中老年

無傳染性

老年人高血壓
1、單純收縮期高血壓多見：老年人由于動脈硬化，動脈壁的彈性和伸展性降低，收縮期的彈性膨脹和舒張期的彈性回縮幅度減弱，緩沖能力降低，導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。所以老年人常常是單純收縮期高血壓。
2、血壓波動大，血壓晝夜波動的節(jié)律異常，對心腦腎等靶器官的損害大；易受環(huán)境改變的影響而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)使診室血壓大大高于自測血壓；易發(fā)生晨峰血壓增高，即起床后2h內(nèi)的收縮壓平均值-夜間睡眠時的收縮壓最低值(包括最低值在內(nèi)1h的平均值),≥35mmHg為晨峰血壓增高。建議測量24小時動態(tài)血壓，以便明確血壓波動情況，調(diào)整用藥方案；提倡家庭自測血壓。
3、易發(fā)生體位性低血壓和餐后低血壓。
4、老年人味覺靈敏度下降，往往吃菜很咸。而腎臟對水鹽調(diào)節(jié)能力下降，血壓對鹽更敏感。攝入鹽過多會使血壓升高，降壓藥療效降低，血壓難以控制。
5、常合并其他心血管危險因素，更容易發(fā)生靶器官損害和心血管疾病；因多種疾病并存而用藥種數(shù)多，易發(fā)生藥物之間的相互作用，易致藥物不良反應(yīng)。
老年人糖尿病
1、患病率高
40歲以下的患者發(fā)病率僅為0.04%,40歲以上即升高至2.5%,60歲以上患病率為4.3%
2、癥狀不典型
起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數(shù)。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發(fā)力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等的表現(xiàn)。
3、易出現(xiàn)低血糖反映
可能與熱量控制過的低有關(guān)，病重臥床、活動量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過大時出現(xiàn)。
4、常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥
以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴(yán)重急性并發(fā)癥，多發(fā)生于原來輕癥糖尿病或無糖尿病史者，病死率常高達(dá)50%左右。主要誘因為感染、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對癥治療時補充過多葡萄糖、應(yīng)用皮質(zhì)激素等藥物所致。
5、對治療的依從性差
多數(shù)治療不達(dá)標(biāo)，常使血糖難以受到理想控制。要加強老年人的自我保健意識，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥。
老年人骨質(zhì)疏松
老年性骨質(zhì)疏松癥，多因發(fā)生椎體或股骨上段骨折或腰背痛就診，最常見的癥狀是腰痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥位或坐位時疼痛減輕，直立后伸時疼痛加劇，日間疼痛減輕，夜間和清晨醒來時疼痛加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽和大便用力疼痛亦加重。
老年慢性支氣管炎
老年慢性支氣管炎起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數(shù)在老年期起病?；颊叨嘤诤浼竟?jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發(fā)展，后期終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。部分患者的發(fā)作以呼吸道急性感染為前驅(qū)，此時可能出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀等，繼而咳嗽、咳痰顯著加重，痰量增加，痰變黏稠或黃色膿性，少數(shù)還可見痰中帶血。喘息型慢性支氣管炎患者繼咳嗽、咳痰加重后常有哮喘樣發(fā)作。老年患者常合并有肺氣腫，往往氣短氣促明顯。
高血脂
高血脂癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高；而動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進的過程。因此在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。
老年人肺炎
臨床表現(xiàn)不典型，如起病隱匿，常無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀。老年人基礎(chǔ)體溫較低，對感染的發(fā)熱反應(yīng)能力較差。即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰(zhàn)、高熱、鐵銹色痰和大片肺實變體征。有文獻報道老年肺炎，存活者只有28%,非存活者僅13%病程中有發(fā)熱。老年人咳嗽無力，痰多為白色或黃色膿性，易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆。較常見的是呼吸頻率增加，呼吸急促或呼吸困難。與呼吸道癥狀輕微或缺如相反，全身中毒癥狀則較常見并可早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、心率增快、心律失常、譫妄、意識模糊，重者血壓下降，昏迷。查體典型肺實變體征少見，國內(nèi)576例老年肺炎資料，有肺炎實變體征者僅13.8%~22.5%.血白細(xì)胞正常或低于正常者達(dá)38、7%.肺部濕啰音易與并存的慢性支氣管炎、慢性心力衰竭混淆。

1、老年人特有的疾?。哼@類疾病只有老年人才得，并帶有老年人的特征。 在老年人變老過程中，機能衰退和障礙發(fā)生，如老年性癡呆，老年性精神病，老年性耳聾，腦動脈硬化以及由此引致的腦卒中等等。這類與衰老退化變性有關(guān)的疾病隨著年齡的增加而增多。
2、老年人常見的疾?。哼@類疾病既可在中老年期(老年前期)發(fā)生，也可能在老年期發(fā)生。 但以老年期更為常見，或變得更為嚴(yán)重。 它與老年人的病理性老化，機體免疫功能下降，長期勞損或青中年期患病使體質(zhì)下降有關(guān)。 如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、震顫麻痹、老年性變性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。
3、青中老年皆可發(fā)生的疾病：但在老年期發(fā)病則有其特點，這類疾病在各年齡層都有發(fā)生，但因老年人機能衰退，同樣的病變，在老年人則有其特殊性。例如，各個年齡的人都可能發(fā)生肺炎，在老年人則具有癥狀不典型、病情較嚴(yán)重的特點。 又如，青、中、老年皆可發(fā)生消化性潰瘍，但老年人易發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生癌變。

