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    春雨醫(yī)生

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    神經(jīng)性耳鳴

    神經(jīng)性耳鳴又稱為感音神經(jīng)性耳鳴,是最主要的一種耳源性耳鳴類型。對于診斷神經(jīng)性耳鳴前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等導(dǎo)致的耳鳴,聽力檢測有聽力損害。一般對于神經(jīng)性耳聾的治療在臨床上,常采用擴(kuò)血管藥物等治療,增加局部缺血組織的血流量,減輕血管內(nèi)膜水腫及改善內(nèi)淋巴循環(huán),以維持組織細(xì)胞的正常功能。

    無特殊人群

    無傳染性

    神經(jīng)性耳鳴有哪些癥狀?

    在沒有外界聲源的條件下,可以感到雜亂無章、無具體內(nèi)容的聲音;
    可伴有聽力受損。

    神經(jīng)性耳鳴會引起哪些并發(fā)癥?
    神經(jīng)性耳鳴如果未得到有效控制,可能伴有以下風(fēng)險(xiǎn):

    影響患者的正常生活和人際交流,可導(dǎo)致焦慮或抑郁。
    眩暈:嚴(yán)重的耳鳴可能引發(fā)眩暈。
    喪失聽力

    純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測,及其他聽力學(xué)及電生理檢查。
    影像學(xué)檢查
    CT
    主要用于觀察與神經(jīng)性耳鳴相關(guān)的顳骨周圍骨質(zhì)及神經(jīng)組織的變化,發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳發(fā)育畸形,判斷內(nèi)耳畸形的嚴(yán)重程度并分型;判斷內(nèi)聽道是否狹窄以及占位性病變;明確是否存在腫瘤等情況。
    MRI
    評價(jià)神經(jīng)性耳鳴的重要手段,主要觀察顱神經(jīng)、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、內(nèi)聽道及內(nèi)耳結(jié)構(gòu),判斷是否存在內(nèi)耳發(fā)育異常,并排除部分腫瘤性疾病。神經(jīng)性耳聾的影像學(xué)評價(jià)主要包括聽覺的初級感覺器官、耳蝸以及聽覺傳導(dǎo)通路異常,包括腦干以及聽覺中樞。

    診斷耳鳴需要做哪些檢查?
    耳鳴的診斷需要排除耳部或其他部位疾病造成的耳鳴,可能需要做到的檢查有聽力檢查、前庭功能檢查、耳鏡、心理測試、頭顱 CT 或 MRI 等。

    1、病因治療 理論上是最理想的治療方法,但臨床上多無法確定病因,有時(shí)確定病因,卻無治療或治療極為困難,如藥物性耳鳴。僅有5%的病可在病因診斷后并進(jìn)行治療,如耵聹栓塞引起的耳鳴,清除耵聹后耳鳴消失。
    2、藥物治療部分病人可得取一定效果,主要為改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等,伴有抑郁、焦慮時(shí),應(yīng)該抗抑郁抗焦慮治療。(備注:神經(jīng)性耳鳴,目前經(jīng)過抗焦慮抗抑郁系統(tǒng)治療后,必要時(shí)合并小劑量抗精神分裂藥物,大概80%的患者耳鳴可完全被改善)
    3、物理掩蔽治療 比如放音樂,用音樂聲掩蓋耳鳴聲,有些患者會感覺在噪音環(huán)境下耳鳴減輕,就是一種掩蔽效應(yīng)。
    4、心理學(xué)治療 通過語言或非語言交流,改變患者的心理狀態(tài),達(dá)到一定治療效果。如認(rèn)知療法,通過心理學(xué)分析,讓病人認(rèn)識到自己不合理思維方式,并示之以正確方式,改變患者的不良認(rèn)知,以求達(dá)到治療的目的。如讓患者習(xí)慣于自己的耳鳴,或?qū)⒅?dāng)成一種音樂聲,不要刻意去體會去聽,出現(xiàn)煩躁情緒時(shí),注意轉(zhuǎn)移注意力等,這種治療方式是一個(gè)較長的過程,必要時(shí)配合藥物治療。
    5、電刺激療法
    耳鳴是脈沖電磁場直接介入患者中耳及內(nèi)耳,電波能改善局部血液循環(huán),改善組織通透性,改善耳蝸供血,有利于恢復(fù)耳蝸的正常生理功能。
    6、局部光波治療的方法,可調(diào)節(jié)血管功能,使血流加速,改善內(nèi)耳血液淋巴循環(huán);加強(qiáng)組織代謝,糾正內(nèi)耳缺氧狀況并能及時(shí)排出有害物質(zhì),促進(jìn)耳蝸功能及聽功能的改善與恢復(fù)。 
    7、耳鳴的聯(lián)合治療 治療耳鳴方法較多,具體那種治療方法更為有效,也很難確定,故臨床上常將以上治療方法適當(dāng)聯(lián)合用以治療耳鳴。聯(lián)合治療效果,女性療效高于男性。此方法臨床上也用得最多。

    1、避免接觸強(qiáng)烈的噪聲,放松心情,避免使用加劇耳鳴癥狀的藥物。
    2、長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時(shí)也容易使耳鳴加重。因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏,放松耳鳴患者的情緒,轉(zhuǎn)移對耳鳴的注意力都是有益的。
    3、避免辛辣的調(diào)味品和辣的食品容易使耳鳴加劇。

    神經(jīng)性耳鳴的具體致病機(jī)制尚未明確,無法進(jìn)行有效預(yù)防。

    好評醫(yī)生-神經(jīng)性耳鳴
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    夏壽增 黃驊康復(fù)醫(yī)院
    2024-10-31
    你好,這種情況有多長時(shí)間了?時(shí)間久的不好治,短期的還相對好治一些吃過藥嗎治療睡覺的?百樂眠膠囊之類的哦哦,看來是不管用啊。中藥湯劑吃過嗎中藥沒那么快,起碼1到2周還可以配合針灸針灸效果也還不錯(cuò)我看一下方子哦哦,先吃點(diǎn)看看吧,中藥不像西藥,不會吃上接著就能好的有關(guān)系的,耳鳴會影響入睡的4天不夠,起碼也得一周,經(jīng)驗(yàn)來說,一般1到2周睡中的話,和耳鳴就關(guān)系不大了,單獨(dú)吃藥治睡眠即可吃中藥啊,靠住吃上1到2周
    宋森 泰安市中醫(yī)醫(yī)院
    2024-07-07

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