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    春雨醫(yī)生

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    精神病性障礙

    精神病指嚴(yán)重的心理障礙,患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。

    無特殊人群

    無傳染性

    1、抑郁癥:表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責(zé)自罪,嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。
    2、精神分裂癥精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。患者一般意識清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延,呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化,部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾,但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
    3、偏執(zhí)性精神障礙:又稱為持久的妄想性障礙,是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀,而病因未明的精神障礙,若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下,無明顯的其他心理方面異常。
    4、精神發(fā)育遲滯:也稱為智力落后、或精神發(fā)育不全,是小兒常見的一種發(fā)育障礙。智力低下主要表現(xiàn)在社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下;其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等,心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。智力低下是診斷的根據(jù)。
    5、妄想癥:又稱妄想性障礙,是一種精神病學(xué)診斷,指“抱有一個或多個非怪誕性的妄想,同時不存在任何其他精神病癥狀”.妄想癥患者沒有精神分裂癥病史,也沒有明顯的幻視產(chǎn)生。但視具體種類的不同,可能出現(xiàn)觸覺性和嗅覺性幻覺。盡管有這些幻覺,妄想性失調(diào)者通常官能健全,且不會由此引發(fā)奇異怪誕的行為。

    對精神疾病的診斷,目前醫(yī)生主要還是用「聽其言、觀其行」的方法。醫(yī)生通過觀察病人的行為并與病人溝通,來了解病人內(nèi)心世界的想法,從而來判斷病人的思維,認(rèn)知能力,還有自知力等,在判斷病人的病情如何。除此之外,醫(yī)生有時也會讓病人去做一些生化檢查或x光、MRI等檢查,通過對病人血液里某些生化指標(biāo)和對腦成像等檢查,對判斷病人的病情是會有一定幫助的。
    中醫(yī)學(xué)對精神疾病的記載已有2000多年的歷史。在<黃帝內(nèi)經(jīng)>一書中,把人體正常精神活動歸之于心,說:“心者,君主之官,神明出焉?!毙牟粌H主持人的精神活動,而且統(tǒng)管人的五臟六腑,說:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也?!?素問。陽明脈解>論陽明發(fā)狂的癥狀:“病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,俞垣上屋,所上之處,皆非其素所為也,.......妄言罵詈,不避親疏而歌,.....”與<素問。厥論>所論:“陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見而妄言?!本枪湃藢Ω腥局卸拘跃癫∪说挠^察記錄。而<靈樞。經(jīng)脈>所說:“灑灑振寒,善呻數(shù)欠,顏黑,病人至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞窗而處。”近似現(xiàn)代精神病學(xué)的迫害妄想與幻覺癥狀。
    精神病學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個分支,它主要研究各種精神疾病的病因、發(fā)病原理、臨床特點和疾病的發(fā)展規(guī)律,以及治療和預(yù)防。本世紀(jì)50年代以來,隨著社會經(jīng)濟和科學(xué)的發(fā)展,分子生物學(xué)巨大成就,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),特別是神經(jīng)生理、神經(jīng)生化、神經(jīng)免疫、精神藥理及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有了迅速發(fā)展。同時由于社會環(huán)境、社會心理因素對精神疾病和行為問題的影響受到重視,將推動精神疾病本質(zhì)的理論研究和醫(yī)療實踐,擴大了本學(xué)科的研究范疇。

    精神病的治療主要采取藥物治療,行為治療,工作治療,娛樂治療,心理治療及各方面疏導(dǎo),以消除或減輕病者的種種障礙。另外,飲食療法也是一個很不錯的選擇。

    對癥護理
    1.對嚴(yán)重興奮躁動的患者應(yīng)加以隔離,以免病人間互相干擾,加重其興奮性。對被害妄想嚴(yán)重,或有明顯攻擊行為者,必要時按保護性護理常規(guī)護理。
    2.興奮激動控制后,移往安靜病房。此時,應(yīng)多作精神治療,并鼓勵其參加各項活動,但要控制其活動范圍。
    3.弄清引起病人興奮躁動的誘因,多加勸慰,不要簡單粗暴,以免觸怒病人。同時應(yīng)加強觀察,防止毀物、傷人或自傷行為的發(fā)生。
    4.在保證安全的前提下,可引導(dǎo)病人進行人工娛療活動,以轉(zhuǎn)移注意力。
    5.對注射給藥控制興奮躁動的病人,要嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng),預(yù)防發(fā)生合并癥。興奮躁動病人突然安靜入睡時必須查明原因。
    一般護理
    ①保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
    ②生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
    ③合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用,對預(yù)防此病也很有幫助。

    精神病日常預(yù)防
    1、社會心理因素。無論是成婚、升學(xué)、晉升等令人愉快的事件,還是諸如失戀、失業(yè)、地震、水災(zāi)、親人暴亡等令人痛苦的事件,都可使精神受到刺激。精神刺激不僅引起心理反應(yīng),也可使植物神經(jīng),和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變,例如血壓升高,瞳孔增大,心跳加速,多汗等。
    2、軀體疾病和自身代謝因素。某些軀體疾病,如感染、外傷、代謝、內(nèi)分泌、營養(yǎng)缺乏等疾患,可導(dǎo)致大腦功能紊亂造,成精神障礙。
    3、遺傳因素。遺傳因素有一定作用,如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯等,常有明顯的遺傳傾向。
    4、性格特征。個性特征導(dǎo)致精神疾病,的發(fā)生密切相關(guān),在精神疾病發(fā)生前,有某些性格特征,不同性格特征的個體,易患不同的精神病。
    健康教育
    1.從兒童時期就進行培養(yǎng)教育,使孩子養(yǎng)成性格開朗,樂觀向上、忠誠老實、講文明、懂禮貌、通情達理的氣質(zhì)。不要過于溺愛,要孩子不斷克服膽小任性,自私、好勝的不良個性,以增強適應(yīng)社會環(huán)境的能力。
    2.在社會生活中,要正確處理學(xué)習(xí)、工作、戀愛、婚姻、家庭及鄰居關(guān)系,碰到問題正確對待,冷靜的處理,不感情用事,遇到難解決或想不通的矛盾,可找領(lǐng)導(dǎo)、好友或親屬幫助,爭取矛盾妥善的解決,及時的緩解苦悶,盡快消除煩惱,不要遇事苦思冥想、不要整日憂愁叢生。要不悔恨,不嫉妒、想的高、看的遠、以免精神遭受創(chuàng)傷。
    3.工作勞動之余,多學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識,破除封建迷信思想,加強政治時事學(xué)習(xí),不斷提高政治思想覺悟,樹立正確的人生觀,養(yǎng)成“五講四美三熱愛”的社會主義新風(fēng)尚。適當(dāng)參加文體活動,戒除煙酒等不良嗜好。不賭博、不聽黃色歌曲,不看黃色小說,遵紀(jì)守法、爭取成為對四化建設(shè)有貢獻的人。這樣才能心情舒適、胸懷寬廣,增強軀體和精神的免疫力。

    好評醫(yī)生-精神病性障礙
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