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    春雨醫(yī)生

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    眼瞼炎癥

    眼瞼炎是眼瞼發(fā)炎,在臨床上分為萄球菌眼瞼炎、脂漏性眼瞼炎、合并葡萄球菌感染的脂漏性眼瞼炎、瞼板腺脂漏性眼瞼炎、脂漏性眼瞼炎合并續(xù)發(fā)性瞼板腺炎。眼瞼炎主要的治療方法包括注意眼瞼清潔,局部抗生素點(diǎn)眼以及全身性抗生素使用。治療的目標(biāo)在減輕癥狀,保持視力以及遏止并發(fā)癥。

    所有人群

    常見癥狀:結(jié)膜充血紅腫、眼睛畏光流淚、異物感、疼痛
    1、灼熱感、眼瞼周圍紅腫發(fā)癢。

    2、眼睫毛的根部出現(xiàn)鱗片。脂溢型眼瞼炎的鱗片是黃色的油膩物。

    3、有時(shí)會(huì)發(fā)生眼睫毛長(zhǎng)錯(cuò)方向或倒睫的情況。某些感染性的眼瞼炎會(huì)伴有結(jié)膜炎

    眼瞼炎與眼瞼熱性皰疹相鑒別:后者多繼發(fā)于急性呼吸道感染,或其它高熱疾病之后,亦可見于孕婦及體力衰竭的老年人。病變以下瞼多見,其皰疹呈簇狀半透明,常沿三叉神經(jīng)眶下支分布范圍而分布,皰疹約在1周內(nèi)干涸,結(jié)痂脫落后不留瘢痕。
    眼瞼炎在發(fā)病初期與扁平上皮癌的癥狀相似,培養(yǎng)或活檢的方法不難將兩者鑒別。

    基本原則
    眼瞼炎就是麥粒腫(上一段說(shuō)眼瞼炎嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致麥粒腫,現(xiàn)在又說(shuō)眼瞼炎就是麥粒腫,說(shuō)法不一啊。).剛發(fā)生眼瞼炎時(shí),眼皮腫痛可用冰敷,并點(diǎn)消炎眼藥水,必要時(shí)口服抗生素。大部份的病例在三至四天內(nèi)可以消退;若腺體腫脹化膿,則須手術(shù)切開排膿。

    1、眼瞼清潔劑以清潔睫毛區(qū)的結(jié)痂和皮屑。

    2、對(duì)嚴(yán)重的病例,特別是那些和細(xì)菌感染有關(guān)的,可能會(huì)開具表面涂用的抗生素油酊處方。

    3、腎上腺皮質(zhì)激素油酊會(huì)提供短期的緩解。對(duì)頑固病例,可能需要口服抗生素。如果感染已經(jīng)擴(kuò)散到角膜,可能需要同時(shí)使用抗生素和皮質(zhì)激素滴液來(lái)治療感染。
    外治法
    (1)初期未釀膿時(shí),可用濕熱敷,以助消散。

    (2)用紫金錠或清火眼丸,調(diào)外障眼藥水或其他消炎眼藥水或冷開水,外涂患處皮膚;也可用如意金黃膏涂局部皮膚。注意:切勿將藥物涂入眼內(nèi)。

    (3)取新鮮鴨跖草數(shù)段,除去葉用莖,洗凈后置于酒精燈火焰上或火上烘烤,用手指擠壓,將斷端流出的藥汁迅速涂于患處,注意勿涂入眼內(nèi),每日4~5次。

    (4)用新鮮一點(diǎn)紅、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味,洗凈搗爛,外敷患處皮膚,注意勿涂人眼內(nèi)。
    手術(shù)療法
    已成膿時(shí),應(yīng)切開排膿。當(dāng)膿頭位于胞瞼皮膚面時(shí),切口應(yīng)與瞼弦平行;膿頭位于瞼內(nèi)面時(shí),切口應(yīng)與瞼弦垂直。必須注意:如患處膿成,切忌擠壓。若由此引起胞瞼漫腫,紫脹劇痛,或伴惡寒發(fā)熱頭痛等證嚴(yán)重,乃病情惡化,則按眼丹處理。

    好評(píng)醫(yī)生-眼瞼炎癥
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    李棟 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
    2015-09-02
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    劉蓮花 貴州省人民醫(yī)院
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    黃樂樂 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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