膽堿酯酶抑制劑：記憶與腦內(nèi)的乙酰膽堿(ach)含量有關(guān)。癡呆患者腦內(nèi)膽堿能細(xì)胞的變性脫失，導(dǎo)致(ach)減少。20世紀(jì)90年代后上市的第二代膽堿酯酶抑制劑是現(xiàn)今膽堿能治療藥物的代表，有多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉堿甲。研究證實膽堿酯酶抑制劑對ad、vad、dlb及pdd有不同程度治療作用，可一定程度上改善癡呆患者的認(rèn)知功能，日常生活能力等。膽堿酯酶抑制劑治療癡呆較為安全，僅少數(shù)患者在服用過程中，可能出現(xiàn)惡心、食欲下降等胃腸道反應(yīng)。新近研制出卡巴拉汀透皮貼劑和多奈哌齊口腔崩解片，在一定程度上為降低不良反應(yīng)，提高癡呆患者依從性提供了可能。

1、對老年病人要細(xì)心、耐心。人歲數(shù)大了以后，耳聾眼花，所問非所答，羅嗦絮叨，特別患病后脾氣會變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時更需要我們給老年病人多一分理解與關(guān)懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對著吵或不搭理。
2、對老年病人護理動作要輕柔，照顧要細(xì)致。特別是給老年病人翻身、擦身、按摩或遞放便盆時，動作一定要和緩溫柔。為了讓病人感到舒適，還要注意一些細(xì)節(jié)，譬如給病人喝水時，一定要嘗一下水溫，以免燙傷病人口腔粘膜；給病人用搪瓷便盆時，應(yīng)用溫水涮一下，使病人不感到過涼，等等。
3、防止并發(fā)癥。如對入病臥床的老人，特別要注意發(fā)生褥瘡，對肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。
4、注意老年病人的居室環(huán)境。如居室通氣要好，病人不要直對窗戶、光線要柔和，居室布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。
5、注意老年病人的衛(wèi)生護理。對臥床的老人要堅持每日的洗臉、洗腳、會陰清潔、口腔清潔，經(jīng)常擦浴，經(jīng)常更換衣褥、枕巾、床單、被罩，使老年病人有一個舒適衛(wèi)生的環(huán)境。
6、老年病人的飲食要易消化可口，營養(yǎng)豐富均衡。每天保證一定量的水果蔬菜，防止老年便秘。
7、細(xì)心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以對老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫(yī)生。
病人處于終末階段時，應(yīng)提供周到、全面的護理，要體貼入微地照顧，尊重病人的意示，滿足病人合理的要求病人處于終末階段時，應(yīng)提供周到、全面的護理，要體貼入微地照顧，尊重病人的意示，滿足病人合理的要求。

飲食防治
防治老年病的措施是多方面的，主要是開展適合老年人的體育鍛煉增強體質(zhì)，注意合理膳食，首先，在飲食方面，應(yīng)盡可能平均分配一天的攝食量，做到少食多餐，不漏餐。每日至少三餐，若一日四餐、五餐更佳。每頓飯只吃八、九分飽。應(yīng)食用低動物脂肪、低膽固醇、低鹽的食物。多食用富含纖維素、維生素、微量元素的蔬菜和水果。并且要有足量的優(yōu)質(zhì)蛋白。海鮮類食物由于含有較高的膽固醇，不宜多吃。避免吃刺激性的食物，喝刺激性強的飲料。這樣不僅可預(yù)防多種癌癥和心腦血管疾病的發(fā)生，還能使精力充沛。戒除吸煙等不良嗜好，避免有害刺激；保持個人衛(wèi)生，避免長期臥床以及呼吸道感染，便秘，過勞，跌倒及其他意外刺激發(fā)生；定期進行體格檢查，做到對老年病的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。
運動防治
適當(dāng)?shù)倪\動可以提高心肺功能，保護心血管，還可以防止骨質(zhì)疏松，減輕精神壓力。對老年人來說，有氧運動是最適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、騎自行車等。鍛煉時應(yīng)遵循從低到高，從小運動量開始，循序漸進、持之以恒的原則，同時要注意根據(jù)季節(jié)和個人情況選擇合適的運動項目。運動時間每周三次到五次，每次或相加在30分鐘以上，且鍛煉的時間盡量選擇在下午和晚上。如果清晨鍛煉，則不宜空腹進行。合理膳食和適量運動能幫助保持合適的體重、預(yù)防多種嚴(yán)重的老年病。已經(jīng)患病的老年朋友在自身努力和醫(yī)生的幫助下也可使疾病得到有效控制和緩解。
中醫(yī)保健
現(xiàn)在的老年人都會吃很多西藥，吃過西藥后對身體造成什么影響不敢說，吃阿司匹林片等控制各種生理指標(biāo)的藥的老年人的脈和不吃藥的老年人是不一樣的，這種情況下中醫(yī)師沒辦法通過脈象準(zhǔn)確判斷病人身體的實際狀況。停3-5天的藥再去看診，會比較好診斷。
藥粥保健
藥粥具有湯劑、流質(zhì)、半流質(zhì)的特點，不僅香甜可口，便于吸收，而且可養(yǎng)胃氣，治療慢性病。它與丸散膏丹比較起來，既可長期服用，無副作用，又可根據(jù)需要，隨意加減藥物。但是，食藥粥一定要根據(jù)身體情況、生活習(xí)慣和病情癥候的不同，而有所選擇；同時還要根據(jù)季節(jié)寒暖之變，靈活掌握。下面介紹的藥粥可供老年人選用。