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    春雨醫(yī)生

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    神經(jīng)性皮炎

    神經(jīng)性皮炎(Neurodermatitis)是一種局部劇烈瘙癢的皮膚病?;颊哂捎跓o法忍受,而不斷抓撓,然而越是抓撓越是瘙癢,形成了一種惡性循環(huán)?;继幤つw在不斷的抓撓下,逐漸增厚,并呈現(xiàn)苔蘚樣變。


    神經(jīng)性皮炎的確切原因尚不清楚。發(fā)病可能與機(jī)械摩擦、蚊叮蟲咬、長期的心理或精神壓力、飲酒、暴曬等因素有關(guān)。


    臨床的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是女性、30~50歲、伴隨其他皮膚病家族史或既往病史。(我國男性多見)


    典型皮損為苔蘚樣病變。患處皮膚由于劇烈瘙癢,反復(fù)抓撓而增厚,并有血痂和色素沉著。瘙癢非常頑固,可反復(fù)發(fā)作,還可能發(fā)生感染和瘢痕。


    如果皮膚瘙癢和炎癥長期無法緩解或不斷加重,患者應(yīng)前往醫(yī)院就診。臨床醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,即可作出診斷。


    打破神經(jīng)性皮炎瘙癢-抓撓的惡性循環(huán)是治療成功的關(guān)鍵,也是治療的難點(diǎn)所在。


    采用具止癢作用的非處方或處方藥膏涂搽,同時(shí)尋找并去除造成皮膚瘙癢的誘因,標(biāo)本兼治才能提高治療成功率。


    神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,保護(hù)患處皮膚,平時(shí)可采用物理方法緩解瘙癢。


    神經(jīng)性皮炎的確切致病機(jī)制不清,目前尚無法有效預(yù)防。

    所有人群

    無傳染性

    常見癥狀:肛周皮膚有濕疹、鱗屑、瘙癢、四肢苔蘚樣變、陰囊瘙癢、肚臍癢、日光照射引起皮膚過敏、皮炎、泛發(fā)性紅色斑塊、失眠、丘疹、圓形或卵圓形丘疹或結(jié)節(jié)。
    1.本病初發(fā)時(shí)

    僅有瘙癢感,而無原發(fā)皮損,由于搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅(jiān)硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分布。因有陣發(fā)性劇癢,患者經(jīng)常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變?yōu)榘岛稚?,干燥、有?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚,邊緣可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定,可單發(fā)或泛發(fā)周身,大小不等,形狀不一。

    2.神經(jīng)性皮炎

    好發(fā)于頸部兩側(cè)、項(xiàng)部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部,亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎;若皮損分布廣泛,甚至泛發(fā)于全身者,稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。

    3.自覺癥狀

    為陣發(fā)性劇癢,夜晚尤甚,影響睡眠。搔抓后可有血痕及血痂,嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎淋巴結(jié)炎。

    4.本病為慢性疾病,癥狀時(shí)輕時(shí)重,治愈后容易復(fù)發(fā)。

    病理檢查:表皮角化過度棘層肥厚,表皮突延長,可伴有輕度海綿形成真皮部毛細(xì)血管增生,血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤?;蚩梢娬嫫こ衫w細(xì)胞增生呈纖維化。

    對于神經(jīng)性皮炎患者,一般醫(yī)生通過體檢及病史詢問即可作出診斷。如癥狀不典型,醫(yī)生可能建議患者接受進(jìn)一步組織病理學(xué)檢查。
    鑒別診斷
    1.慢性濕疹

    多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來,在病程中有滲出傾向,皮疹表現(xiàn)為浸潤肥厚性斑疹、斑塊,苔蘚化不明顯,伴劇癢。

    2.扁平苔蘚

    與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大,為紫紅色,有蠟樣光澤,可見wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處,此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害).組織病理有特異性。

    3.銀屑病

    發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上覆銀色鱗層,剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價(jià)值。

    4.瘙癢癥

    多見于老年人,常與季節(jié)有關(guān),皮損為繼發(fā)性。

    5.原發(fā)性皮膚淀粉樣變

    皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅(jiān)硬丘疹,有時(shí)皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。

    治療的目的主要是止癢,避免患者因瘙癢而搔抓,從而進(jìn)一步加重病情。

    1.系統(tǒng)治療

    可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢,輔以維生素B族內(nèi)服;瘙癢嚴(yán)重者可選用鎮(zhèn)靜劑;皮疹泛發(fā)者可予普魯卡因靜脈封閉或聯(lián)合使用雷公藤類藥物。

    2.局部治療

    可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜劑或溶液外用,肥厚者可封包或是聯(lián)合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內(nèi)注射曲安奈德注射液。
    3.物理治療
    光療
    用特定波長的紫外線照射患處。其中光化學(xué)療法(PUVA)可用于泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎,還可用窄譜中波紫外線(N-UVB)治療,近年發(fā)現(xiàn)用N-UVB治療可取得較好療效。
    其他
    液氮冷凍,核素32p?90Sr敷貼,境界線、淺層X線、氦氖激光照射,磁療、蠟療以及礦泉治療等均能收到較好的治療效果,但難以防止其復(fù)發(fā)。

    1、注意床上用品的清潔干燥。
    2、避免過度抓撓。
    3、洗浴室注意水溫的控制,避免過燙。
    4、使用性質(zhì)吻合的沐浴用品。
    5、洗衣服時(shí)多次進(jìn)行漂洗,減少洗滌劑的刺激。

    由于神經(jīng)性皮炎的具體致病機(jī)制未知,因此目前無法做到有效預(yù)防。

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    ...可以診斷為神經(jīng)性皮炎。局部皮膚瘙癢,反復(fù)抓撓摩擦引發(fā)。首先是不要擠壓抓撓!建議復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏和保濕霜一起涂。涂藥和保濕霜后,用保鮮膜封包2小時(shí),連續(xù)7天。能夠快速減輕肥厚性皮損。 癥狀減輕后,不再封包,每天涂藥后再涂一層保濕??诜壤姿刻煲涣!?梢???梢?。3個(gè)月以上。嗯,自己抓的。自身有敏感膚質(zhì),容易引發(fā)瘙癢,瘙癢之后抓撓,越抓越癢,越癢越抓。惡性循環(huán)。嗯。對。每天二次。具體用法和我前面建議的一樣。先涂藥物,再涂保濕,然后封包,后期不包。嗯。
    劉太賓 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
    2024-11-29
    ...癥狀看著是神經(jīng)性皮炎的情況,最近沒有用藥嗎?建議口服皮膚病血毒丸,一天兩次,一次20粒,涂抹鹵米松軟膏一天兩次如果癢的厲害,也可以配合口服氯雷他定,一天一次,一次一片這個(gè)是有激素的可以的,當(dāng)?shù)卮笠稽c(diǎn)的藥店,這個(gè)都一般都有的恢復(fù)期間建議忌口:辛辣,刺激性,海鮮類食物,牛羊肉,忌酒有的是可以購買的,也可以在某團(tuán)平臺購買,也可以送貨的
    朱珠 重慶市婦幼保健院
    2024-11-02
    你好,這種情況有多久了?方便發(fā)張圖片來嗎?便于診治我覺得您用的藥是可以的,如果再癢的話,可以加上一片左西替利嗪片不會有沖突少吃辛辣,少吃海鮮,穿寬松透氣的衣物一定要少涂一些,因?yàn)檫@些敏感的位置皮膚都很薄你家里有西替利嗪,奧洛他定,氯雷他定都可以不客氣
    韓莉 衡水市第二人民醫(yī)院
    2024-06-16

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