無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有什么表現(xiàn)？
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要表現(xiàn)就是脖子腫大。脖子前方可以摸到腫大的甲狀腺，甚至可以摸到一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，無(wú)痛感。
如果甲狀腺腫大特別明顯，可能會(huì)對(duì)周圍器官造成壓迫，出現(xiàn)喉部緊縮感、呼吸不暢、聲音嘶啞、吞咽困難、面部和一側(cè)上肢浮腫、面部青紫、一側(cè)瞳孔變小、一側(cè)眼球下陷、一側(cè)眼瞼下垂等表現(xiàn)。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會(huì)引起什么并發(fā)癥和并發(fā)疾病？

結(jié)節(jié)內(nèi)出血：表現(xiàn)為頸部突然出現(xiàn)腫塊伴疼痛，增大的腫塊可在數(shù)周后變小。

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：出現(xiàn)乏力、心慌、飯量增加、體重下降、怕熱多汗、易激動(dòng)、失眠等癥狀。

甲狀腺腺瘤：一般是良性腫瘤。

甲狀腺癌：少數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會(huì)合并甲狀腺癌，以分化型甲狀腺癌尤其是乳頭狀癌為主。

1.甲狀腺B超
臨床上檢查甲狀腺B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)為實(shí)質(zhì)性或囊腫性，診斷率達(dá)95%。伴有囊腫的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，可用抽吸治愈或縮小結(jié)節(jié)。實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)者還應(yīng)進(jìn)行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。具有高分辨力的超聲圖像檢查可以分析結(jié)節(jié)至1mm病灶，臨床上認(rèn)為單結(jié)節(jié)者，常可發(fā)現(xiàn)為多結(jié)節(jié)，接近于尸檢所見(jiàn)，大多數(shù)囊腫病變并非真正囊性，而是具有實(shí)性組織的病變，并能顯示混合性回聲波群。
2.放射性核素顯像檢查
常用的甲狀腺掃描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘掃描99锝掃描。甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)碘的攝取能力不同，圖像不同而分類，99mTc可象碘一樣被甲狀腺所攝取，但不能轉(zhuǎn)化。惡性結(jié)節(jié)不能攝取碘，惡變區(qū)將出現(xiàn)放射稀疏區(qū)，根據(jù)其攝碘能力，可分為無(wú)功能的冷結(jié)節(jié)，正常功能的溫結(jié)節(jié)和高功能的熱結(jié)節(jié)。放射性核素或99mTc掃描的缺點(diǎn)是不能完全區(qū)分良性或惡性結(jié)節(jié)，而僅是一初步判斷分析。有報(bào)告22例應(yīng)用放射性核素掃描患者，不論其甲狀腺功能如何，全部進(jìn)行手術(shù)治療，結(jié)果有冷結(jié)節(jié)占84%，溫結(jié)節(jié)10.5%，熱結(jié)節(jié)5.5%，其中16%的冷結(jié)節(jié)，9%的溫結(jié)節(jié)及4%的熱結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，因此，冷結(jié)節(jié)的惡性度最大，但其中多數(shù)仍為良性結(jié)節(jié)病變，熱結(jié)節(jié)的惡性度雖小，但其中也有惡性結(jié)節(jié)病變。近年來(lái)，還開展了應(yīng)用75硒-硒蛋氨酸作為示蹤劑的甲狀腺正相掃描法，與正常甲狀腺組織比較，其惡性結(jié)節(jié)病變區(qū)內(nèi)有更多的細(xì)胞分裂，更高的細(xì)胞密度，病灶處出現(xiàn)正相圖像。經(jīng)131Ⅰ或99mTc掃描為冷結(jié)節(jié)者，又經(jīng)75硒-硒蛋氨酸掃描呈正相顯影，其惡性結(jié)節(jié)病變可能性多為50%以上。應(yīng)用Americium-241熒光掃描技術(shù)，可通過(guò)間接測(cè)量碘容量來(lái)鑒別良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)，它比131Ⅰ和99mTc掃描更為敏感有效，但也出現(xiàn)假陽(yáng)性。此外，目前還有用核磁共振，干板X線照相術(shù)，電子放射照片及溫度記錄器等檢查法，均有待進(jìn)一步應(yīng)用。
3.甲狀腺穿刺組織病理檢查
應(yīng)用細(xì)針針吸活檢術(shù)檢查，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有一定價(jià)值，比較安全。穿刺結(jié)果有助于手術(shù)治療指征，其細(xì)胞學(xué)準(zhǔn)確度達(dá)50%～97%。但也可取樣有誤，特別是有囊性變患者及結(jié)節(jié)較小者，如小于1cm的病變，穿刺準(zhǔn)確度可有困難。細(xì)針活檢不能確定，還可用粗針再穿刺活檢，其結(jié)果可能更加準(zhǔn)確。但穿刺針進(jìn)入惡性結(jié)節(jié)癌腫以后，可將癌細(xì)胞擴(kuò)散為其害處，應(yīng)特別注意。為了術(shù)前明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，也可采用開放性甲狀腺組織活檢，以利全面分析。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要做哪些檢查？

甲狀腺彩超：彩超會(huì)提示甲狀腺腫大，可見(jiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，可伴有纖維化、鈣化、囊腫、膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié)、腺瘤樣增生性結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。

