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    春雨醫(yī)生

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    眼眶炎性假瘤

    眼眶炎性假瘤是一種特發(fā)性、良性、非特異性的炎癥。因其病變外觀類似腫瘤,故稱之為炎性假瘤。炎性假瘤按照病理組織學(xué)改變可分為淋巴細胞浸潤型、纖維組織增殖型和混合型三型。本病多見于成年患者,高發(fā)年齡為40~50歲。通常單眼發(fā)病,也可雙眼發(fā)病。臨床病程可表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性過程。炎性假瘤可以累及眼眶內(nèi)所有組織結(jié)構(gòu),也可與眶周鼻旁竇炎性假瘤伴發(fā)。

    無特殊人群

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)眼眶炎性假瘤按照病變累及的范圍和組織結(jié)構(gòu)不同,可分為以下幾種類型。1.眶前部炎癥急性或亞急性起病??杀憩F(xiàn)為疼痛、結(jié)膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出;可同時伴有葡萄膜炎、鞏膜及眼球筋膜炎、視乳頭炎滲出性視網(wǎng)膜脫離青光眼。對于鞏膜筋膜炎患者,B超檢查可發(fā)現(xiàn)眼眶前部不規(guī)則的炎性浸潤和T型征。2.彌漫性眼眶炎癥與眶前部炎癥表現(xiàn)類似,但眼球突出明顯,病情更嚴(yán)重。MRI掃描可發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)彌漫性炎癥浸潤,眶脂肪水腫。3.眼眶肌炎主要表現(xiàn)為復(fù)視、眼球運動障礙,眼球向受累肌肉支配方向運動時,疼痛增加;部分患者出現(xiàn)上瞼下垂;肌肉止點充血水腫,可透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)暗紅色肥大的眼外肌。病變晚期眼外肌可發(fā)生纖維化,導(dǎo)致不同程度的眼位固定。炎癥可累及多條肌肉,以上方肌群和內(nèi)直肌受累多見。MRI掃描顯示眼外肌肌腱和肌腹彌漫性水腫肥厚。4.淚腺炎一般表現(xiàn)為慢性病程,上瞼下垂,可伴有眼瞼“S”形外觀。眼球輕度突出,眼球向鼻下移位,眼眶顳上緣可觸及腫物。MRI掃描可見受累淚腺腫大,可被強化。5.硬化性炎癥起病緩慢。本型病理組織學(xué)改變主要以纖維組織增殖為特征。眼球輕度突出,晚期眼位可固定,眼球運動明顯受限??沙霈F(xiàn)壓迫性視神經(jīng)病變,導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的發(fā)生??魞?nèi)假瘤向顱內(nèi)蔓延可導(dǎo)致腦垂體功能減退多發(fā)性腦神經(jīng)麻痹。6.眶尖炎癥極少數(shù)炎性假瘤患者,其炎性病變主要累及眶尖部,眼球突出一般不明顯。患者視功能異常與眼部炎癥表現(xiàn)不成比例?;颊咴缙诳沙霈F(xiàn)視力下降,視野缺損,相對性傳入性瞳孔障礙,眼球運動障礙等表現(xiàn)。MRI掃描可見眶尖部占位呈炎性浸潤樣改變。

    1.B超掃描???
    可顯示病變形態(tài)呈不規(guī)則形,內(nèi)回聲較少。根據(jù)病變內(nèi)纖維成分多少,其衰減程度不一。纖維成分越多,聲衰減越多。以淋巴細胞浸潤為主型,間質(zhì)成分少,組織結(jié)構(gòu)單一,病變內(nèi)無明顯回聲,聲衰減較輕。
    2.MRI掃描
    MRI掃描淋巴細胞浸潤型者,T1WI呈長信號、T2WI呈長信號;纖維組織增生型者,T1WI和T2WI加權(quán)像信號均減低;混合型者,MRI特征性不強。

    1.眼眶蜂窩織炎??
    ?本病系細菌感染性眶內(nèi)病變,起病急,具有明顯的感染癥候群,患者可有全身伴隨癥狀,外周血白細胞計數(shù)升高,對抗生素治療反應(yīng)敏感。
    2.眼眶淋巴瘤???
    多發(fā)生于中老年人。眼瞼可以出現(xiàn)充血水腫,上瞼下垂,結(jié)膜明顯水腫,眼球突出,眼球運動障礙等。眼眶炎性假瘤對激素治療一般較為敏感。最終區(qū)分二者仍需病理組織學(xué)檢查結(jié)果。

    根據(jù)病變情況,可以行手術(shù)活檢,以明確診斷及病理分型。對于淋巴細胞浸潤型炎性假瘤,全身糖皮質(zhì)激素治療可使病情明顯緩解,也可以采用病變局部注射療法;纖維組織增殖型對糖皮質(zhì)激素不敏感。部分患者可考慮免疫抑制劑和放射治療。對于局限性炎性假瘤藥物治療不滿意者,可采取手術(shù)治療。

    忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

    注意平時的生活,多注意一下飲食情況,對病人而言早發(fā)現(xiàn)早治療。

    好評醫(yī)生-眼眶炎性假瘤
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    眼眶或眼腫瘤亞???。去眼眶亞專科看吧眼眶亞專業(yè)同仁沒有眼眶亞專業(yè)?不會吧?這可是國內(nèi)第二大的眼科中心呀那就去眼腫瘤亞專業(yè)
    宋正宇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
    2018-01-08
    你好這種情況多長時間了?現(xiàn)在治療了么先藥物治療呢現(xiàn)在確定要手術(shù)了?準(zhǔn)備1萬塊錢藥物治療了已經(jīng)沒有效果了么可以的手術(shù)切除也是可以的但是也得藥物治療用藥后手術(shù)會相對降低難度的那也不是呢是減少炎癥這樣降低難度水腫會少一點現(xiàn)在視力是多少呢只要現(xiàn)在還好就不擔(dān)心什么及時治療如果太晚了,可能就不能回復(fù)這個比較怕壓迫視神經(jīng)嗯嗯,不客氣啦
    王楊 宣城市中心醫(yī)院
    2019-11-01
    要么就是去手術(shù)一個月一針沒用的打激素?打抗生素或營養(yǎng)液是沒用的最常用的就是口服激素。眼球旁注射還是靜脈注射?如果明確診斷的話,又不吃激素藥,那就基本上1~2周打一次激素針淚腺炎的話是細菌的感染,而炎性假瘤絕不是細菌感染一般炎性假瘤不建議手術(shù)那個效果不持久,基本上一兩周就要打一次建議還是要口服激素至少一兩個月嗯這也不一定,嚴(yán)重的淚腺炎可是要有生命危險的,所以關(guān)鍵還是看程度嗯是的淚腺炎是細菌感染,所以打針吊水吃藥都可以,就是不用激素
    宋正宇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
    2021-03-06

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