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    春雨醫(yī)生

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    皮下脂肪瘤

    皮下脂肪瘤即淺表脂肪瘤,是一種由成熟脂肪組織構(gòu)成并發(fā)生于表淺(皮下)的軟組織良性腫瘤,是迄今為止最常見(jiàn)的間葉組織腫瘤。正常情況下可發(fā)生在身體有脂肪的任何部位,以背部、頸部、肩部、腹部、乳房和四肢近端多見(jiàn),面部、手、腳和小腿少見(jiàn)。多見(jiàn)于成年人,尤其是30~50歲年齡段,20歲以下患者少見(jiàn)。皮下脂肪瘤可單發(fā)或多發(fā),主要表現(xiàn)為腫瘤局部隆起,質(zhì)地柔軟,無(wú)紅腫、無(wú)壓痛,有一定的活動(dòng)度。

    無(wú)特定人群

    無(wú)傳染性

    臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為皮下的、單發(fā)或多發(fā)的、大小不一的、生長(zhǎng)緩慢的扁平圓形腫塊,或呈分葉狀。單發(fā)者瘤體較大,多見(jiàn)于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、頸部,呈紡錘形或橢圓形,長(zhǎng)軸多與皮膚平行。多發(fā)性脂肪瘤瘤體較小,多成對(duì)稱性,質(zhì)地稍硬,可伴疼痛。脂肪瘤本身一般無(wú)自覺(jué)癥狀,較大腫瘤可妨礙局部動(dòng)作,或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛。脂肪瘤可作為Gardner綜合征的部分表現(xiàn),除脂肪瘤外,患者還伴有面部多發(fā)性骨瘤皮膚表皮樣囊腫、結(jié)腸多發(fā)性息肉、纖維瘤等。多發(fā)性脂肪瘤還應(yīng)考慮到脂肪瘤病的可能,腫瘤數(shù)目可從幾個(gè)到幾百個(gè)不等,主要發(fā)生于軀體上半身,有些患者伴有高脂血癥,約1/3有遺傳傾向。觸診時(shí)可觸及柔軟而有彈性的腫物,無(wú)觸痛,邊界清楚,有假性波動(dòng)感,推之有一定活動(dòng)度,表面皮膚多無(wú)明顯異常。

    1.組織病理檢查
    脂肪瘤在病理切片下切面多為淡黃色,腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成,包膜菲薄、完整,脂肪細(xì)胞大小、形態(tài)一致,內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉,小葉間具有分支纖維組織和毛細(xì)血管。組織中血管不多,毛細(xì)血管分布不均,可混雜有少量散在泡沫細(xì)胞,有時(shí)亦可見(jiàn)灶性黏液變性、鈣化、骨化、出血、壞死、液化或黃色瘤樣變。纖維組織一般不多,若較多,則稱為纖維脂肪瘤。較大脂肪瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可因局部血流障礙,引起液化改變而呈囊腫樣。
    2.B超檢查
    B超可以準(zhǔn)確判斷脂肪瘤的位置、大小、質(zhì)地、是實(shí)質(zhì)性的還是囊性的,彩超可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況,血供豐富的,可能是惡性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整,與周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系。

    皮下脂肪瘤診斷主要依據(jù)腫塊體表特征和臨床觸診。當(dāng)腫塊較小或觸診不典型時(shí),可借助超聲等影像學(xué)檢查方法。

    治療上惟一有效的方法是手術(shù)切除。較小脂肪瘤,無(wú)臨床癥狀一般無(wú)需處理。對(duì)于較大的孤立脂肪瘤,需要手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)完整切除。

    1、多吃新鮮的水果和蔬菜。
    2、進(jìn)食低脂肪,低膽固醇的食物。
    3、低膽固醇食品有香菇,木耳,芹菜。
    4、日常選用的油要多用植物油,不用動(dòng)物油。
    5、少吃辣椒,生蒜等刺激類辛辣食品。
    6、用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
    7、多飲水、多活動(dòng)。
    8、保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。

    第一,從膳食營(yíng)養(yǎng)平衡開(kāi)始:
    1、多食含纖維的食物,因?yàn)槔w維具有多種重要生理功能。如:通便、降低血液中膽固醇、降血糖、改善腸道細(xì)菌叢和預(yù)防癌癥。
    2、綜合膳食:
    1)控制膳食中脂肪的攝入量,有專家提出脂肪所提供的能量每日不應(yīng)超過(guò)7-10%.
    2)增加蔬菜、水果和 谷類食物在膳食中的比例,膳食纖維攝入量大于30g/天。
    3)減少蛋、肉、乳等動(dòng)物性食物的攝入比例。
    4)控制膳食中鹽腌、煙熏和碳烤的食物,不吃霉變和變質(zhì)的食物,以減少食物中致突變/致癌物的攝入。
    5)飲酒適量。提倡的素食并不是提倡糧食加腌菜的單一膳食,提倡以谷類(包括豆類)新鮮蔬菜為主,適當(dāng)搭配動(dòng)物性食物(禽、肉、水產(chǎn)、乳、蛋)的平衡膳食。在食物品種方面,無(wú)論是植物性的還是動(dòng)物性的都要求多樣化和新鮮,這一膳食準(zhǔn)則不但有利于脂肪瘤預(yù)防,而且也符合預(yù)防其他慢性疾病和促進(jìn)健康的要求。
    第二:盡可能避免接觸其他致癌物以達(dá)到預(yù)防的目的,從而提高人們的生存質(zhì)量,禁食驢肉狗肉。

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    蔣效 91729部隊(duì)醫(yī)務(wù)室
    2022-03-30
    ...勵(lì)。多大的皮下脂肪瘤,具體在哪個(gè)位置?現(xiàn)在大概有多大?做過(guò)什么檢查了?這個(gè)有可能是皮脂腺囊腫,不是脂肪瘤。就是這個(gè)皮脂腺囊腫有可能會(huì)出現(xiàn)感染不客氣我是陳金水醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過(guò)往咨詢記錄,點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁(yè)進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊,請(qǐng)向客服反饋。祝您身體健康。
    陳金水 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九一醫(yī)院
    2020-01-29

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