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無傳染性

臨床表現(xiàn)急性縱隔炎可有相關(guān)的病史，典型表現(xiàn)為起病急，有寒戰(zhàn)、高熱，胸骨后劇烈疼痛，可放射至頸部、耳后或整個(gè)胸部和兩側(cè)肩胛之間。呼吸急促、心跳加快，有明顯全身中毒癥狀，胸骨有壓痛，縱隔濁音界擴(kuò)大，發(fā)現(xiàn)縱隔摩擦音及與心音同步的碎裂音等；還可因縱隔結(jié)構(gòu)受壓出現(xiàn)氣管移位、頸靜脈怒張等癥狀。慢性縱隔炎病程隱匿，早期在肉芽腫性縱隔炎時(shí)，大多無明顯癥狀，發(fā)展到縱隔纖維化后，常因縱隔結(jié)構(gòu)受侵或受壓產(chǎn)生癥狀，累及上腔靜脈、食管、氣管、支氣管、肺大血管或縱隔內(nèi)神經(jīng)等，產(chǎn)生上腔靜脈梗阻、吞咽困難、呼吸困難、肺動脈高壓、肺靜脈高壓、聲音嘶啞、膈肌麻痹、Hornor′s征等。并發(fā)癥急性縱隔炎如發(fā)展為縱隔膿腫，臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn)，病死率高。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查周圍血象白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。2.其他檢查X線示兩側(cè)縱隔陰影增寬，上縱隔明顯，因炎癥累及周圍胸膜，致使兩側(cè)輪廓較模糊。側(cè)位胸片示胸骨后密度增加，氣管、主動脈弓的輪廓模糊。形成膿腫時(shí)，可于縱隔的一側(cè)或雙側(cè)見突出的膿腫陰影，氣管、食管受壓移位。也可出現(xiàn)縱隔氣腫、膿腫、液平、胸腔液氣胸等征象。食管碘油或有機(jī)碘液造影可見食管穿孔部位、食管-支氣管瘺或食管胸膜瘺。

慢性縱隔炎應(yīng)與中央型或縱隔型肺癌、縱隔惡性腫瘤鑒別。

1.急性縱隔炎治療原則：清除病因，盡快引流，控制感染，營養(yǎng)支持。主要針對原發(fā)病及病因進(jìn)行治療?？v隔外傷氣管破裂者，可行氣管修補(bǔ)術(shù)。食管破裂或術(shù)后吻合口瘺者，可行食管修補(bǔ)術(shù)，禁食補(bǔ)液及胃腸減壓。縱隔引流十分必要。膿液培養(yǎng)，選擇敏感抗生素有利于治療。2.慢性縱隔炎（1）內(nèi)科保守治療 根據(jù)不同病因采取不同措施，如用抗生素控制感染，激素促進(jìn)吸收，利尿劑減輕水腫，低分子右旋糖酐改善血液循環(huán)。（2）外科手術(shù)治療 外科手術(shù)建立側(cè)支循環(huán)，如縱隔纖維化病變局限時(shí)，可手術(shù)切除病灶，解除器官壓迫，施行上腔靜脈旁路移植手術(shù)，以減輕上腔靜脈的阻塞。還可直接切開梗阻的靜脈，進(jìn)行血栓摘除術(shù)、內(nèi)膜切除術(shù)，或使用人工血管、自身靜脈、同種異體血管進(jìn)行搭橋短路手術(shù)等。國外有在上腔靜脈狹窄處作縱切口，以大隱靜脈片修補(bǔ)術(shù)。