó)的法定職業(yè)病有10類115種:塵肺13種、職業(yè)性放射性疾病11種、職業(yè)中毒56種、物理因素所致職業(yè)病5種、生物因素所致職業(yè)病3種、職業(yè)性皮膚病8種、職業(yè)性眼病3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種、職業(yè)性腫瘤8種、其他職業(yè)病5種。中國(guó)政府規(guī)定診斷為規(guī)定職業(yè)病的,需由診斷部門向衛(wèi)生主管部門報(bào)告;規(guī)定職業(yè)病患者,在治療休息期間,以及確定為傷殘或治療無(wú)效而死亡時(shí),按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,享受工傷保險(xiǎn)待遇或職業(yè)病待遇。有的國(guó)家對(duì)職業(yè)病患者給予經(jīng)濟(jì)賠償,因此,也有稱這類疾病為需賠償?shù)募膊 ?br>職業(yè)病的診斷,一般由衛(wèi)生行政部門授權(quán)的,具有一定專門條件的單位進(jìn)行。最常見的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒職業(yè)性皮膚病等。

    無(wú)特定人群

    無(wú)傳染性

    按照2002年5月1日施行的<中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法>的規(guī)定,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。它包括九大類,分別是:
    1、職業(yè)中毒。有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。
    2、塵肺。有矽肺、煤工塵肺等。
    3、物理因素職業(yè)病。有中暑、減壓病等。
    4、職業(yè)性眼病。有化學(xué)性眼部燒傷電光性眼炎等。
    5、職業(yè)性耳鼻喉疾病。有噪聲聾、鉻鼻病
    6、職業(yè)性腫瘤。有石棉所致肺癌、間皮癌,聯(lián)苯胺所致膀胱癌等。
    7、職業(yè)性傳染病。有炭疽、森林腦炎等。
    8、職業(yè)性皮膚病。有接觸性皮炎、光敏性皮炎等。
    9、其他職業(yè)病。有化學(xué)灼傷、金屬煙熱等。
    對(duì)職業(yè)病的診斷,應(yīng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

    診斷要求申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供:
    (一)職業(yè)史、既往史;
    (二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件;
    (三)職業(yè)健康檢查結(jié)果;
    (四)工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料;
    (五)診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求,如實(shí)提供必要的資料。沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的,診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理。

    診斷要求
    申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供:
    (一)職業(yè)史、既往史。
    (二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。
    (三)職業(yè)健康檢查結(jié)果。
    (四)工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料。
    (五)診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求,如實(shí)提供必要的資料。沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的,診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理。

    按照四級(jí)預(yù)防原則,職業(yè)性病傷與一般病因或發(fā)病過(guò)程不明的疾病不同,欲求預(yù)防效益,在干優(yōu)良的衛(wèi)生服務(wù),包括:

    1.環(huán)境監(jiān)測(cè)(environmental monitoring)及健康監(jiān)(保)護(hù)(health surveillance).前者為識(shí)別環(huán)境中潛在的職業(yè)危害因素,及其強(qiáng)度(接觸量)和接觸的機(jī)會(huì),并應(yīng)向職工公布,為改進(jìn)生產(chǎn)環(huán)境提供依據(jù);健康監(jiān)護(hù)著重于早期檢測(cè)在特定生產(chǎn)環(huán)境中勞動(dòng)者的健康狀況,并通過(guò)就業(yè)前和定期健康檢查,發(fā)現(xiàn)疾患應(yīng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及早處理,及時(shí)阻斷接觸。對(duì)勞動(dòng)能力已受到損害者,應(yīng)作勞動(dòng)能力鑒定,并按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例的規(guī)定處理。

    2.職業(yè)流行病學(xué) 明確的職業(yè)因素所致疾病,在臨床上比較容易識(shí)別和診斷。但有些疾病如職業(yè)性腫瘤和其他工作有關(guān)疾??;或長(zhǎng)期接觸微量的職業(yè)危害因素,疾病與環(huán)境因素的因果聯(lián)系難以確認(rèn),需要用職業(yè)流行病學(xué)方法,對(duì)接觸人群予以“診斷”.
    3.為制訂有關(guān)政策法令提供科學(xué)依據(jù) 以上兩個(gè)方面工作除直接服務(wù)所必需外,所積累的資料,又可作為制訂有關(guān)法令提供科學(xué)依據(jù)。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)是職業(yè)衛(wèi)生法令中最為重要的部分,衛(wèi)生部門需要與各有關(guān)政府部門如勞動(dòng)部門、各工業(yè)部門、工會(huì)等共同協(xié)商而貫徹。

    4.衛(wèi)生監(jiān)督 為了執(zhí)行衛(wèi)生政策和法令,國(guó)家衛(wèi)生部設(shè)有衛(wèi)生監(jiān)督司,以及地方衛(wèi)生監(jiān)督部門。在企業(yè)的規(guī)劃設(shè)計(jì)、施工及驗(yàn)收等方面,貫徹三同時(shí),以執(zhí)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。企業(yè)投入生產(chǎn)后,要執(zhí)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。

    5.人員培訓(xùn)和健康教育 輪訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)的業(yè)務(wù)和管理人員。并將防護(hù)知識(shí),讓直接參與生產(chǎn)者懂得職業(yè)危害因素?fù)p害健康的致病環(huán)節(jié),實(shí)行自我保健,也對(duì)企業(yè)的管理者實(shí)行群眾性監(jiān)督。

    1.調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。
    2.保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張。
    3.保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
    4.避免寒冷刺激,注意保暖。