甲狀腺功能和甲狀腺抗體：需抽血檢查。TSH、T3、T4 一般都是正常的，甲狀腺球蛋白抗體 TgAb、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 TPOAb 呈陰性或僅有輕度升高。當(dāng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn) TSH 降低。

攝碘率：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的攝碘率正常或增高，無(wú)高峰前移。

甲狀腺核素掃描：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的核素分布不均勻。

尿碘測(cè)定：普通成人尿碘 ＜ 100 μg/L，提示缺碘，孕婦尿碘 ＜ 150 μg/L 即提示缺碘。但由于單次尿碘測(cè)定受飲食影響大，且尿碘檢驗(yàn)方法存在局限性，目前很難通過(guò)單次尿碘測(cè)定來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。醫(yī)生可以通過(guò)詢問(wèn)飲食情況和生活環(huán)境，來(lái)判斷患者是否缺碘。

甲狀腺球蛋白 Tg：需抽血檢查。Tg 可有升高。

甲狀腺細(xì)針穿刺活檢：用穿刺針吸取少量甲狀腺組織做病理檢查，可確診結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

大部分人只要做第（1）（2）項(xiàng)檢查即可診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況決定是否要做其他幾項(xiàng)檢查。
哪些疾病和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)比較類似？

橋本甲狀腺炎：也會(huì)表現(xiàn)為甲狀腺腫大，也可伴有結(jié)節(jié)。但是檢查甲狀腺抗體 TgAb 或 TPOAb 會(huì)有明顯升高，檢查甲狀腺彩超會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲彌漫性增粗不均伴有網(wǎng)格狀改變。

甲狀腺腺瘤：檢查甲狀腺彩超會(huì)提示腺瘤與周圍組織邊界清晰，也可以通過(guò)細(xì)針穿刺活檢與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別。

亞急性甲狀腺炎：也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大和甲狀腺結(jié)節(jié)。但亞急性甲狀腺炎通常發(fā)病很急，伴有明顯的頸部疼痛和發(fā)熱，甲狀腺功能檢查常會(huì)出現(xiàn)異常（甲亢、甲減都有可能），甲狀腺彩超檢查?？砂l(fā)現(xiàn)片狀低回聲區(qū)，甲狀腺攝碘率明顯降低。

甲狀腺癌：甲狀腺癌屬于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。通過(guò)甲狀腺彩超可以初步區(qū)別甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，前者常表現(xiàn)為實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、細(xì)小鈣化、縱橫比失調(diào)等。通過(guò)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，可以確診是癌還是良性結(jié)節(jié)。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般去看哪個(gè)科？
內(nèi)分泌科。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是不是必須去醫(yī)院就診？
是的。當(dāng)自己觸及到甲狀腺腫大或甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診。因?yàn)楹芏喾N甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為甲狀腺腫大或甲狀腺結(jié)節(jié)，包括甲亢、甲狀腺癌等需要及早治療的疾病。去醫(yī)院完善各種檢查，可以明確到底是何種甲狀腺問(wèn)題。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫怎么治療？

補(bǔ)碘：如果確定是缺碘導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可以補(bǔ)碘治療，如口服碘化鉀、復(fù)方碘溶液等。補(bǔ)碘過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，以免誘發(fā)甲亢。

甲狀腺激素：服用甲狀腺激素有可能可以使甲狀腺縮小，但結(jié)節(jié)很難消失，停藥后容易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期服用甲狀腺激素還可能會(huì)造成骨質(zhì)疏松、心臟病。所以現(xiàn)在已很少使用這種治療方法。

手術(shù)：當(dāng)甲狀腺腫大明顯、壓迫周圍器官、影響生活質(zhì)量，或并發(fā)甲狀腺腫大、藥物治療無(wú)效，或懷疑結(jié)節(jié)有惡變，或有美容要求，才考慮手術(shù)治療。術(shù)后有可能會(huì)復(fù)發(fā)。

放射性 131I 治療：適合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢的患者，孕婦禁用。放射性 131I 治療有可能會(huì)導(dǎo)致永久性甲減，需終身服藥治療。

上述治療方法各有利弊，對(duì)于哪種治療方法更好，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有形成統(tǒng)一的意見(jiàn)。對(duì)于大多數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，只要不缺碘、沒(méi)有甲亢、沒(méi)有明顯的壓迫癥狀，醫(yī)生更傾向于選擇觀察療法，也就是不治療，僅定期復(fù)查。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要住院?jiǎn)幔?br>一般不需要住院，除非要手術(shù)治療。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要復(fù)查嗎？多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次？
需要復(fù)查，以及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的甲狀腺功能異常、癌變等情況。
如無(wú)特殊情況，一般每年復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括甲狀腺功能和甲狀腺彩超。病情穩(wěn)定后，可延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。具體復(fù)查時(shí)間請(qǐng)遵照醫(yī)囑。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以被完全治好嗎？
20% 的女性和 5% 的男性單純性甲狀腺腫患者，病情可能會(huì)自行穩(wěn)定下來(lái)，或隨時(shí)間推移而自行好轉(zhuǎn)。但一旦形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，就很難消退了。

1.注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。
2.繼續(xù)服用藥物，做好護(hù)理。
3.保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。
4.適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過(guò)多強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營(yíng)養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來(lái)決定，嚴(yán)禁煙酒。

有沒(méi)有辦法可以預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫？

食用加碘鹽、海鮮要適量。

懷孕、哺乳期間的女性，應(yīng)遵照醫(yī)囑額外補(bǔ)碘。