    針對(duì)當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病危害的實(shí)際情況,有針對(duì)性地采取措施。這些措施包括:
    第一、建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機(jī)制。包括:依法建立符合我國(guó)國(guó)情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機(jī)制、完善的職業(yè)病工傷保險(xiǎn)機(jī)制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機(jī)制,以市場(chǎng)機(jī)制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源。
    第二、按照<職業(yè)病防治法>的調(diào)整對(duì)象,調(diào)節(jié)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系;按照入世要求,通過(guò)等同采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)盡可能使我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌;進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可操作性及其可應(yīng)用性,建立適于我國(guó)職業(yè)病防治實(shí)際工作需要的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。
    第三、將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合,整體規(guī)劃、進(jìn)一步完善職業(yè)病監(jiān)測(cè)體系;統(tǒng)一職業(yè)病、工作相關(guān)疾病統(tǒng)計(jì)口徑,并與國(guó)際接軌及互認(rèn)。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評(píng)估體系,通過(guò)科學(xué)分析信息,加強(qiáng)職業(yè)中毒事故的預(yù)測(cè)、預(yù)警,及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估職業(yè)病防治效果,為職業(yè)病防治決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù),全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。 建立相關(guān)部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。
    第四、有針對(duì)性地開展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測(cè)檢驗(yàn)、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)管理為中心的科學(xué)研究工作,力爭(zhēng)突破束縛我國(guó)職業(yè)病防治工作的頸口,提高我國(guó)的職業(yè)病防治水平。
    第五、按照<突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理法>要求,建設(shè)以國(guó)家中毒救治為中心,輻射各級(jí)地方的重大職業(yè)中毒救治體系,做好各種重大職業(yè)中毒的預(yù)防和應(yīng)急救治工作。
    第六、建立符合我國(guó)國(guó)情的工作場(chǎng)所健康促進(jìn)體系。通過(guò)工作場(chǎng)所健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng),提高用人單位遵法、守法的法律意識(shí),切實(shí)履行職業(yè)病防治工作的法律責(zé)任;創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境;發(fā)揮用人單位的積極性,推動(dòng)用人單位在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),切實(shí)履行企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí),加強(qiáng)勞動(dòng)者的自我防范意識(shí)。
    第七、 進(jìn)一步充分認(rèn)識(shí)依靠職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,制定和落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生政策措施,建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。
    第八、依據(jù)<職業(yè)病防治法>,盡快制定國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃,將職業(yè)病防治工作納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)防治計(jì)劃,制定方案并組織實(shí)施,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與職業(yè)病防治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。
    第九、 大力實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計(jì)劃,建立一支既精通業(yè)務(wù),又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊(duì)伍。

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    王玉娟 陜西省人民醫(yī)院
    2023-06-25
    你好,耳鳴有多久了?需要看一下聽力測(cè)試結(jié)果是的,但是嚴(yán)格來(lái)說(shuō)還不能完全都是職業(yè)因素導(dǎo)致的噪聲性耳聾但是其中有噪聲性因素導(dǎo)致的耳聾那可以申請(qǐng)一下可以
    陳鋼 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    2023-05-01
    塵肺是屬于職業(yè)病的呢,在沒有保護(hù)的環(huán)境下,工作中大量粉塵更容易得塵肺的你們平常工作帶防塵口罩的嗎那您去做過(guò)胸部CT沒有呢這種是有作用的呢一直都沒有去做胸部CT去了解肺部情況的嗎?有什么問(wèn)題沒有呢要是有塵肺的話片子是可以看到的呢會(huì)提示肺部彌漫性病變,診斷里面會(huì)直接考慮塵肺做胸部ct是可以的呢要嚴(yán)重的塵肺才會(huì)導(dǎo)致您說(shuō)的這種癥狀肺紋理增粗就是支氣管炎的表現(xiàn)支氣管炎主要引起咳嗽咳痰癥狀,基本不會(huì)引起您說(shuō)的這個(gè)癥狀的支氣管哮喘的話會(huì)引起你說(shuō)的這種情況嗯嗯,是的呢咳嗽,胸悶,氣喘,這些都是支氣管哮喘的特點(diǎn)呢那您這個(gè)要去做一個(gè)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)?zāi)胤渭y理增粗就是支氣管炎表現(xiàn)塵肺的話ct是可以診斷的不是的肺功能是肺功能,舒張?jiān)囼?yàn)是舒張?jiān)囼?yàn)做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)還要吸入藥物之后才能夠做的肺功能就是單純吸氣吹氣要看具體是用的什么藥物,還要看您的檢查報(bào)告單從癥狀上來(lái)看還是比較符合哮喘的特點(diǎn)的您的肺功能檢查報(bào)告單還留著嗎在肺功能正常的情況下做支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率是最高的您這個(gè)情況是經(jīng)常出現(xiàn)嗎?都用過(guò)什么藥物沒有呢有吃過(guò)中藥沒有呢也是沒有什么作用的嗎?您這個(gè)情況最好還是在復(fù)查一個(gè)胸部CT看看什么時(shí)候做的呢?看這個(gè)血管瘤跟支氣管炎問(wèn)題都不是很大跟現(xiàn)在間隔又多長(zhǎng)時(shí)間了還是順新冠后白出現(xiàn)這個(gè)癥狀的這個(gè)就是說(shuō)的長(zhǎng)X寬很小的這個(gè)毫米的呢,跟cm差距很大的您這個(gè)才1厘米的一半呢5mm=0.5厘米的嗯嗯,是這個(gè)意思的呢
    龍宇 銅仁市人民醫(yī)院
    2023-03-08

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